Apa itu gangren?
Kita berbicara tentang gangren untuk mengindikasikan kematian jaringan atau pembusukan bagian tubuh setelah penyumbatan / kekurangan aliran darah. Penyebab gangren banyak dan harus dicari terutama pada iskemia (karena emboli atau trombi), infeksi bakteri, pembekuan atau perubahan struktural pembuluh darah dan arteri yang disebabkan oleh patologi seperti diabetes atau aterosklerosis.
- Kanker kering, komplikasi khas diabetes dan aterosklerosis di mana kami menyaksikan penyusutan progresif (mumifikasi) pada anggota tubuh / jaringan yang terkena; penyebab utamanya adalah tipe iskemik tanpa proliferasi bakteri
- Kanker basah (basah), disebabkan oleh infeksi bakteri yang menyebar di dalam tubuh mulai dari luka terbuka dan tidak dirawat dengan baik; penyebab utamanya adalah tipe iskemik yang mengakibatkan proliferasi bakteri
- Kanker gas, disebabkan oleh proliferasi racun yang diproduksi oleh bakteri yang hidup di usus dan di tanah dan yang dapat menginfeksi jaringan yang rusak oleh luka.
Tanda dan Gejala
Bagaimana cara memperhatikan gangren? Pertama-tama harus ditunjukkan bahwa gejalanya tergantung pada jenis gangren (kering, basah, gas), dan pada jaringan / organ yang terlibat.
Ketika kulit atau anggota tubuh terlibat (misalnya kaki diabetik), gangren terungkap dengan gejala seperti:
- Perubahan warna kulit: kulit memiliki warna merah, kecoklatan, kehijauan atau hitam
- Jaringannya bengkak, lunak dan busuk (gambaran klinis khas gangren basah)
- Anggota badan kering, hitam dan layu, hampir mengalami mumi (kondisi khas gangren kering)
- Bau busuk dan berbau busuk dari jaringan yang terlibat (gangren basah)
- Hilangnya sensitivitas di daerah yang terkena gangren: peristiwa ini biasanya terjadi setelah trauma atau rasa sakit yang kuat di daerah yang terkena
- Luka yang terinfeksi, bernanah, dan / atau berdarah
Ketika infeksi internal ke tubuh (gas gangrene), gejalanya berbeda:
- Kebingungan dan malaise umum
- Nyeri umum yang persisten
- demam
- hipotensi
- Adanya gas di jaringan subkutan
- Napas cepat
- Septicemia (penyebaran infeksi dalam darah)
- takikardia
diagnosa
Diagnosis gangren pertama-tama didasarkan pada anamnesis (riwayat klinis yang dilaporkan oleh pasien) dan pada pengamatan medis langsung terhadap jaringan yang kemungkinan dipengaruhi oleh nekrosis. Pemeriksaan fisik umumnya didukung oleh serangkaian tes penilaian, seperti: tes darah (yang, di hadapan gangren, menunjukkan peningkatan sel darah putih), radiografi dan studi pencitraan (TAC dan / atau NMR, untuk menentukan tingkat kerusakan yang diderita).
Pada pasien dengan gangren kering, arteriogram umumnya dilakukan, penting untuk mengidentifikasi dengan pasti arteri terhambat yang bertanggung jawab atas gejala.
Biopsi jaringan yang terinfeksi atau cairan purulen yang dipancarkan dari luka mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi bakteri yang terlibat dalam infeksi.
Perawatan dan intervensi
Pasien gangren membutuhkan evaluasi medis yang mendesak dan perawatan yang memadai dan tepat waktu untuk menghindari komplikasi, seperti penyebaran infeksi secara umum (di hadapan gangren basah dan gas).
Rawat inap pasien selalu penting dalam kasus gangren yang dikonfirmasi.
Perawatan pilihan untuk menyembuhkan gangren dan menyelamatkan yang tidak beruntung dari nasib buruk pada dasarnya adalah pembedahan (pengangkatan jaringan nekrotik atau amputasi anggota tubuh yang terkena) dan terapi antibiotik yang agresif.
GANGRENA SECCA membutuhkan pemulihan suplai darah di zona gangren: intervensi dokter bedah vaskular merupakan satu-satunya solusi yang dapat menyelamatkan anggota tubuh dan kehidupan pasien ketika gangren belum menyebar. Dalam kasus yang paling serius, yaitu ketika gangren berkembang ke titik dimana suplai darah tidak dapat dipulihkan, satu-satunya solusi menyelamatkan nyawa adalah amputasi anggota tubuh yang sakit.
Pasien dengan KANKER MOIST harus diobati dengan analgesik, yang penting untuk menutupi rasa sakit yang mengerikan yang disebabkan oleh infeksi. Selain terapi ini, gangren basah membutuhkan pemberian antibiotik intravena spektrum luas. Obat yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah penisilin, metronidazol, dan aminoglikosida. Untuk mendukung perawatan antibiotik, pasien umumnya mengalami operasi pengangkatan jaringan gangren (bedah debridemen).
Juga dalam kasus ini, amputasi mungkin merupakan opsi yang memungkinkan ketika gangren tidak dapat dikontrol baik dengan operasi atau dengan antibiotik.
Merupakan ancaman nyata bagi kehidupan pasien, GANGRENA GASSOSA harus dirawat secara agresif dengan pengangkatan jaringan yang terinfeksi secara bedah yang didukung oleh perawatan antibiotik intravena, penting untuk mencegah septikemia.
Ketika gangren didiagnosis pada stadium lanjut, pasien (ketika ia selamat) dapat dikenakan terapi alternatif dan suportif:
- Untuk mempercepat penyembuhan gangren yang disebabkan oleh luka yang terinfeksi, pasien terkadang dirawat dengan pemberian faktor pertumbuhan, hormon dan cangkok kulit
- Beberapa pasien yang menderita gangren gas dirawat dengan terapi oksigen hiperbarik, praktik medis tertentu yang mampu memberikan kadar oksigen lebih tinggi dari biasanya: dengan melakukan itu, pertumbuhan bakteri anaerob terhambat dan penyembuhan luka dianjurkan.
- Alternatif dan penyembuhan aneh adalah terapi Maggot, yang terdiri dari pengenalan cacing hidup atau larva lalat di luka terbuka dan nekrotik, untuk membersihkannya dari bakteri yang terlibat dalam infeksi.
Pencegahan pada pasien diabetes
Pasien yang paling berisiko terkena gangren kering, atau mereka yang menderita diabetes, harus sangat memperhatikan perawatan dan pengamatan tubuh mereka. Penderita diabetes khususnya harus mewaspadai perilaku yang harus diikuti untuk mencegah infeksi pada umumnya, trauma kaki dan gangren kering.
Kaki penderita diabetes harus selalu dikontrol secara memadai oleh orang kedua - baik itu anggota keluarga atau dokter - yang memastikan tidak adanya lesi kulit. Kami ingat, pada kenyataannya, bahwa di hadapan diabetes, jaringan parut jauh lebih lambat dan pasien berjuang untuk menyadari trauma karena hilangnya kepekaan progresif pada kaki. Akibatnya, kegagalan untuk mengenali lesi (bahkan minimal sebagai kalus kecil) dapat berubah menjadi ulkus berdarah, yang menyebabkan - dalam kasus ekstrim - gangren.
