definisi
Sklerosis multipel yang berpotensi melemahkan adalah penyakit autoimun yang melibatkan sistem saraf; sistem kekebalan yang berubah, diarahkan melawan lapisan myelin pelindung saraf, menghalangi komunikasi yang benar antara otak dan bagian tubuh lainnya. Penyakit, ireversibel, dapat timbul pada usia berapa pun, tetapi cenderung lebih suka wanita usia muda dan dewasa.
penyebab
Meskipun merupakan penyakit autoimun, multiple sclerosis idealnya disebabkan oleh penghinaan lingkungan, terutama pada individu yang memiliki kecenderungan genetik. Kerusakan inflamasi serabut saraf, yang mencirikan multiple sclerosis, menyebabkan perlambatan sinyal saraf.
- Hipotesis etiologis: infeksi virus dan / atau cacat genetik dapat menjadi faktor risiko potensial untuk timbulnya multiple sclerosis.
gejala
Gambaran gejala yang membedakan multiple sclerosis sangat bervariasi tergantung pada jumlah dan jenis saraf yang rusak. Di antara gejala yang paling umum, ada: perubahan ligamen, kelemahan, depresi, disfagia, distonia, gangguan kemih, kesemutan, mual, nistagmus, penglihatan kabur, pusing. Dalam kasus yang parah, pasien dengan multiple sclerosis kehilangan kemampuan untuk berjalan (ataksia) dan berbicara (aphasia dan dysarthria).
diet
Informasi tentang Multiple Sclerosis - Multiple Sclerosis Treatment Obat-obatan tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Multiple Sclerosis - Multiple Sclerosis Treatment Obat.
Obat dan perawatan
Seperti disebutkan di atas, multiple sclerosis adalah penyakit yang melumpuhkan dan sayangnya tidak dapat disembuhkan; oleh karena itu tidak mungkin untuk berbicara tentang penyembuhan farmakologis yang nyata. Namun, pemberian obat dan penerapan strategi terapi paralel (fisioterapi, terapi wicara, terapi okupasi) dapat mencegah komplikasi (luka baring, kontraktur), menunda kecacatan dan meningkatkan, sebanyak mungkin, kualitas kehidupan pasien. Beberapa pasien didorong untuk mengikuti kelompok pendukung dan terapi psikologis, yang ditujukan untuk penerimaan penyakit.
Obat yang paling banyak digunakan dalam terapi pengendalian gejala adalah: interferon, imunoglobulin, steroid, antispasmodik (spasmolitik), antidepresan dan obat kolinergik untuk mengurangi gangguan kemih.
Steroid : pemberian kortikosteroid pada serangan akut multiple sclerosis diindikasikan untuk perbaikan gejala jangka pendek. Namun, penting untuk menunjukkan bahwa, hingga saat ini, dosis ideal dan durasi pengobatan masih dalam penelitian.
- Prednison (mis. Deltacortene, Lodotra): secara indikatif, gunakan dosis aktif 5-60 mg per hari. Jangan minum obat terlalu lama.
- Methylprednisolone (mis. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): secara umum, dimungkinkan untuk mengambil dosis obat yang bervariasi dari 4 hingga 48 mg sehari, secara oral. Obat ini juga dapat diberikan secara intravena atau intramuskular. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Dexamethasone (mis. Decadron, Soldesan): untuk melawan peradangan yang menyertai multiple sclerosis, dimungkinkan untuk memakai obat secara oral, dengan dosis 30 mg / hari selama seminggu, diikuti oleh 4-12 mg sehari untuk bulan.
Efek samping dari terapi steroid jangka panjang: perubahan suasana hati, peningkatan risiko infeksi, katarak, penambahan berat badan, hiperglikemia
Imunomodulator : antibodi monoklonal dapat digunakan dalam terapi untuk meringankan gejala yang terkait dengan multiple sclerosis;
- Natalizumab (mis. Tysabri): obat mengganggu transportasi sel-sel sistem kekebalan yang berpotensi merusak, mencegahnya mencapai otak dan sumsum tulang belakang. Obat ini sangat meningkatkan risiko leukukoensefalopati multifokal progresif (infeksi otak dengan hasil fatal), oleh karena itu penggunaannya dalam jangka panjang tidak dianjurkan. Obat harus diberikan dengan tetes, selama 4 jam. Administrasi dapat diulang setiap 4 minggu. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Glatiramer (mis. Copaxone): diindikasikan untuk mengurangi frekuensi kekambuhan pada pasien dengan kekambuhan sklerosis multipel yang kambuh. Dianjurkan untuk memberikan obat dengan suntikan di bawah kulit dengan dosis indikasi 20 mg per hari. Pemberian obat dapat menghasilkan hot flushes dan kesulitan bernafas segera setelah injeksi. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Mitoxantrone (mis. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): sebagai indikasi, dianjurkan untuk memulai terapi untuk mengendalikan gejala multiple sclerosis dengan dosis aktif 12mg / m2 (selama 5-15 menit infus intravena), setiap 3 bulan. Dosis dapat diubah oleh dokter berdasarkan keparahan kondisi dan respons pasien terhadap pengobatan dengan obat tersebut.
- Siklofosfamid (mis. Endoksan Baxter, botol atau tablet): obat ini merupakan agen alkilasi, imunosupresan, banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan kanker tertentu; indikasi, bahan aktif harus diambil intravena dengan dosis 200 mg / kg, untuk jangka waktu yang ditetapkan oleh dokter. Pengobatan dengan siklofosfamid dalam dosis tinggi dapat, dalam beberapa kasus, menstabilkan penyakit, sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Interferon Beta-1a-1a (misalnya Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): obat ini banyak digunakan dalam terapi melawan multiple sclerosis, karena pemberiannya memperlambat laju degenerasi gejala pada penyakit. Dosis obat yang diharapkan adalah 44 mcg, harus diminum 3 kali seminggu, dengan injeksi subkutan. Untuk remaja yang berusia antara 12 dan 16 tahun, dosis yang diharapkan adalah setengahnya. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Azathioprine (misalnya Azathioprine, Immunoprin, Azafor): obat ini adalah antirematik-imunosupresan, digunakan dalam terapi untuk mengobati gejala multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, dan lupus eritematosa sistemik. Dosis indikatif untuk mengobati multiple sclerosis adalah 1, 5 mg / kg, harus diminum setiap hari selama 1 bulan; setelah itu, Anda dapat melanjutkan terapi dengan meningkatkan dosis sebanyak 50 mg (dengan interval 6 bulan), selalu meminum obat setiap hari. Obat ini sering dikaitkan dengan interferon beta-1a, yang harus dikonsumsi dengan dosis 8 juta IU secara subkutan, setiap hari. Dosis pemeliharaan diharapkan untuk mengambil 2 mg / kg bahan aktif.
- Methotrexate (mis. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): obat ini merupakan antagonis sintesis asam folat, yang dapat sangat memengaruhi respons imun tubuh. Dosis harus ditentukan dengan cermat oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan penyakit.
Relaksan otot - antispasmodik : kejang otot merupakan masalah yang agak mengganggu pada pasien dengan multiple sclerosis; akibatnya, pemberian beberapa obat dapat mengurangi kondisi tersebut.
- Baclofen (mis. Baclofen MYL, Lioresal): mulai minum obat secara oral dengan dosis 5 mg, tiga kali sehari selama 3 hari. Lanjutkan dengan 10 mg, 3 kali sehari selama 3 hari lainnya; tingkatkan dosis 5 mg selama dua minggu. Dosis pemeliharaan diperkirakan membutuhkan 40-80 mg obat sehari. Bahan aktif juga bisa dikonsumsi secara intratekal.
- Tizanidine (mis. Sirdalud, Navizan): untuk mengurangi kejang otot dalam konteks multiple sclerosis, dianjurkan untuk menggunakan obat dengan dosis awal 4 mg, sekali sehari. Jika perlu, ulangi administrasi setiap 6-8 jam, hingga maksimum tiga dosis dalam 24 jam. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis dengan 1-2 mg setiap 4-7 hari, sampai respons terapeutik yang diinginkan diperoleh. Jangan melebihi 36 mg per hari dan 12 mg per dosis tunggal.
Obat-obatan inovatif untuk memperbaiki gangguan gaya berjalan pada multiple sclerosis.
- Dalfampridine (misalnya Ampyra): obat ini adalah pemblokir saluran kalium dari membran neuron; pemberian obat ini berguna untuk meningkatkan kapasitas transmisi impuls saraf dan untuk meningkatkan kapasitas motorik. Dosis yang disarankan tidak boleh melebihi 10 mg setiap 12 jam. Obat dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Jika dosis dilupakan, pemberian selanjutnya tidak boleh dua kali lipat. Tablet harus diambil utuh, secara oral. Berguna untuk mengurangi gangguan gaya berjalan dalam konteks multiple sclerosis.
Obat untuk pengobatan depresi : perubahan suasana hati, lekas marah dan kecenderungan untuk menangis dapat menyertai multiple sclerosis; untuk meningkatkan suasana hati pasien, penggunaan obat antidepresan dianjurkan:
- Imipramine (misalnya Imipra C FN, Tofranil): obat tersebut termasuk kelas antidepresan trisiklik. Awalnya, obat harus diminum dengan dosis 75 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis. Dosis dapat ditingkatkan hingga 150-200 mg; pada beberapa pasien depresi yang dirawat di rumah sakit, dosis obat dapat meningkat hingga 300 mg sehari. Dosis maksimum yang harus diambil sebelum tidur biasanya 150 mg. Dosis ini harus dikurangi jika diberikan kepada pasien usia lanjut.
- Duloxetine (misalnya Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): adalah mungkin untuk mengambil obat ini (serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor), untuk jangka waktu yang ditetapkan oleh dokter, berdasarkan keparahan depresi. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan depresi berat (di mana pasien mengeluh depresi suasana hati yang parah selama setidaknya dua minggu berturut-turut) juga (tetapi tidak hanya) dalam konteks multiple sclerosis. Dianjurkan untuk mengambil dosis 40 mg obat, dibagi dalam dosis ganda 20 mg dalam 24 jam. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengambil dua dosis masing-masing 30 mg, tanpa makanan.
Untuk informasi lebih lanjut: lihat artikel tentang obat-obatan untuk perawatan depresi
Baru-baru ini, dua hipotesis telah dirumuskan:
- Obat Fingolimod (mis. Ginleya), dengan aktivitas imunosupresif, adalah bahan aktif inovatif untuk mengobati multiple sclerosis: Fingolimod idealnya mampu menyita limfosit dari kelenjar getah bening, mencegahnya mencapai SSP; Oleh karena itu, tanggapan autoimun yang tidak terkontrol, tipikal multiple sclerosis, ditolak. Secara indikasi, minum 1 kapsul 0, 5 mg per oral, sekali sehari.
- transplantasi sel induk bisa menjadi pilihan perawatan yang sangat penting untuk pengobatan multiple sclerosis.
