Perkembangan sel darah merah normal
Perkembangan sel darah disebut hematopoiesis, sedangkan sel darah merah atau eritrosit spesifik disebut eritropik.
Sumsum tulang, kelenjar getah bening dan limpa adalah semua organ yang terlibat dalam hematopoiesis. Secara tradisional mereka menonjol:
- jaringan myeloid, termasuk sumsum tulang dan sel-sel yang berasal darinya: sel darah merah, trombosit dan granulosit-monosit (sel darah putih).
- jaringan limfoid, yang terdiri dari timus, kelenjar getah bening, limpa dan sel-sel yang berasal darinya: limfosit B dan T.
Unsur-unsur matang darah semuanya berasal dari sel induk hematopoietik tunggal, yang disebut multipoten karena merupakan prekursor umum dari mana semua sel darah dapat diturunkan tanpa pandang bulu. Sel-sel induk limfoid (yang akan memberi kehidupan bagi limfosit) dan sel-sel induk myeloid yang terkait dengan tiga garis meduler (eritrosit, granulosit - monosit dan trombosit), masing-masing diperuntukkan bagi produksi limfosit dan sel-sel myeloid, kemudian berkembang.
Sel-sel induk yang ditugaskan pada garis eritroid adalah progenitor pertama yang sensitif terhadap erythropoietin (Epo), protein yang diproduksi oleh ginjal, yang tindakannya sangat penting untuk pengembangan dan pematangan sel darah merah.
Sel-sel ginjal dilengkapi dengan sensor untuk jumlah oksigen dan, berdasarkan tingkat hipoksia (pengurangan oksigen) darah yang mengairi mereka, mereka mengatur sekresi erythropoietin. Hormon ini, dengan mengikat reseptor sel eritroid, menentukan di dalamnya respons yang terdiri dari peningkatan pembelahan mereka, dari sintesis hemoglobin (protein besi yang terkandung dalam sel darah merah dan yang mengikat oksigen) dan reseptor untuk transferrin (protein yang mengikat zat besi dan mengangkutnya ke dalam aliran darah).
Sel darah merah yang matang, untuk menjadi seperti itu, harus mengikuti beberapa tahap pematangan:
- Proeritroblasto
- Erythroblast Basofilik
- Erythroblast Polyromatophilic: mulai mensintesis Hemoglobin
- Erythroblast Orthochromatic: mengusir nukleus yang terkandung di dalamnya (sel darah merah adalah sel tanpa nukleus!)
- Retikulosit: meninggalkan sumsum tulang dan memasuki aliran darah
- Eritrosit dewasa.
Struktur eritrosit
Sel darah merah adalah sel dengan membran luar dan sitoplasma, tetapi tanpa inti dan organel sitoplasma. Eritrosit yang sepenuhnya terdiferensiasi, dalam praktiknya, hanya dibentuk oleh membran plasma yang mengandung hemoglobin dan sejumlah enzim, yang diperlukan untuk menjaga integritas membran dan untuk fungsi pengangkutan gas. Warnanya merah muda, karena kandungan hemoglobin yang tinggi, yang merupakan basa, yaitu mengikat pewarna asam yang berwarna merah muda.
Bentuknya adalah "disk bikonkaf"; ini menentukan area permukaan yang lebih besar daripada bentuk bola, dan ini memungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan pertukaran gas.
Fluiditas membran memungkinkan eritrosit terdeformasi dengan mudah, sehingga juga dapat melewati kapiler terkecil.
Hemoglobin adalah protein yang dibentuk oleh empat rantai polipeptida (dari banyak asam amino) yang keduanya sama dua: dua rantai alfa dan dua rantai beta. Setiap rantai mengikat radikal heme, yang merupakan struktur yang mampu mengikat molekul besi. Jadi molekul hemoglobin, yang mengandung empat radikal heme, mampu mengikat empat molekul besi. Besi mengikat oksigen; dari sini kami menyimpulkan bahwa hemoglobin adalah protein yang mampu mengikat oksigen dan mentransfernya ke jaringan dalam kondisi fisiologis, sesuai dengan kebutuhan mereka.
Fungsi sel darah merah
Sel darah merah memiliki fungsi utama yaitu untuk mengangkut oksigen ke jaringan. Aspek (morfologi) yang diasumsikan oleh eritrosit yang sedang diperiksa apusan darah tepi (darah diambil dari subjek, dirayapi pada slide dan dilihat dengan mikroskop optik) sangat penting:
Ukuran eritrosit: normosit (ukuran normal), mikrosit (berkurang), makrosit (meningkat)
Tingkat hemoglobinisasi, yang tercermin dalam warna eritrosit: normokromik atau hipokromik (lebih ringan).
Bentuk eritrosit
Nilai-nilai ini juga diukur secara objektif dan disebut indeks eritrosit. Di sebagian besar laboratorium ada instrumen yang mengukurnya secara langsung atau menghitungnya secara otomatis. Mereka adalah:
MCV atau volume sel darah putih rata - rata : ini adalah volume sel darah merah, diekspresikan dalam phentoliter (mikrometer kubik). Nilai normal dianggap antara 80 dan 95 phentoliter. Anemia disebut mikrositik ketika MCV di bawah kisaran normal dan makrositik ketika MCV lebih tinggi.
KIA atau hemoglobin sel hidup rata-rata: adalah kadar rata-rata (massa) hemoglobin per sel darah merah, dinyatakan dalam pikogram. Nilai normal adalah antara 27 dan 33 pikogram.
MCHC atau konsentrasi rata-rata sel darah putih dari hemoglobin : itu adalah konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam volume tertentu sel darah merah yang terendapkan, dan dinyatakan dalam gram per desiliter. Nilai normal adalah antara 33 dan 35 gram per desiliter.
RDW atau Lebar distribusi sel darah merah : itu adalah koefisien variasi volume eritrosit. Biasanya itu antara 11% dan 14%.
Nilai Referensi
Nilai normal rata-rata sel darah merah dalam darah bervariasi menurut jenis kelamin, tetapi juga menurut berbagai ras dan usia
| Populasi referensi | Nilai rata-rata (Miale) per mm3 darah |
| Laki-laki kulit putih dewasa | 4.800.000 |
| Perempuan kulit putih dewasa | 4.300.000 |
| Laki-laki hitam dewasa | 4.400.000 |
| Perempuan kulit hitam dewasa | 3.800.000 |
| Anak-anak dan Lansia | Dibandingkan dengan orang dewasa, nilainya sekitar 3-400.000 unit lebih rendah. |
Oleh karena itu, interval normal yang diadopsi oleh berbagai laboratorium analitik dapat bervariasi. Sebagai indikasi, rentang normal berikut dapat diambil sebagai referensi
- pria dewasa: 4, 5-6 juta / mm3 (4, 500.000-6.000.000 / mm3)
- wanita dewasa: 4-5, 5 juta / mm3 (4.000.000-5.500.000 / mm3)
APAKAH ANDA TAHU: Perbedaan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin pada kedua jenis kelamin ini disebabkan oleh semakin banyaknya testosteron dalam organisme pria. Hormon anabolik yang kuat ini merangsang erythropoiesis, yang merupakan pembentukan sel darah merah baru.
