Apa itu kejang-kejang?
Kejang-kejang memanifestasikan dirinya dengan kontraksi involunter, tiba-tiba dan benar-benar tidak terkontrol dari otot rangka sukarela, dan merupakan varian motorik dari hypersynchronization neuronal paroksismal . Seperti yang dianalisis dalam artikel pendahuluan, kejang-kejang sangat dipengaruhi oleh faktor sistemik / metabolisme (hiperpireksia, hipoglikemia, hipertensi maligna, hipomagnesemia, hipoksia, keracunan obat, dll.), Kejang sesekali atau berulang, dan banyak penyakit lainnya (misalnya malformasi otak, infeksi SSP, tumor otak, dll.).
Gejala-gejala yang menyertai krisis kejang bisa berlipat ganda, dibedakan menurut penyebabnya. Dalam artikel penutup ini, perhatian difokuskan pada varian kejang yang berbeda, pada investigasi diagnostik yang mungkin dan pada perawatan yang tersedia saat ini.
klasifikasi
Klasifikasi berbagai bentuk kejang dapat dibuat berdasarkan gejala utama:
- Kejang tonik atau kejang tonik: pasien yang terkena kejang kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah, kaku dan sianosis. Seringkali dalam fase ini dimungkinkan untuk mengamati dispnea (kesulitan pernapasan) dan / atau apneas (ketidakmampuan pernapasan). Secara umum, pada fase ini pasien mengasumsikan postur tertentu: leher menjadi melengkung, tungkai atas terlalu panjang atau tertekuk, dan tungkai bawah selalu hiperestesis. Episode tonik cenderung berlangsung satu menit atau kurang: fase ini sangat singkat tetapi sangat berbahaya.
- Kejang klonik atau kejang klonik: kejang-kejang ini adalah kontraksi ritmis dan kekerasan yang tidak disengaja, sering ditandai dengan adanya duri atau busa di mulut, sianosis, hilangnya kotoran dan urin. Biasanya, fase ini berlangsung sekitar beberapa menit; lebih jarang mencapai 5 menit. Kejang klonik adalah yang paling sering. Kejang klonik sering mengikuti fase yang disebut fase hipotonik, terkait dengan tidur nyenyak. Setelah bangun, pasien cenderung melupakan apa yang terjadi. Kejang klonik kurang berbahaya daripada tonik.
Koeksistensi kejang tonik dan klonik sering kali dinyalakan oleh kejahatan besar, kejang khas yang terkait dengan epilepsi.
- Krisis kejang pernapasan: kejang ditandai dengan seringnya apnea berhubungan dengan sianosis. Bersamaan dengan gejala-gejala ini, pasien mungkin mengalami hiperpnea paroksismal (peningkatan kedalaman pernapasan> 500 cc udara per menit) dan gagal napas parah (terutama pada bayi baru lahir).
- Kejang polimorfik: selain apnea dan keadaan sianosis, pasien yang menderita kejang polimorfik juga dapat memanifestasikan serangkaian gejala dan tanda yang berbeda: pembukaan mata yang tiba-tiba, fiksasi tatapan mata, tangis yang tidak normal, gerakan ritmis lengan dan kaki, asumsi postur abnormal (misalnya reaksi leher tonik asimetris), episode vasomotor, dll.
Krisis kejang ini dapat berupa fenomena yang terisolasi atau dapat diulang pada interval yang kurang lebih teratur; dalam bentuk yang paling serius, pengulangan kejang terus menerus yang sama dapat merosot menjadi apa yang disebut "keadaan kejahatan".
Apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan
Tabel ini menunjukkan beberapa indikasi dan tips berguna untuk membantu pasien yang menderita kejang-kejang; sama halnya, beberapa perilaku perawatan yang harus dihindari juga dijelaskan.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi kejang | Apa yang harus dihindari jika terjadi kejang |
Cegah pasien agar tidak jatuh ke tanah → letakkan kepala pasien di permukaan yang aman + bebaskan ruangan dari benda tajam dan berbahaya | Mengguncang orang itu: perilaku serupa dapat membahayakan pasien, seperti robekan atau patah tulang |
Letakkan pasien di satu sisi, terutama dalam kasus muntah → ini mencegah muntah memasuki paru-paru | Pindahkan medium: ini harus dilakukan SAJA JIKA pasien terkena kejang di dekat tempat berbahaya, seperti tangga atau pintu kaca |
Kendurkan pakaian ketat (kemeja, dasi, dll.) | Berikan obat selama kejang |
Panggil bantuan darurat 118 | Masukkan sesuatu ke mulut korban: banyak orang cenderung meletakkan jari-jari mereka di mulut pasien atau benda lain (misalnya sapu tangan) didorong oleh keyakinan bahwa prosedur serupa dapat menghindari gigitan. |
Selalu dekat dengan pasien, sampai bantuan datang | Benamkan anak yang menderita kejang demam di bak air dingin |
Kapan pun memungkinkan, pantau tanda-tanda vital korban (frekuensi napas, denyut nadi, dll.) | Melumpuhkan pasien |
Ketika kejang mempengaruhi bayi atau anak kecil dengan demam, dianjurkan untuk mendinginkan pasien dengan menyekanya dengan air hangat atau dingin | Menampar pasien untuk mendorong kembalinya kesadaran |
Selalu tenang | Tiba-tiba angkat pasien setelah kejang berakhir |
Pasien dengan kejang sesekali atau berulang harus menghindari olahraga tertentu yang dapat membahayakan hidup mereka sendiri dan orang lain: misalnya, memanjat, bersepeda, berenang. Bahkan mengemudi bisa menjadi bahaya serius bagi orang dengan kejang yang tidak terkendali.
diagnosa
Diagnosis kejang sangat penting untuk melacak penyebabnya. Secara khusus, diagnosis banding harus dibuat dengan pingsan, serangan iskemik transien, stroke, serangan panik, gangguan tidur, delirium, sinkron demam, dan migrain.
Diagnosis didasarkan, pada dasarnya, pada pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan pasien.
Tes yang paling berguna untuk tujuan ini adalah:
- Tes darah: berguna untuk memastikan atau menyangkal penyakit darah. Tes yang direkomendasikan adalah: azotemia, hitung darah, glikemia, kreatininemia, ammoniaemia, transaminase, skrining toksikologi
- Tes urin
- EEG (electroencephalogram): tes diagnostik ini mencatat aktivitas listrik otak dengan menerapkan perangkat khusus di kepala. Orang dengan kejang epilepsi merancang ensefalogram yang diubah bahkan tanpa kejang.
- CT kepala
- MRI kepala
- Rachicentesi (pungsi lumbal): harus dilakukan hanya pada kasus yang diduga meningitis atau ensefalitis. Sekali lagi, tes diagnostik ini dapat dilakukan pada anak kecil (<6 bulan) dengan perubahan kondisi kesadaran yang parah.
Pemeriksaan neurologis di mana subjek yang menderita kejang-kejang menjadi sasaran terdiri dari analisis: koordinasi, kekuatan otot, refleks, kapasitas sensorik, gaya berjalan, postur dan tonus otot.
Dalam menghadapi kejang baru yang terbukti atau dugaan epilepsi, pasien perlu menjalani tes yang lebih spesifik.
Perawatan dan pencegahan
Terapi sedatif dan antikonvulsan adalah pengobatan pilihan untuk mengendalikan kejang. Obat yang paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah: asam valproat, diazepam, fenitoin, levetiracetam, fenobarbital dan oxcarbazepine. Sebelum minum obat apa pun, sangat disarankan agar Anda berkonsultasi dengan dokter Anda. Anda dapat minum obat lain untuk meredakan gejala sekunder. Namun harus diingat bahwa obat spesifik harus diresepkan hanya setelah mengidentifikasi unsur pemicu (misalnya infeksi virus, demam, keracunan, dll.).
Sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah kejang; Namun dimungkinkan untuk mengikuti beberapa trik sederhana untuk membatasi, sebanyak mungkin, pemburukan gejala. Pertama-tama, seseorang yang menderita kejang kejang - bahkan jika kadang-kadang - harus selalu membawa "obat-obatan darurat", jelas ditentukan oleh dokter. Kualitas tidur, pengurangan stres, olahraga dan diet seimbang yang sehat juga dapat mengurangi kekambuhan kejang.
