keumuman
Lumbosciatica, atau lumbar radiculopathy, adalah suatu kondisi yang menyebabkan rasa sakit di punggung bagian bawah (area lumbar) dan di sepanjang salah satu dari dua tungkai bawah, termasuk kaki.
Ini menjelaskan mengapa rasa sakit yang menjadi ciri lumbosciatalgia memiliki lokasi dan iradiasi yang disebutkan di atas.
Diagnosis lumbosciatalgia yang akurat selalu dimulai dari pemeriksaan fisik dan dari anamnesis.
Pengobatan tergantung pada keparahan gejala dan penyebab pemicunya.
Apa itu lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia, atau lumbar radiculopathy, adalah suatu kondisi medis yang, karena kompresi atau iritasi saraf siatik, menyebabkan rasa sakit di punggung bagian bawah (area lumbar), di salah satu dari dua bokong dan sepanjang salah satu dari dua tungkai bawah.
Lumbosciatica juga dikenal sebagai linu panggul atau linu panggul .
Untuk sciatica atau sciatica, dokter berarti sensasi menyakitkan yang menjalar di seluruh saraf skiatika, dari akarnya hingga ekstremitasnya.
KUTIPAN ANATOMI SINGKAT DARI SARAAT SIKAT
Saraf sciatic, atau saraf ischial, adalah saraf terbesar dan terpanjang dalam tubuh manusia.
Dimulai di bagian bawah punggung dan berjalan melalui tungkai bawah, berakhir di tingkat kaki.
Milik kategori saraf campuran, ini adalah turunan dari dua saraf tulang belakang lumbar terakhir (L4 dan L5) dan dari tiga saraf sakral pertama (S1, S2 dan S3): struktur saraf ini bersatu untuk membentuk saraf skiatik sekitar pada tingkat piriformis dan otot glutealis .
Dari otot piriformis dan gluteus, saraf ischial turun di sepanjang bagian posterior paha dan, setelah melewati lutut, bercabang ke berbagai cabang.
Cabang-cabang saraf sciatic didistribusikan antara bagian belakang kaki, bagian depan kaki, bagian belakang kaki dan telapak kaki.
MAKNA KATA LOMBOSCIATALGIA
Kata lombosciatalgia mengacu pada semua fitur utama dari kondisi yang dimaksud.
Bahkan, "- algia " dalam kedokteran berarti "sakit"; "- sciat -" mengacu pada keterlibatan saraf siatik; akhirnya, " loin -" mengacu pada keterlibatan daerah pinggang belakang.
penyebab
Lumbosciatica muncul setelah kompresi atau iritasi lumbar dan / atau saraf tulang belakang sakral yang merupakan saraf skiatik.
Penyebab kompresi / iritasi saraf siatik meliputi:
- Hernia tulang belakang . Bertanggung jawab atas 15% kasus linu panggul, itu adalah penyebab utama.
- Diskopati degeneratif pada daerah punggung bawah
- Stenosis spinal pada saluran lumbar-sakral
- Spondylolisthesis
- Sindrom piriformis . Dokter mengidentifikasi dengan terminologi ini kondisi otot piriformis menekan / mengiritasi saluran saraf skiatik yang lewat di dekatnya.
Secara umum, otot piriformis menyebabkan kompresi / iritasi saraf siatik setelah mengalami trauma atau kontraktur.
- Tumor tulang belakang . Dalam keadaan ini, kompresi / iritasi saraf skiatik adalah hasil dari efek massa tumor: dengan memperbesar dirinya sendiri, neoplasma mendorong akar saraf tulang belakang bergantian fungsi atau anatomi normal.
FAKTOR-FAKTOR DAN EPIDEMIOLOGI RISIKO
Menurut para ahli, faktor risiko linu panggul adalah:
- Usia lanjut . Penuaan tubuh manusia melibatkan perubahan bentuk tulang belakang. Dalam beberapa situasi, perubahan ini sangat mendalam sehingga tulang belakang dapat mengembangkan disk hernia.
- Obesitas . Berat badan yang berlebih dapat mewakili tekanan yang berlebihan untuk kolom tulang belakang, yang dapat mengubah anatomi dan saraf tulang belakang yang terhubung.
- Aktifitas kerja yang biasa dilakukan untuk mengangkat beban atau memuntir punggung Anda . Para peneliti mencatat bahwa mereka yang melakukan jenis pekerjaan ini sangat rentan terhadap linu panggul, terutama lumbosciatalgia.
Namun, harus ditunjukkan bahwa, untuk saat ini, tidak ada bukti ilmiah yang menunjukkan adanya hubungan konsekuensial antara aktivitas kerja yang disebutkan di atas dan munculnya nyeri punggung bawah.
- Gaya hidup yang tidak banyak gerak . Studi statistik tentang kejadian telah menunjukkan bahwa mereka yang menjalani gaya hidup tidak aktif cenderung mengembangkan lumbosciatalgia lebih sering daripada mereka yang menjalani kehidupan aktif.
- Diabetes . Penyakit metabolik ini dapat memiliki berbagai komplikasi, termasuk yang disebut neuropati diabetik. Neuropati diabetes adalah bentuk neuropati perifer, di mana terjadi penurunan saraf perifer (NB: saraf skiatika adalah saraf tepi).
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang "komplikasi diabetes", pembaca dapat mengklik di sini.
- Artritis .
- Patologi tulang belakang .
- Trauma ke bokong atau paha .
Gejala dan Komplikasi
Hadir sejak awal kondisi, rasa sakit yang mencirikan lumbosciatalgia dapat memiliki konotasi yang sangat berbeda, tergantung pada penyebab memicu kompresi / iritasi saraf skiatik.
Beberapa penderita merasakan sakit yang membakar; yang lain rasa sakit yang tajam dan menembus; yang lain masih merasakan sakit ringan yang dalam keadaan tertentu menghasilkan kejutan yang mirip dengan kejut listrik.
Pada banyak pasien, sensasi nyeri cenderung memburuk setelah aktivitas, batuk, bersin atau lama waktu yang dihabiskan untuk duduk.
Secara umum, lumbosciatica adalah unilateral . Ini berarti bahwa rasa sakit hanya mempengaruhi satu sisi tubuh (misalnya daerah pinggang kanan, gluteus kanan, dan ekstremitas kanan bawah).
Dalam kasus umum lumbosciatalgia, rasa sakit di sepanjang area anatomi yang ditutupi oleh saraf skiatik dimulai dari area lumbar di belakang (akar saraf skiatika) dan dapat menjalar ke seluruh anggota tubuh bagian bawah, hingga kaki.
GEJALA LAINNYA
Selain rasa sakit, lumbosciatica dapat menyebabkan, di sisi tubuh yang terkena, sensasi aneh kesemutan, mati rasa (seperti perubahan sensitivitas) dan kelemahan otot .
Sangat jarang bahwa nyeri dan gejala yang disebutkan di atas (jika ada) semuanya terlokalisasi pada titik yang sama: pada kenyataannya, pasien biasanya merasakan nyeri di satu tempat, kesemutan di tempat lain, kelemahan otot di tempat lain, dll.
KAPAN REFER KE DOKTER?
Lumbosciatica patut mendapat perhatian dokter ketika:
- Gejala cenderung lebih buruk daripada membaik.
- Pasien merasakan gejala yang memburuk secara tiba-tiba, dengan penajaman nyeri punggung, formikular dan / atau rasa kelemahan otot.
- Pasien mengembangkan gejala setelah dampak kekerasan, misalnya setelah kecelakaan mobil.
- Pasien memiliki sedikit kontrol fungsi usus dan fungsi kandung kemih.
KOMPLIKASI
Lumbosciatica dapat menyebabkan komplikasi jika pada awalnya ada perubahan / lesi serius pada saraf siatik.
Dalam keadaan seperti itu, komplikasi dapat terdiri dari:
- Ketidakmampuan untuk berjalan
- Hilangnya sensitivitas total pada kaki yang terkena
- Kelemahan parah pada kaki yang terlibat
- Kehilangan kendali fungsi usus dan / atau kandung kemih
diagnosa
Titik awal untuk mendiagnosis lumbosciatalgia dengan benar selalu merupakan pemeriksaan objektif dan pemeriksaan riwayat klinis pasien (yaitu anamnesis ). Dari kedua analisis ini, dokter dapat menggambar berbagai informasi yang berguna, dalam beberapa kasus bahkan cukup untuk diagnosis pasti.
Penggunaan prosedur instrumental diagnostik hanya terjadi di hadapan nyeri parah atau ketika data yang dikumpulkan selama pemeriksaan fisik dan riwayat medis menunjukkan kondisi pemicu serius (herniasi diskus yang parah, tumor tulang belakang, dll.).
PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL: APA MEREKA?
Tes instrumental yang membantu untuk mendiagnosis penyebab lumbosciatalgia adalah:
- Sinar-X ke tulang belakang
- Resonansi magnetik nuklir (NMR) dari tulang belakang
- CT Scan (atau Computerized Axial Tomography) dari tulang belakang
- Elektromiografi, untuk evaluasi impuls saraf sepanjang saraf skiatik
pengobatan
Jika lumbosciatica ringan dan pada awalnya tidak ada penyebab yang mengkhawatirkan, dokter merasa tidak perlu menggunakan obat-obatan atau jenis perawatan lain, karena, dalam keadaan seperti itu, penyembuhan sangat sering spontan.
Untuk membenarkan adopsi obat-obatan, fisioterapi dan / atau perawatan bedah adalah kemungkinan lumbosciatalgia parah, dari penyebab pemicu penting, atau dari memburuknya kondisi yang diduga lumbosciatalgia.
NARKOBA
Di antara kemungkinan obat yang diberikan dalam kasus lumbosciatalgia, termasuk:
- Anti- inflamasi dari tipe NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), seperti ibuprofen.
- Relaksan otot, seperti Muscoril.
- Antidepresan trisiklik atau, sebagai alternatif, antikonvulsan . Biasanya diindikasikan untuk tujuan lain (depresi, epilepsi, masing-masing), obat-obatan ini juga telah terbukti efektif pada nyeri dari neuropati perifer (atau nyeri neuropatik)
- Kortikosteroid diberikan secara intravena. Mereka adalah anti-inflamasi yang sangat kuat, yang dokter lebih suka gunakan hanya dalam kasus yang ekstrim, karena efek sampingnya yang serius.
FISIOTERAPIA
Perawatan fisioterapi untuk lumbosciatalgia terdiri dari program rehabilitasi, yang membantu pasien untuk memperbaiki postur tubuhnya, memperkuat otot-otot punggung dan meningkatkan fleksibilitas batang tubuh.
INTERVENSI BEDAH
Pembedahan dicadangkan untuk kasus-kasus paling serius dari nyeri punggung bawah dan tidak membaik dengan perawatan-perawatan yang disebutkan di atas.
Prosedur pembedahannya sangat rumit - inilah sebabnya dokter hanya menggunakan prosedur terakhir - dan terdiri dari membebaskan saraf dari apa yang menyebabkannya terjepit atau teriritasi.
Penyebab yang paling sering membuat pembedahan diperlukan adalah herniasi tulang belakang dan perubahan saluran lumbo-sacral tulang belakang.
TIPS DAN PEMULIHAN RUMAH TANGGA
Para ahli di bidang lumbosciatica merekomendasikan untuk mengamati periode istirahat singkat dari aktivitas berat atau olahraga, tetapi tidak berlebihan, karena aktivitas fisik jangka panjang sering menyebabkan perburukan gejala.
Selain itu, mereka menganggapnya sangat berguna:
- Penerapan kompres dingin, berganti-ganti dengan kompres panas, pada tingkat daerah yang nyeri.
- Peregangan otot setiap hari, atau biasa disebut stretching . Ada latihan untuk meregangkan punggung, mampu meringankan kompresi saraf skiatik secara efektif.
prognosa
Secara umum, prognosis lumbosciatica tergantung pada faktor-faktor pemicunya.
Jika penyebabnya dapat disembuhkan, lumbosciatica sembuh dengan hasil yang baik dan dalam waktu singkat; sebaliknya, jika penyebabnya sulit diobati, lumbosciatalgia dapat memiliki waktu penyembuhan yang sangat lama (kita berbicara tentang beberapa bulan).
pencegahan
Saat ini, tidak ada obat yang mencegah lumbosciatalgia, dengan probabilitas mendekati atau sama dengan 100%.
Namun, ada berbagai langkah pencegahan yang sangat mengurangi risiko:
- Gunakan tubuh Anda dengan benar, sambil mengangkat beban, dan hindari torsi yang berlebihan. Ada banyak panduan online yang mengajarkan cara mengangkat beban tanpa membebani tulang belakang.
- Pertahankan postur yang benar, terutama dalam posisi duduk, agar tidak mengubah anatomi tulang belakang yang normal.
- Berolahraga secara teratur, karena tidak aktif adalah faktor predisposisi untuk nyeri punggung bawah.
