Poin-poin penting
Penyakit tidur (atau trypanosomiasis Afrika) adalah infeksi parasit yang ditularkan ke manusia oleh gigitan lalat tsetse yang terinfeksi.
penyebab
Penyakit tidur disebabkan oleh parasit protozoa flagellated, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : agen etiologi trypanosomiasis Afrika Timur (penyakit tidur subakut, yang menyajikan kursus kekerasan dan singkat)
- Tripanosoma brucei gambiens : agen penyebab penyakit tidur Afrika Gambia (trypanosomiasis kronis)
gejala
- Fase hemolimfatik dari penyakit tidur: nyeri sendi, demam intermiten, pembengkakan kelenjar getah bening di leher + anemia, perubahan jantung dan ginjal
- Fase neurologis dari penyakit tidur: perubahan suasana hati, kecemasan, apatis, cachexia, ketidakmampuan untuk makan sendiri, kelesuan yang tak terkendali, berkeringat
diagnosa
terapi
Terapi ini murni antibiotik dan harus dimulai sesegera mungkin, mulai dari timbulnya gejala pertama.
definisi
African trypanosomiasis (TAU) - yang dikenal sebagai penyakit tidur - adalah infeksi khas daerah khatulistiwa Afrika, yang disebabkan oleh parasit dan ditularkan ke manusia melalui gigitan lalat yang terinfeksi. Penyakit tidur, yang dapat mempengaruhi manusia dan beberapa hewan tanpa perbedaan, merupakan masalah kesehatan yang serius, sehingga menempati urutan ketiga setelah AIDS dan diare parah.
Penyakit tidur berutang nama aneh dengan gejala khas yang terjadi setelah infeksi: lesu, cachexia, apatis, ketidakmampuan untuk bangun dan makan sendiri.
insidensi
Penyakit tidur adalah endemik di 36 atau 37 negara di Afrika khatulistiwa. Diperkirakan bahwa dari 60 juta orang yang menghuni daerah ini, 50 / 70.000 terinfeksi setiap tahunnya.
Trypanosomiasis Afrika adalah penyakit mematikan: diyakini bahwa, pada 2008, 48.000 orang meninggal setelah tertular infeksi.
Empat epidemi utama telah terjadi dalam sejarah baru-baru ini:
- Epidemi di Uganda dan lembah Kongo pada tahun 1896-1906
- Epidemi di banyak negara Afrika pada tahun 1920
- Epidemi di banyak negara Afrika pada tahun 1970
- Epidemi Uganda pada tahun 2008
Di Afrika, risiko epidemi masih menjadi kenyataan: dari asumsi ini muncul kebutuhan untuk menyempurnakan dan mempromosikan tindakan pengawasan dan pengawasan.
Sayangnya, penyakit tidur sepertinya tidak menarik perhatian masyarakat internasional; akibatnya, pasien Afrika masih dirawat dengan obat generasi lama, yang memiliki efek samping yang signifikan dan tidak terlalu efektif.
Penyebab dan penularan
Penyakit tidur disebabkan oleh infeksi parasit yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei (karena itu disebut "tripanosomiasis"), protozoa dengan flagel. Patogen ditransmisikan ke manusia melalui gigitan lalat tsetse yang terinfeksi.
Ada dua subspesies dari Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense bertanggung jawab atas apa yang disebut "trypanosomiasis Afrika Timur", bentuk subakut dari penyakit ini. Parasit ini tersebar luas di wilayah timur Afrika dan ditularkan melalui gigitan lalat metsit Glossina Tsetse . Varian yang sangat ganas dari penyakit ini memiliki perjalanan yang bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Segera setelah gejala pertama muncul, korban sudah dalam stadium lanjut penyakit (keterlibatan sistem saraf pusat) dan, dalam kasus intervensi antibiotik yang gagal, prognosisnya negatif.
- Tripanosoma brucei gambiense bertanggung jawab atas "penyakit tidur Gambia Afrika", khas negara-negara Afrika Barat dan Tengah. Diperkirakan parasit ini bertanggung jawab atas 90-95% dari semua bentuk trypanosomiasis. Periode inkubasi protozoa dapat berlangsung selama bertahun-tahun: selama periode ini, subjek mungkin juga tidak menunjukkan gejala yang berarti. Untuk alasan ini, penyakit tidur yang dibawa oleh T. brucei gambiense disebut trypanosomiasis kronis . Parasit tersebut ditransmisikan ke manusia oleh lalat tsetse Glossina palpalis .
Lalat tsetse terkontaminasi oleh protozoa setelah subjek yang terinfeksi ditempatkan. Selanjutnya, lalat yang sama mentransmisikan parasit ke individu kedua (sehat) dengan gigitannya.
Penyakit tidur juga dapat ditularkan dengan berbagai cara:
- Transmisi vertikal (ibu-anak)
- Kontak seksual: trypanosomiasis ada dalam daftar penyakit kelamin
- Transfusi darah yang terinfeksi
- Penanganan darah yang terinfeksi (perawat, peneliti, dokter, dll.)
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala penyakit tidur
Gejala-gejala penyakit tidur dapat dibedakan dalam dua fase yang berbeda.
- FASE HEMOLINPHATIK (tahap pertama): setelah tertular infeksi, pasien mengeluhkan gejala-gejala berikut:
- Nyeri sendi
- Demam intermiten
- Bengkak dekat gigitan lalat
- Pembesaran kelenjar getah bening (abnormal) di leher
- gatal
Ketika tidak diobati, gambaran klinis dari penyakit tidur mempercepat:
- anemia
- Disfungsi jantung (mis. Miokarditis)
- Disfungsi ginjal
- FASE NEUROLOGIS: ini dimulai ketika parasit menyerang sistem saraf pusat, melampaui penghalang darah-otak. Gejala khas fase ini meliputi:
- Perubahan suasana hati
- kegelisahan
- apati
- cachexia
- kelemahan
- Ketidakmampuan untuk bangun dan memberi makan diri sendiri
- Sakit kepala
- Rasa kantuk yang tak terkendali (karenanya disebut "penyakit tidur")
- berkeringat
Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit ini pasti berakibat fatal: korban mengalami kemunduran mental yang progresif, diikuti oleh koma dan kematian.
rasa ingin tahu
Tryptophol adalah senyawa kimia yang mampu menginduksi tidur pada manusia. Zat yang sama disintesis secara alami oleh parasit Trypanosoma brucei .
diagnosa
Selama pemeriksaan fisik, seorang pasien yang menderita penyakit tidur dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan otak dan meninges (meningoensefalitis).
Untuk memastikan kecurigaan trypanosomiasis perlu dilakukan tes diagnostik yang ditargetkan:
- Apusan darah
- Tes cairan sefalorachidian (menggunakan rachicenthesis)
- Tes penghitungan darah lengkap
- Aspirasi kelenjar getah bening
Tes untuk mendeteksi antibodi tidak terlalu dapat diandalkan dalam konteks penyakit tidur, karena tidak mungkin untuk memahami apakah infeksi tersebut sedang berlangsung atau apakah itu merupakan infeksi masa lalu.
terapi
Pilihan perawatan tergantung pada tahap di mana penyakit didiagnosis. Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan trypanosomiasis hemolimfatik (tahap 1) menyajikan profil pengobatan dengan toksisitas yang lebih rendah dan agak mudah diberikan. Ini termasuk:
- Pentamidine (intravena atau intramuskuler): bahan aktif umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Obat ini tidak aktif melawan infeksi yang didukung oleh T. b. rhodesiense.
- Suramin (intravena), melibatkan efek samping pada saluran kemih dan reaksi alergi
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati fase neurologis dari penyakit tidur memiliki toksisitas yang agak tinggi.
Bahan aktif yang paling sering digunakan adalah:
- Melarsoprol (turunan arsenik, diambil secara intravena) menyebabkan efek samping yang nyata, termasuk ensefalopati reaktif
- Eflornithine, aktif melawan TB gambiense
- Nifurtimox + Eflornithine: tidak efektif untuk infeksi yang didukung Tb rhodesiense.
Lanjutkan: Obat untuk Perawatan Penyakit Tidur "
pencegahan
Senjata paling efektif melawan penyakit tidur adalah pencegahan.
Dua garis strategis telah dirancang:
- Pengurangan penyebaran parasit: tujuan yang mungkin melalui pemantauan, profilaksis, pengobatan dan pengawasan
- Pengurangan jumlah lalat tse-tse. Kampanye Pemberantasan Pan-Afrika untuk lalat tsetse saat ini sedang dipromosikan untuk meminimalkan risiko tertular penyakit tidur.
