transferin

keumuman

Transferrin (Tf) adalah protein plasma yang membawa zat besi dalam darah.

Disintesis oleh hati dan sistem makrofag monocytic, transferrin mampu mengikat dengan cara yang sangat stabil tetapi reversibel zat besi yang berasal dari degradasi sel darah merah dan yang pencernaan diserap dalam usus.

Setelah mengikatnya dengan sendirinya, transferrin mengangkut zat besi ke tempat-tempat penggunaan (khususnya sumsum tulang) dan deposit (khususnya hati).

Transferrin dapat dibandingkan dengan truk yang secara terus-menerus mengangkut besi dari endapan (ferritin) ke sel-sel yang membutuhkannya, melalui aliran darah.

Dari sudut pandang struktural, transferin adalah glikoprotein yang dibentuk oleh rantai polipeptida dari 679 asam amino, dengan berat molekul sekitar 80 KD dan waktu paruh sekitar 8 hari.

Dosis transferrin dalam darah ( transferrinemia ) mengevaluasi kemampuan untuk mengangkut zat besi. Pemeriksaan ini diresepkan bersama dengan analisis kadar serum besi dan ferritin, di mana diduga terjadi anomali metabolisme besi.

apa

Transferrin adalah protein transportasi utama dalam darah besi teroksidasi (Fe3 +) .

Ini memainkan peran kunci dalam hematopoiesis, yang bertanggung jawab untuk transfer zat besi ke sel (erythroblast), yang membutuhkan mereka untuk mensintesis heme (hemoglobin, mioglobin dan sitokrom). Reseptor membran khusus berikatan dengan transferrin dan seluruh kompleks memasuki sel dengan endositosis; begitu zat besi dikeluarkan, protein transpor diperluas kembali dalam plasma.

Dalam darah, transferin dapat ditemukan dalam bentuk bebas - tidak terikat pada zat besi ( transferin tidak jenuh ), atau dalam bentuk zat besi ( transferin jenuh ).

Bagian terakhir ini bertepatan dengan nilai sideremia .

Dalam praktik klinis, parameter berikut diukur:

• Sideremia : bagian dari transferrin sirkulasi yang jenuh dalam zat besi;
• Transferrinemia : dosis transferrin plasma langsung;
• Kemampuan total untuk mengikat besi (TIBC) : ukuran tidak langsung dari kemampuan transferin untuk mengikat besi.

Saturasi transferrin

Meskipun zat besi yang terkait dengan transferrin kurang dari 0, 1% dari total zat besi tubuh, persentase ini merupakan fraksi yang paling penting secara dinamis, ditandai dengan tingkat turnover yang tinggi (25 mg / 24 jam).

Transferrin dapat mengikat dirinya sendiri dua atom besi Fe3 + pada tingkat dua situs molekul yang berbeda:

• Ketika protein pembawa ini bebas dari ikatan ini disebut apotransferrin ;
• Ketika mengikat atom-atom logam itu disebut transferin jenuh .

Ikatan dengan atom besi hanya mungkin jika ada ikatan anionik bersamaan dengan molekul bikarbonat yang, tidak seperti yang logam, sangat lemah.

Dalam kondisi normal, transferin plasma jenuh dengan zat besi trivalen sekitar 30%; dalam plasma karena itu kita dapat membedakan berbagai bentuk:

• yang tanpa zat besi (apotransferrin),
• sepenuhnya jenuh (transferrin diferrik)
• apa yang mengandung zat besi hanya di situs terminal-C atau di situs terminal-N (transferin monomer).

Total kapasitas besi pengikat atau TIBC (Total Iron Binding Capacity) didefinisikan sebagai kemampuan protein plasma untuk mengikat besi.

Karena transferrin adalah protein utama dengan kapasitas pengikatan logam, nilai TIBC dapat ditetapkan untuk menentukan kadar transferin plasma (antara lain lebih murah daripada penentuan langsung).

Nilai TIBC normal bervariasi antara 240 dan 450 μg / dL (43.0-80.6 μmol / L)

Rasio antara sideremia dan total kapasitas pengikatan besi menentukan saturasi transferrin, suatu angka yang biasanya dinyatakan sebagai persentase.

Kejenuhan transferrin = (sideremia / TIBC) x 100

Nilai normal untuk pria: 20-50%

Nilai wanita normal: 15-50%

Sideremia mengukur jumlah zat besi yang ada dalam darah.

UIBC mengekspresikan kapasitas cadangan transferrin, yaitu fraksi protein yang belum jenuh dengan zat besi; parameter hematokimia ini dapat dihitung secara langsung atau melalui rumus: TIBC - sideremia.

Besi yang bersirkulasi dalam plasma ditransfer ke sel melalui pengikatan transferrin dengan reseptornya (TFR). Afinitas untuk reseptor ini (glikoprotein transmembran dengan berat molekul 180 kD) maksimum untuk transferfer diferrik, intermediet untuk monofrenik dan minimum untuk apotransferrin. Pemindahan logam ke sel berlangsung terutama melalui transferin diferrik.

Ekspresi reseptor transferin pada tingkat sel eritroid sumsum tulang meningkat dengan meningkatnya nilai erythropoietin yang beredar. Karenanya manfaat pemantauan tingkat reseptor transferrin terlarut untuk mengidentifikasi atlet yang menggunakan EPO.

Mengapa Anda mengukurnya?

Dosis transferrin dalam darah (transferrinemia) berfungsi untuk menentukan kemampuan tubuh untuk mengangkut zat besi. Selanjutnya, pemeriksaan dapat membantu dalam memantau fungsi hati dan menilai status gizi seseorang.

Dosis transferrin bukan bagian dari tes rutin, tetapi diresepkan ketika gejala pertama akumulasi atau, lebih umum, dari kekurangan zat besi muncul, apa pun penyebab pemicunya (hemochromatosis, hemosiderosi, anemias dll).

Bagaimanapun, nilai transferin umumnya dievaluasi bersama dengan sideremia dan ferritin untuk mendapatkan gambaran metabolisme besi yang lebih lengkap.

catatan

Meskipun transferrinemia dan TIBC adalah dua ujian yang berbeda, mereka memiliki kecenderungan yang tumpang tindih dan pada dasarnya signifikansi klinis yang sama. Oleh karena itu, atas kebijaksanaan dokter, mungkin cukup untuk melakukan hanya satu dari dua ujian.

Nilai normal

Nilai normal transferrin (transferrinemia) berkisar antara 240 hingga 360 mg / dL.

Dosis transferrin umumnya diresepkan bersama dengan sideremia dan ferritin, pada subjek yang diduga abnormalitas metabolisme zat besi.

Transferrin tinggi - Penyebab

Peningkatan konsentrasi transferin serum (hypertransferrinemia) terjadi pada semua situasi yang membutuhkan peningkatan kebutuhan zat besi, misalnya dengan adanya:

• Pendarahan (termasuk pendarahan gaib);
• Anemia Sideropenic;
• Selama pertumbuhan dan kehamilan;
• Keadaan hipoksemik.

Kadar transferin dapat meningkat setelah penggunaan kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai-nilai juga khas pada trimester ketiga kehamilan dan pada anak-anak antara dua dan sepuluh tahun.

Transferin rendah - Penyebab

Penurunan konsentrasi transferin serum (hipotransferinemia) terjadi jika:

• Malnutrisi, defisiensi cachexia dan protein;
• Penyakit hati (seperti sirosis, hepatitis, gagal hati) atau ginjal (karena kehilangan protein dengan urin);
• Keadaan inflamasi akut dan kronis;
• hemochromatosis;
• Transfusi berulang dan overload bela diri (konsentrasi transferin dalam plasma bervariasi berbanding terbalik dengan tingkat cadangan; sebaliknya, saturasi transferrin berkurang dalam defisiensi besi dan peningkatan kelebihan).

Penurunan transferin dapat diamati selama terapi dengan kloramfenikol atau ACTH.

Tidak adanya transferrin yang hampir total (<10 mg / dL) adalah tipikal dari penyakit resesif autosom yang sangat langka yang disebut atransferrinemia.

Bagaimana mengukurnya

Untuk melakukan tes transferrin, pasien harus menjalani tes darah .

persiapan

Darah vena biasanya diambil pada pagi hari . Sebelum menjalani pemeriksaan, pasien harus menjalankan puasa minimal 8 jam. Selama periode ini, sejumlah kecil air dapat diambil. Selanjutnya, penangguhan suplemen zat besi dianjurkan untuk dua hari sebelum analisis.

Interpretasi Hasil

• Transferin rendah (hipotransferinemia) dapat menyebabkan kecurigaan kelebihan zat besi, seperti yang terjadi setelah transfusi berulang atau hemochromatosis. Nilai yang berkurang juga dapat ditemukan karena adanya anemia yang disebabkan oleh infeksi dan penyakit radang kronis, malnutrisi, sirosis hati atau sindrom nefrotik. Penurunan nilai-nilai ini juga dapat diamati karena asupan hormon ACTH dan antibiotik kloramfenikol atau selama penggunaan kortison.
• Transferin tinggi (hiper transferinemia ) umumnya menunjukkan defisiensi atau kebutuhan zat besi yang lebih besar, seperti dalam kasus perdarahan, anemia defisiensi besi, atau hipoksemia. Kontrasepsi oral juga dapat menyebabkan peningkatan transferinemia.

Namun, harus ditegaskan kembali bahwa pemeriksaan ini harus ditafsirkan dalam pandangan keseluruhan dari tes mengenai metabolisme zat besi dalam tubuh. Sebagai contoh, pada anemia defisiensi besi (yaitu dari defisiensi besi), penurunan awal ferritin diamati, diikuti oleh peningkatan kapasitas pengikatan besi total dan pengurangan sideremia.