Obesitas bukan perubahan estetika sederhana, tetapi patologi nyata yang meningkatkan risiko banyak penyakit serius, mengurangi harapan dan kualitas hidup. Peningkatan morbiditas yang terkait dengan kelebihan berat badan yang parah dimediasi oleh perubahan endokrin dan metabolisme yang disukai oleh gaya hidup yang menetap dan gaya hidup yang salah. Juga dalam konteks ini, aktivitas fisik adalah cara yang ideal untuk mempromosikan penurunan berat badan, mempertahankan berat yang dicapai dan menentang modifikasi hormon yang berbahaya ini.
Perubahan endokrin terkait dengan obesitas
GH: subjek yang obesitas menghasilkan lebih sedikit GH daripada individu dengan berat normal. Meskipun nilai-nilai basal berada dalam norma, puncak sekretori lebih jarang dan total produksi karenanya lebih rendah.
Latihan itu sendiri sudah merupakan stimulus yang kuat untuk sekresi GH.
Respons hormon ini menjadi maksimal selama latihan anaerob dengan produksi asam laktat yang tinggi. Namun, peningkatan yang signifikan dalam kadar GH plasma sudah diamati untuk latihan intensitas rendah (50% dari VO2max) yang tentunya lebih cocok untuk subjek obesitas.
Hormon tiroid: kadar plasma T4 (bentuk tidak aktif) normal, tetapi meningkatkan turnover T3 (bentuk aktif). Karena itu, peningkatan produksi hormon tiroid mudah dinetralkan oleh peningkatan kecepatan pembuangan.
Hormon-hormon ini adalah pengatur utama metabolisme tubuh. Dalam kasus hipotiroidisme (mengurangi produksi T3 dan T4) laju metabolisme basal berkurang sebesar 40%; sebaliknya seorang subjek hipertiroid memiliki metabolisme tubuh yang dipercepat, hingga 25-50% lebih tinggi dari normal.
Dalam beberapa kasus obesitas justru disebabkan oleh berkurangnya fungsi tiroid. Kegiatan fisik, pada bagiannya, tidak dapat berbuat banyak untuk mengembalikan keadaan menjadi normal. Namun, olahraga teratur, terlepas dari ada atau tidak adanya kelainan tiroid, cenderung meningkatkan metabolisme, meningkatkan massa otot dan meningkatkan aktivitas metabolisme secara keseluruhan.
Endorfin: kadar plasma basal dalam norma, tetapi ritme sirkadian menghilang dan hanya ada sedikit respons terhadap rangsangan sekretori. Hormon-hormon ini memiliki aktivitas analgesik dan menarik yang kuat; tindakan mereka sebanding dengan morfin.
Aktivitas fisik adalah stimulus yang kuat untuk sekresi endorfin dan ini menjelaskan rasa kesejahteraan dan kepuasan yang, meskipun kelelahan yang melimpah, muncul di akhir latihan fisik.
ACTH dan kortisol: ritme sirkadian dipertahankan, tetapi meningkatkan turnover. Kortisol, diproduksi sebagai respons terhadap hormon hipofisis ACTH, memiliki efek distrik karena merangsang pengembangan jaringan adiposa subkutan di batang dan perut. Meskipun selama aktivitas olahraga daya tahan meningkatkan sekresi kortisol, olahraga tidak secara signifikan mempengaruhi kadar plasma basal.
Sumbu gonad: pada pria kadar testosteron dalam plasma dan beberapa protein yang didelegasikan ke penurunan transpornya (SHBG). Sementara kadar testosteron bebas masih normal, di sisi lain, orang gemuk memiliki kadar estrogen yang sedikit lebih tinggi. Faktanya, enzim yang disebut aromatase yang mengubah testosteron menjadi estradiol terkonsentrasi di jaringan adiposa.
Estrogen biasanya merupakan hormon wanita yang dapat mempengaruhi distribusi tubuh dari jaringan adiposa yang memusatkannya terutama di paha dan bokong.
Pada wanita, obesitas berkorelasi dengan menarche (penampilan dari aliran menstruasi pertama) sejak dini dengan gangguan siklus yang sering dan kecenderungan yang lebih besar untuk atresia folikuler. Hirsutisme dan ovarium polikistik sering terjadi.
Insulin: risiko terkena diabetes mellitus tipe II adalah dua kali lipat untuk setiap peningkatan berat 20% dibandingkan dengan norma.
Pada subjek obesitas, penampilan diabetes terkait dengan resistensi insulin yang mendahuluinya. Pada fase pertama ini, seorang antechamber yang benar-benar diabetes, kapasitas pengikatan insulin menurun, karena penurunan jumlah dan afinitas reseptor membran. Karena kesulitan yang ditemui glukosa ketika melewati dari aliran peredaran darah ke jaringan, kadar gula darah meningkat. Meskipun konsentrasi glukosa darah tinggi, sel-sel lapar karena hanya sebagian kecil dari itu dapat mencapai mereka. Kurangnya glukosa pada tingkat sel ini menstimulasi hati untuk memproduksinya lagi dan melepaskan jumlah lebih lanjut ke dalam sirkulasi. Dengan cara ini kita memasuki lingkaran setan dari mana tubuh mencoba melarikan diri dengan meningkatkan produksi dan sekresi insulin. Tiba di titik batas, sel-sel pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi hormon ini mengalami, karena terlalu banyak pekerjaan, penurunan fungsional, membuka pintu diabetes.
Mempertimbangkan bahwa sekitar 80% glukosa yang dicerna digunakan oleh otot, kita dapat menebak peran latihan fisik dalam pencegahan diabetes. Aktivitas aerobik yang teratur meningkatkan pemanfaatan glukosa seluler dan meningkatkan aksi insulin, secara signifikan mengurangi risiko pengembangan diabetes mellitus tipe 2.
Latihan fisik juga meningkatkan struktur lipid darah dan fungsi kardiovaskular, mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Pada saat yang sama ada pengurangan risiko mengembangkan kanker tertentu (kanker usus besar) dan peningkatan suasana hati secara keseluruhan (olahraga mengurangi penampilan depresi dan kecemasan yang terkait dengan kelebihan berat badan).
Resep olahraga dan obesitas
Aktivitas fisik adalah dukungan yang sah untuk pembatasan kalori yang, jika tidak ada kontribusinya, gagal dalam sebagian besar kasus. Orang gemuk yang sama harus menyadari bahwa kelebihan berat badannya yang parah adalah konsekuensi langsung dari berkurangnya aktivitas fisik.
Ada yang mengatakan bahwa peningkatan nafsu makan yang disebabkan oleh latihan berakhir melawan penurunan berat badan. Pada kenyataannya, seperti yang kita lihat di bagian pertama artikel ini, aktivitas fisik memicu serangkaian perubahan endokrin dan metabolisme, yang dapat mempromosikan penurunan berat badan terlepas dari kandungan kalori dari makanan. Jelas asupan makanan tidak moderat menentang penurunan berat badan, namun ada baiknya untuk tidak memaksakan pembatasan kalori yang berlebihan, sulit untuk ditanggung secara fisik dan psikologis.
Pengeluaran energi yang terkait dengan latihan ini maksimum untuk aktivitas aerobik yang khas seperti bersepeda, berjalan, berenang dengan daya tahan atau ski lintas negara. Disiplin olahraga ini juga sangat cocok untuk individu yang kelebihan berat badan, karena mereka tidak menjadikan sistem kerangka dan kardiovaskular sebagai tekanan khas olahraga anaerob.
Pilihan aktivitas fisik sangat penting, tidak hanya dari sudut pandang metabolik semata, tetapi juga dari sisi psikologis. Memaksa subjek untuk melakukan kegiatan yang tidak ia sukai berarti meningkatkan penolakannya terhadap sesuatu yang sudah dianggapnya bermusuhan dan membuat frustrasi. Untuk alasan yang sama, ada baiknya untuk menghindari situasi yang dapat membuat malu, menyoroti kemajuan, bahkan sederhana, yang dibuat dalam olahraga yang dipraktikkan.
Akhirnya, kita tidak boleh lupa bahwa, terlepas dari penampilan, subjek yang gemuk, bahkan pada usia muda, bisa menjadi pembawa patologi yang memerlukan tindakan pencegahan khusus. Investigasi menyeluruh terhadap profil medis klien adalah suatu keharusan. Dialog dan kolaborasi dengan tokoh profesional lainnya (psikolog, dokter, ahli gizi, dll.) Juga sangat penting.
