definisi
Juvenile idiopathic arthritis adalah penyakit rematik yang ditandai dengan peradangan sendi kronis, yang biasanya dimulai sebelum usia 16 tahun.
Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi patofisiologi autoimun dan kecenderungan genetik tampaknya berkontribusi untuk menentukan timbulnya penyakit.
Artritis idiopatik remaja dapat berkembang dalam bentuk yang berbeda, yang dibedakan terutama dengan jumlah sendi yang terkena dan oleh adanya tanda-tanda klinis tambahan, seperti demam dan ruam.
Gejala dan tanda paling umum *
- anoreksia
- kelemahan
- Nyeri mata
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- eritema
- demam
- fotofobia
- Bengkak sendi
- Pembengkakan kelenjar getah bening
- macules
- Sakit punggung
- micrognathia
- Mata memerah
- urtikaria
- Penurunan berat badan
- podagra
- reumatik
- Kekakuan sendi
- Suara artikular
- Kekeringan mata
- splenomegali
- Tuang artikular
Indikasi lebih lanjut
Awalnya, gambar gejala muncul dalam 3 varian yang mungkin:
- Arthritis idiopatik onset juvenile onset sistemik (Penyakit Still) : terjadi pada sekitar 20% pasien, menyebabkan demam tinggi, ruam dengan lesi urtikaria atau makula, nyeri otot, pembesaran limpa, adenopati umum, dan radang selaput di sekitar jantung (perikarditis) dan paru-paru (radang selaput dada). Manifestasi ini dapat mendahului perkembangan artritis, yang melibatkan pembatasan pergerakan, pembengkakan, efusi, dan nyeri sendi. Seringkali, demam lebih tinggi di sore atau malam hari dan dapat bertahan hingga 2 minggu. Ruam kulit biasanya bersifat sementara, tetapi juga bisa meluas dan migran.
- Artritis idiopatik remaja dengan onset oligoarticular : muncul pada sekitar 40% pasien dan ditandai dengan keterlibatan jumlah yang sama dengan atau kurang dari 4 sendi. Pada artritis idiopatik remaja oligoarticular, iridosiklitis (radang bagian depan bola mata yang secara simultan mempengaruhi iris dan badan siliaris) sangat sering, yang dapat asimtomatik atau berhubungan dengan nyeri mata, kemerahan konjungtiva dan fotofobia. Beberapa pasien kemudian mengembangkan gambaran klinis karakteristik spondyloarthropathy (misalnya ankylosing spondylitis, arthritis psoriatik, atau arthritis reaktif).
- Artritis idiopatik remaja dengan onset poliartikular : mempengaruhi 5 atau lebih sendi dan sering serupa dengan artritis reumatoid dewasa. Bentuk ini cenderung simetris dan berkembang perlahan.
Artritis idiopatik remaja berulang secara berkala atau menjadi kronis (bila terjadi lebih dari 6 minggu) dan berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun atau, lebih jarang, seumur hidup. Selama perjalanan, penyakit ini dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan.
Diagnosis terutama klinis dan harus dicurigai pada anak-anak dengan gejala radang sendi, adenopati umum atau demam tanpa motivasi yang jelas, berlangsung lebih dari beberapa hari.
Pengobatan biasanya melibatkan pemberian NSAID (naproxen, ibuprofen dan indometasin) dan obat antirematik yang mampu memodifikasi penyakit.
Metotreksat berguna untuk penyakit oligoarticular dan polyarticular. Fisioterapi, olahraga, wali dan tindakan pendukung lainnya membantu meningkatkan fungsi dan meminimalkan stres yang tidak perlu pada sendi yang meradang. Iridocyclitis diobati dengan obat tetes mata berdasarkan kortikosteroid dan midriatik.
Remisi lengkap terjadi pada sekitar 50-75% pasien yang dirawat; prognosis yang kurang menguntungkan terkait dengan arthritis idiopatik remaja dari onset sistemik dan positif untuk faktor rheumatoid.
