orkidopeksi

keumuman

Orkidopeksi adalah prosedur bedah yang digunakan untuk menyelesaikan kasus cryptorchidism.

Intervensi anggrekopeksi.

Dari: www.betterhealth.vic.gov.au

Cryptorchidism, atau "testis dipercayai", adalah kondisi di mana satu atau kedua testis masih ditemukan antara perut dan kanal inguinalis; dengan kata lain, mereka tidak turun ke dalam skrotum, seperti yang biasanya terjadi dalam bulan-bulan pertama kehidupan anak.

Orkidopeksi memerlukan persiapan khusus, seperti pelaksanaan beberapa tes klinis (tes darah, tes urin, dll.) Dan penampilan, pada hari operasi, puasa setidaknya 8 jam.

Dokter dapat melakukan prosedur orkidopeksi dengan dua cara berbeda: melalui operasi tradisional atau pendekatan laparoskopi.

Kecuali dalam keadaan langka, hasil pada akhir operasi lebih dari memuaskan.

Risiko komplikasi rendah.

Daya ingat anatomi dan fungsional pada testis

Dalam jumlah dua, testis (atau didymas ) mewakili gonad jantan .

Gonad adalah organ reproduksi yang menghasilkan sel seks, juga dikenal sebagai gamet. Gamet jantan adalah spermatozoa, jadi tugas pertama testis adalah membangkitkan spermatozoa ( spermatogenesis ).

Jumlah spermatozoa yang dilepaskan testis pria sehat seumur hidup sangat besar.

Ukuran dan berat testis pada pria dewasa:

• Panjang 3, 5-4 cm
• Lebar 2, 5 cm
• Diameter anteroposterior 3 cm
• Beratnya sekitar 20 gram

Tugas kedua didymas - yang tidak kalah pentingnya dari yang pertama - adalah menghasilkan hormon seks pria (atau androgen). Perwakilan androgen utama adalah testosteron .

Testis berada di dalam kantung, yang disebut skrotum, yang terletak di bawah penis.

Tempat tinggal mereka di dalam skrotum umumnya terjadi satu atau dua bulan sebelum kelahiran. Sebelum itu, mereka terbatas pada daerah perut.

Kadang-kadang, mungkin terjadi bahwa proses "keturunan" testis terjadi setelah kelahiran, selama enam bulan pertama kehidupan.

Apa itu orchidopexy?

Orkidopeksi adalah intervensi bedah yang ditujukan pada orang yang menderita cryptorchidism, untuk pengaturan testis di dalam skrotum.

APA ITU KRYPTORISME?

Para dokter berbicara tentang cryptorchidism (atau testis ), ketika testis tidak turun dari perut menuju skrotum, menurut proses alami yang dimaksud pendahuluan.

Oleh karena itu, seseorang yang menderita cryptorchidism memiliki satu atau kedua testis di daerah perut atau di saluran inguinal (yaitu saluran yang menghubungkan perut ke skrotum dan melalui mana biasanya didymas melewati selama proses penurunan).

Cryptorchidism adalah anomali yang paling umum dari alat urogenital pada bayi baru lahir dan bayi laki-laki.

Menurut beberapa survei statistik, itu akan menyangkut satu anak laki-laki yang baru lahir setiap 25, oleh karena itu 4% dari kelahiran laki-laki.

Sebagian besar testis / saya percaya sembuh secara spontan selama bulan-bulan pertama kehidupan (resolusi spontan). Mereka yang masalahnya tetap ada - perkiraan berbicara tentang satu kasus setiap 100 - membutuhkan bantuan dokter dan perawatan khusus, tepatnya orkidopeksi.

Para dokter belum mengidentifikasi penyebab pasti kriptorkismus, namun mereka telah menemukan adanya korelasi antara kurangnya keturunan testis dalam skrotum dan beberapa situasi seperti:

• Kelahiran prematur. Terutama yang berisiko adalah anak-anak yang lahir sebelum minggu ke 37 kehamilan.
• Berat badan lahir rendah
• Sejarah keluarga cryptorchidism

60-65% kasus cryptorchidism hanya melibatkan satu testis ( cryptorchidism unilateral ); Persentase sisanya adalah karena kriptorkismus bilateral, yaitu melibatkan kedua testis.

Asal usul istilah criptorchidism

Istilah criptorchidism berasal dari penyatuan dua kata Yunani: "cripto" (κρυπτος), yang berarti "tersembunyi" dan "orchis" (όρχυς ‚), yang berarti testis.

Dengan demikian, arti harfiah cryptorchidism adalah testis tersembunyi.

Gambar: berbagai jenis cryptorchidism.

Ketika Anda berlari

Kondisi medis yang memerlukan intervensi pasien anggrek sudah banyak dibahas. Jadi poin yang masih harus diklarifikasi adalah: mengapa penting untuk menyelesaikan cryptorchidism?

Sebelum membahas topik ini, harus diingat bahwa, menurut para dokter, waktu terbaik untuk testis dianggap antara 9 dan 15 bulan.

Namun, ada kasus-kasus tertentu, seringkali akibat modifikasi anatomis genital yang tidak terduga, di mana intervensi berlangsung dengan jelas kemudian, misalnya selama masa kanak-kanak, remaja atau dewasa.

PENTINGNYA MENGOBATI KRIPTORISME

Setelah berbagai penelitian dan pemeriksaan berbagai kasus klinis, dokter mengklaim bahwa kriptorkismus baik untuk diobati sejak dini karena:

• Dengan resolusinya, testis atau testis yang terlibat bekerja lebih baik.
• Cryptorchidism adalah faktor terpenting yang mendukung kanker testis. Menurut penelitian statistik terbaru, tampaknya pembawa testis diyakini 10 hingga 40 kali lebih berisiko, dibandingkan dengan laki-laki normal, mengembangkan neoplasma testis.

  Selain itu, sekali lagi dari penelitian yang sama, terungkap bahwa 10% dari seminoma (NB: seminoma adalah kanker testis yang paling umum) dikaitkan dengan riwayat kegagalan sebelumnya untuk menurunkan satu atau kedua testis.

• Kegagalan untuk turun satu atau kedua testis cenderung mendukung penampilan hernia inguinalis.
• Keabadian testis di perut, pada usia lanjut, merupakan bahaya selama olahraga di mana kontak fisik diramalkan (sepak bola, rugby, dll); lebih jauh lagi itu menjengkelkan ketika orang yang membawa anomali menggunakan sabuk pengaman dan mengenakan beberapa pakaian tertentu.
• Penampilan skrotum pembawa yang anomali dapat memengaruhi lingkup psikologis individu. Seringkali, subjek yang diobati pada usia lebih tua dari biasanya mengembangkan semacam depresi, karena fakta bahwa mereka merasa berbeda dari rekan-rekan mereka yang sehat.

ORCHIDOPESSI DI ZAMAN LANJUTAN

Beberapa pria mungkin menderita testikel yang bisa ditarik tiba-tiba dan tanpa penjelasan. Kondisi khusus ini - yang dapat terjadi pada usia berapa pun, terutama selama masa kanak-kanak - terdiri atas pendakian satu atau kedua testis dari skrotum ke arah pangkal paha, melalui saluran inguinal.

Seringkali, testis retraktil sembuh secara spontan, tanpa perawatan apa pun; Namun, ketika ini tidak terjadi, satu-satunya solusi yang mungkin untuk menyelesaikan masalah adalah intervensi pasien anggrek.

persiapan

Premis: karena sebagian besar intervensi orkidopeks melihat anak-anak yang sangat muda sebagai protagonis, dalam hal ini dan dalam bab-bab selanjutnya, isi teks akan terutama menyangkut operasi pada subjek-subjek yang hanya beberapa bulan kehidupan.

Sebelum orchidopexy, dokter harus membuat pasien kecil menjalani berbagai tes klinis (tes darah, tes urin, elektrokardiogram, dll.), Untuk memastikan tidak ada kontraindikasi dalam praktik bedah.

Setelah itu, ia bertemu orang tuanya dan memberi tahu mereka tentang tindakan pra-operasi.

Di antara ini, yang paling penting, yang patut disebutkan secara khusus, adalah kepatuhan puasa pada hari prosedur. Faktanya, sejak anestesi umum diberikan, sebelum intervensi berlangsung, ibu tidak boleh memberi makan anaknya selama beberapa jam. Keputusan kapan puasa harus dimulai (jadi berapa lama pasien tidak boleh makan) sepenuhnya tergantung pada dokter yang hadir.

Kegagalan untuk mematuhi tindakan pra-operasi ini menyiratkan pembatalan prosedur.

JIKA PASIEN MEMILIKI BEBERAPA TAHUN LEBIH

Ketika pasien adalah anak-anak berusia 5-6 tahun (atau pada umumnya orang yang lebih tua), dokter menggunakan bantuan orang tua untuk mengetahui apakah anak-anak mereka telah menderita penyakit tertentu di masa lalu, reaksi alergi terhadap obat, dll.

prosedur

Ada berbagai cara (atau pendekatan) untuk mengeksekusi orkidopeksi.

Secara umum, pilihan pendekatan tergantung pada posisi testis dipertahankan.

• Cryptorchidism berbasis di wilayah inguinal .

  Dalam situasi ini, dokter yang hadir memilih untuk melakukan pendekatan bedah tradisional dan melakukan dua sayatan: satu di pangkal paha dan yang lainnya di skrotum. Melalui sayatan inguinal, mobilisasi testis yang ditahan terjadi; sementara, melalui sayatan skrotum, itu memberikan perumahan yang tepat dari testis di dalam skrotum.

  Pada akhir fase ini, oleskan jahitan pada sayatan, untuk meningkatkan penyembuhan kulit. Secara umum, jahitan dapat diserap.

• Cryptorchidism dengan situs perut .

  Dalam situasi ini, dokter yang merawat memilih untuk pendekatan bedah invasif minimal, yang dikenal sebagai laparoskopi, yang melibatkan melakukan dua atau tiga sayatan mini pada perut. Melalui celah-celah kecil ini, ia memasukkan berbagai instrumen (laparoskop, forsep, dll.), Yang ia gunakan untuk menempatkan testikel yang tertahan di dalam skrotum.

  Seperti sebelumnya, setelah mengatur didymas di tempat yang seharusnya, ia menutup sayatan dengan jahitan.

  Keuntungan dari laparoskopi adalah sayatannya sangat kecil dan sembuh lebih cepat daripada sayatan tradisional.

Dari sudut pandang operasional, perawatan bedah cryptorchidism dengan situs inguinal lebih sederhana, dibandingkan dengan perawatan bedah cryptorchidism dengan situs perut.

Alasannya sangat sederhana: pada kondisi pertama, testis lebih dekat ke skrotum, sehingga susunannya kurang kompleks.

Apa Anestesi Umum?

Anestesi umum berarti bahwa pasien tidur dan sama sekali tidak sadar selama seluruh prosedur.

Untuk memberikan obat anestesi dengan vena atau inhalasi (NB: pemberian obat ini berlangsung sampai akhir operasi), adalah seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam praktik anestesi (yaitu ahli anestesi).

Umumnya, anestesi bekerja dalam 10-15 menit. Hanya setelah tertidur, dokter yang hadir memiliki lampu hijau untuk memulai perawatan.

Selama durasi anestesi, pasien tetap terhubung dengan serangkaian instrumen yang mengukur detak jantungnya, tekanan darahnya, suhu tubuhnya dan tingkat oksigennya dalam darah. Dengan cara ini, ada pemantauan terus menerus terhadap parameter vitalnya dan umpan balik segera dan real-time dari setiap variasi minimum.

SIAPAKAH INTERVENSI INI?

Untuk melakukan orkidopeksi umumnya seorang ahli bedah anak atau ahli urologi anak.

Setelah operasi

Setelah orchidopexy, rawat inap sekitar 24 jam diramalkan.

Selama waktu ini, tenaga medis memantau parameter vital pasien (tekanan darah, aktivitas jantung, dll.) Dan menjelaskan kepada orang tua berbagai tahap pemulihan dan rekomendasi pasca operasi yang paling penting.

SENSASI POS-OPERASI

Sangat normal bahwa, setelah orchidopexy, pasien memperingatkan:

• Nyeri di tingkat area operasi. Secara umum, sensasi ini teratasi dalam beberapa hari. Pada anak-anak yang sangat muda, pengurangan rasa sakit bertepatan dengan peningkatan suasana hati mereka.
• Kebingungan dan menakjubkan. Mereka adalah efek karena anestesi umum. Mereka diselesaikan dalam waktu 24 jam.
• Merasa lelah. Perlahan-lahan menghilang dalam beberapa hari.

REKOMENDASI ​​POST-OPERASI

Rekomendasi pasca operasi yang paling penting termasuk:

• Biarkan anak minum banyak air, beberapa kali sehari, untuk membantu menghilangkan anestesi yang diberikan untuk operasi.
• Lebih suka mencuci tubuh berkeping-keping dibandingkan mandi. Hindari menggunakan bak mandi. Kegagalan untuk mematuhi rekomendasi ini bisa menjadi masalah untuk jahitan, yang bisa terlepas lebih awal dari yang diharapkan.
• Awalnya, berikan banyak makanan kecil. Kembali ke makanan yang lebih sedikit, tetapi lebih substansial, dapat terjadi beberapa hari setelah intervensi.
• Biarkan anak memakai pakaian dalam yang nyaman. Beberapa dokter juga merekomendasikan popok karena menawarkan perlindungan yang baik.
• Dalam hal anak-anak berusia 4-5 tahun ke atas, biarkan mereka beristirahat selama beberapa minggu dari aktivitas olahraga apa pun dan dari hiburan berbahaya lainnya (misalnya sepeda).

  Untuk beberapa hari pertama, ada baiknya mereka tetap di rumah saja dari sekolah.

Risiko dan komplikasi

Orchidopexy sekarang merupakan operasi yang cukup aman.

Namun, karena masih merupakan operasi yang penting, ia memiliki margin risiko yang kecil dan kemungkinan memberikan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi dari orchidopexy:

• Kehilangan darah, bengkak dan memar pada sayatan bedah.
• infeksi
• Testis naik ke titik yang sama di mana ia ditempatkan sebelum operasi
• Atrofi testis
• Kerusakan pada tingkat vas deferens, yaitu elemen berbentuk tabung yang bergabung dengan testis ke uretra dan melalui mana spermatozoa mengalir.

hasil

Hasilnya sangat tergantung pada situs testis.

Jika didymons berada pada level inguinal, tingkat keberhasilan orchidopexy melebihi 90%; jika sebaliknya mereka bersarang di perut, itu mengambil nilai yang lebih rendah.