nokturia

Apa itu Nicturia?

Istilah nokturia mendefinisikan kebutuhan untuk bangun beberapa kali selama istirahat malam untuk melampiaskan stimulasi dorongan berulang.

Biasanya, orang dewasa harus bisa tidur enam hingga delapan jam tanpa harus bangun untuk buang air kecil. Dalam kasus nokturia, orang mengganggu siklus istirahat lebih dari sekali dalam semalam (satu episode nokturia masuk dalam batas normal), dengan dampak pada kualitas tidur. Nocturia adalah gejala dan penting untuk mengevaluasi penyebab yang menyebabkannya.

penyebab

Sederhananya, nokturia bisa menjadi ekspresi dari asupan cairan yang berlebihan sebelum tidur (transient nicturia); kadang-kadang, bagaimanapun, itu mewakili gejala kondisi patologis.

Penyebab patologis	Penyebab non-patologis
Masalah metabolik dan perubahan keseimbangan air: diabetes, hiperparatiroidisme, gagal ginjal kronis, gagal jantung, dan penyebab lain edema perifer.	Nutrisi (diet protein tinggi, asupan minuman atau kopi yang merangsang); kehamilan; Usia lanjut; Kecemasan dan stres; menopause; Obat diuretik.
Gangguan neurologis yang mempengaruhi kontrol kandung kemih : multiple sclerosis, penyakit Parkinson, kompresi sumsum tulang belakang dan sindrom cauda equina.
Gangguan saluran kemih bagian bawah atau disfungsi kandung kemih : inkontinensia urin, infeksi kandung kemih, sistitis interstitial, obstruksi ureter, hipertrofi prostat jinak, kanker prostat, kapasitas kandung kemih yang buruk, aktivitas detrusor berlebihan, penurunan distensibilitas kandung kemih, fibroid rahim, dll.

Penyebab yang menyebabkan nokturia dapat diidentifikasi melalui evaluasi medis yang akurat, yang dapat mencakup:

Anamnesis: evaluasi gejala, obat-obatan, dan cairan (termasuk alkohol) + penelitian penyakit sistemik berkelanjutan yang dapat berkontribusi pada nokturia;
Pemeriksaan perut, panggul (wanita) dan dubur (pria);
Tes darah: elektrolit, glukosa, kalsium, penilaian fungsi ginjal, dll;
Analisis urin dan kultur urin: untuk mengecualikan infeksi lokal, hematuria dan proteinuria;
Urodinamika: mengevaluasi aliran urin, volume residu, dan parameter lain yang terkait dengan fungsi kandung kemih yang berubah.

gejala

Gejala kemih berhubungan dengan nokturia	Kemungkinan penyebabnya
poliuria Produksi urin dalam jumlah besar per hari (lebih dari 2.500-3.000 ml dalam 24 jam).	Asupan cairan berlebihan; Diabetes yang tidak diobati (tipe 1 dan tipe 2); Diabetes insipid; Diabetes gestasional (selama kehamilan); hiperkalsemia; Gagal ginjal.
Poliuria malam Tubuh menghasilkan volume urin yang besar selama tidur (jumlah normal urin dalam 24 jam dengan volume malam lebih dari 35% dibandingkan total).	Redistribusi cairan pada malam hari karena gagal jantung dan penyebab edema lainnya, seperti stasis vena; Gangguan tidur, seperti apnea tidur obstruktif; Beberapa obat (mungkin tergantung pada waktu diminum): diuretik, glikosida jantung, demeclocicline, litium, metoksifluran, fenitoin, propoksifen, dan vitamin D yang berlebihan; Asupan cairan yang berlebihan sebelum tidur, khususnya minuman berkafein dan alkohol; Perubahan sekresi vasopresin (hormon antidiuretik), lebih sering terjadi pada orang tua.
pollakiuria Peningkatan frekuensi buang air kecil dengan emisi sedikit urine.	Obstruksi saluran ureter; Hiperplasia prostat jinak; Peradangan atau neoplasia mempengaruhi kandung kemih, uretra atau prostat.
Kapasitas kandung kemih malam rendah Pada malam hari, lebih banyak urin dihasilkan daripada yang bisa mengandung kandung kemih. Kebutuhan untuk mengosongkan kandung kemih menyebabkan terbangunnya malam.	Penurunan distensibilitas kandung kemih; Kandung kemih yang terlalu aktif; kehamilan; Infeksi kandung kemih atau saluran kemih berulang; Peradangan - misalnya, sistitis interstitial; Patologi uretra; Kanker kandung kemih; Penyakit prostat: hipertrofi prostat jinak, kanker prostat.
Nursery Anak Campuran Kombinasi poliuria nokturnal dan kapasitas kandung kemih malam rendah.	Salah satu kemungkinan penyebab terdaftar untuk poliuria nokturnal terkait dengan kapasitas kandung kemih nokturnal yang rendah.

pengobatan

Pengobatan tergantung pada jenis nokturia dan penyebabnya. Pilihan pengobatan untuk nokturia dapat meliputi:

obat:

Obat antidepresan dengan aksi antikolinergik: obat ini mengurangi gejala kandung kemih yang terlalu aktif, bekerja pada tingkat otot destrusor dan meningkatkan pengosongan kandung kemih.
Obat-obatan yang mengurangi produksi urin:
Bumetanide and furosemide: diuretik yang bertindak dengan mengatur produksi urin;
Imipramine: antidepresan trisiklik yang menurunkan produksi urin, juga diindikasikan untuk enuresis nokturnal;
Desmopresin: analog vasopresin yang membantu ginjal menghasilkan lebih sedikit urin.

intervensi:

Batasi konsumsi kopi, alkohol, dan minuman lain malam yang mengandung kafein atau theine (karena efek diuretiknya);
Sesuaikan waktu asupan obat diuretik: lebih disukai sore hari, sekitar enam jam sebelum tidur sehingga efek terapi mereka lengkap sebelum tidur;
Tinggikan kaki dan kenakan stocking kompresi (untuk membantu mencegah retensi cairan).