id.energymedresearch.com
tumor

Fentanyl - Fentanyl

keumuman

Fentanyl - juga dikenal sebagai fentanyl atau fentanyl - adalah obat opiat yang berasal dari morfin, alkaloid terkenal yang diekstrak dari opium poppy. Dibandingkan dengan prekursornya - yang sudah memiliki sifat analgesik - ia memiliki efek 30-80 kali lebih tinggi, tetapi waktu paruh yang lebih pendek (sekitar satu jam melawan tiga morfin).

Fentanyl - Struktur Kimia

Fentanyl umumnya diberikan sebelum atau setelah operasi - sebagai obat bius atau sebagai obat penenang / analgesik pasca operasi - dan dalam pengobatan nyeri kronis yang berasal dari tumor.

Fentanyl tersedia dalam formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian oral, inhalasi, transdermal (melalui aplikasi patch transdermal) dan secara parenteral.

Contoh spesialisasi obat yang mengandung Fentanyl

  • Effentora ®
  • Durogesic ®
  • Instanyl ®
  • Ionsys ®
  • PecFent ®

Indikasi terapi

Penggunaan fentanyl diindikasikan untuk:

  • Pengobatan nyeri terobosan pada pasien dengan penyakit neoplastik yang sudah menjalani terapi dengan analgesik opioid lain untuk pengobatan nyeri kanker kronis. Nyeri hebat episodik secara tiba-tiba memperburuk nyeri yang sudah menimpa pasien kanker;
  • Pengobatan nyeri neoplastik kronis.

Selanjutnya, seperti yang disebutkan, fentanyl digunakan dalam bidang anestesi sebelum operasi dan sebagai obat penenang pasca operasi dan / atau analgesik.

peringatan

Sebelum mengambil fentanyl, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika:

  • Ada cedera kepala;
  • Anda menderita penyakit pernapasan;
  • Anda menderita myasthenia gravis;
  • Ini adalah hipotesis dan / atau bradikardia;
  • Anda menderita penyakit hati dan / atau ginjal;
  • Anda menderita tumor otak atau jika Anda menderita hipertensi intrakranial.

Asupan fentanyl dan alkohol secara simultan harus dihindari, karena ini meningkatkan rasa kantuk yang disebabkan oleh fentanyl.

Ketika menggunakan tambalan transdermal berbasis fentanyl, Anda perlu memberi tahu dokter jika demam terjadi. Ini karena laju pelepasan obat dari tambalan meningkat jika pasien memiliki suhu tubuh yang tinggi. Ketika suhu tubuh melebihi 39 ° C, overdosis yang dihasilkan dapat secara signifikan menekan pusat pernapasan dan membuat pasien koma. Untuk alasan yang sama, paparan sumber panas, termasuk yang buatan (selimut listrik, sauna, mandi air panas, paparan sinar matahari langsung dan berkepanjangan) harus dihindari. Untuk mengurangi risiko overdosis, pasien juga harus benar-benar mematuhi apa yang telah diresepkan dokter dan peringatan pada selebaran informasi.

Fentanyl dapat menurunkan kemampuan mengemudi dan / atau mengoperasikan mesin, oleh karena itu, kegiatan ini harus dihindari.

Bagi mereka yang melakukan olahraga, penggunaan fentanyl tanpa keperluan terapi adalah doping dan dalam hal apa pun dapat menentukan kepositifan terhadap tes doping bahkan ketika obat tersebut diambil untuk tujuan terapeutik.

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan fentanyl secara bersamaan dan obat-obatan berikut dapat meningkatkan efek fentanyl itu sendiri:

  • Antijamur azole, seperti ketoconazole, itraconazole, dll.
  • Makrolida, obat antibiotik;
  • Beberapa antivirus, seperti, misalnya, ritonavir;
  • Monoamine oksidase inhibitor (atau MAOIs), obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson dan depresi;
  • Obat-obatan yang mengandung alkohol .

Sebaliknya, pemberian fentanyl dan buprenorfin atau pentazocine secara bersamaan dapat mengurangi efek fentanyl itu sendiri.

Selanjutnya, fentanyl dapat mengintensifkan efek obat yang dapat menyebabkan kantuk. Di antara ini, kita ingat:

  • Penghilang rasa sakit opioid lainnya;
  • Anestesi umum ;
  • Relaksan otot ;
  • Antidepresan ;
  • Anxiolytics ;
  • Antipsikotik ;
  • Beberapa antihistamin ;
  • Clonidine, obat antihipertensi.

Namun, selalu baik untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau jika baru-baru ini - obat-obatan apa pun, termasuk obat-obatan bebas dan produk-produk herbal dan homeopati.

Efek samping

Fentanyl dapat menyebabkan beberapa efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya.

Di bawah ini adalah beberapa efek samping utama yang mungkin terjadi selama terapi obat.

Gangguan sistem saraf

Pengobatan dengan fentanyl dapat menyebabkan:

  • Kantuk berlebihan;
  • pusing;
  • Sakit kepala;
  • kelelahan;
  • Kurang energi;
  • kelemahan;
  • Perubahan indera perasa;
  • Perubahan indra penciuman.

Gangguan kejiwaan

Terapi fentanyl dapat menyebabkan:

  • euforia;
  • depresi;
  • paranoia;
  • kebingungan;
  • disorientasi;
  • Gangguan tidur;
  • kecemasan;
  • kegelisahan;
  • Perubahan suasana hati.

Gangguan pencernaan

Pengobatan dengan fentanyl dapat menyebabkan mual, muntah dan sembelit.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Terapi Fentanyl dapat meningkatkan timbulnya:

  • Erupsi kulit;
  • gatal;
  • Berkeringat.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama perawatan dengan fentanyl termasuk:

  • Toleransi dan ketergantungan;
  • Reaksi alergi pada individu yang sensitif;
  • Dispnea atau mengi;
  • Depresi pernapasan;
  • Mulut kering dan radang mukosa mulut;
  • Nyeri sendi;
  • Kekakuan sendi dan otot;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Gangguan visual;
  • Reaksi di situs administrasi.

overdosis

Jika overdosis fentanyl digunakan, gejala seperti:

  • Depresi pernapasan;
  • bradikardia;
  • Mengantuk parah;
  • Kulit lembab dan dingin;
  • Kesulitan berjalan atau berbicara;
  • Pusing;
  • Kebingungan.

Jika dicurigai overdosis fentanyl, perlu segera memberi tahu dokter dan mencari bantuan medis.

Mekanisme aksi

Fentanyl melakukan tindakan penghilang rasa sakitnya dengan berinteraksi dengan reseptor opioid μ.

Reseptor-reseptor ini terletak di sepanjang jalur nyeri tubuh kita dan tugas mereka adalah secara tepat memodulasi transmisi saraf dari rangsangan yang menyakitkan. Lebih rinci, ketika reseptor ini distimulasi, analgesia diinduksi.

Fentanyl - sebagai agonis reseptor opioid μ - mampu mengaktifkannya sehingga mengerahkan aksi analgesik potensinya.

Metode penggunaan dan dosis

Fentanyl tersedia untuk:

  • Pemberian oral dalam bentuk formulasi farmasi yang memungkinkan penyerapan obat dalam rongga mulut, seperti tablet orosoluble, tablet sublingual, tablet orosoluble untuk mukosa mulut dan film bukal.
  • Pemberian melalui inhalasi dalam bentuk semprotan hidung.
  • Administrasi transdermal dalam bentuk patch transdermal.
  • Pemberian parenteral dalam bentuk solusi untuk injeksi.

Untuk menghindari munculnya reaksi merugikan yang berbahaya, selama perawatan dengan obat, perlu untuk dengan cermat mengikuti semua indikasi yang diberikan oleh dokter, baik mengenai jumlah fentanyl yang akan diambil, baik mengenai frekuensi pemberian dan durasi pemberian. pengobatan.

Pengobatan nyeri terobosan

Untuk pengobatan nyeri terobosan, fentanyl biasanya diberikan secara oral atau inhalasi.

Dosis obat yang akan diberikan harus ditetapkan oleh dokter secara individual. Umumnya, pengobatan dengan fentanyl dosis rendah dimulai dan akan secara bertahap ditingkatkan hingga dosis ideal tercapai.

Penting untuk diingat bahwa fentanyl tidak boleh digunakan untuk pengobatan nyeri akut episodik pada pasien yang tidak secara teratur menggunakan obat opioid atau yang belum meminumnya setidaknya seminggu, karena, dalam kasus ini, pemberian obat dapat meningkatkan risiko timbulnya depresi pernapasan dan / atau henti napas.

Selain itu, baik untuk mengetahui bahwa penggunaan semprotan hidung dikontraindikasikan pada pasien yang sering mengalami episode darah ke hidung.

Pengobatan nyeri kronis

Untuk pengobatan nyeri kronis, patch transdermal berbasis fentanyl digunakan.

Tambalan transdermal dilengkapi dengan tangki pusat yang mengandung obat; ada tambalan dengan dosis berbeda dan masing-masing melepaskan jumlah fentanyl yang sangat tepat (berbanding lurus dengan permukaannya) selama sekitar 72 jam.

Setelah aplikasi pertama tambalan fentanyl, konsentrasi plasma yang cukup untuk analgesia optimal dicapai hanya setelah 10-14 jam.

Sekali lagi, dokter akan menentukan dosis optimal untuk digunakan pada setiap pasien.

Penggunaan fentanil di bidang anestesi atau sebagai obat penenang / analgesik pasca operasi

Ketika digunakan dalam bidang anestesi atau sebagai obat penenang / analgesik pasca operasi, fentanyl diberikan secara intramuskular atau intravena.

Obat akan diberikan hanya dan secara eksklusif oleh personel yang sangat terspesialisasi.

Kehamilan dan laktasi

Penggunaan fentanyl dalam kehamilan tidak dianjurkan, kecuali bila dokter tidak menganggapnya mutlak diperlukan. Secara khusus, penggunaan obat selama kelahiran merupakan kontraindikasi, karena dapat menyebabkan depresi pernapasan pada bayi baru lahir.

Fentanyl diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu ibu yang menyusui tidak boleh minum obat. Jika fentanyl masih diperlukan, menyusui harus dihentikan, baik selama perawatan dan untuk periode 48-72 jam dari akhir perawatan.

Bagaimanapun, wanita hamil dan ibu menyusui harus selalu berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum menggunakan segala jenis obat.

kontraindikasi

Penggunaan fentanyl dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Pada pasien dengan hipersensitif terhadap fentanyl yang sama;
  • Pada pasien yang menderita nyeri jangka pendek selain nyeri hebat episodik dan karena penyebab lain, seperti lesi, operasi sakit kepala atau migrain (hanya ketika fentanyl digunakan untuk pengobatan nyeri terobosan);
  • Pada pasien dengan depresi pernapasan atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
  • Dalam kehamilan (terutama selama persalinan);
  • Saat menyusui.

Selanjutnya, ketika digunakan untuk pengobatan nyeri, fentanyl dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun; ketika, di sisi lain, obat tersebut digunakan dalam bidang anestesi, penggunaannya dikontraindikasikan pada anak di bawah usia dua tahun.

Artikel Menarik