keumuman
Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara; intervensi ini, dalam banyak kasus, diperlukan pada wanita yang menderita kanker payudara atau mereka yang berisiko tinggi terkena kanker payudara.
Ada beberapa prosedur operasi yang berbeda: pilihan satu metode, daripada yang lain, tergantung pada ahli bedah dan tergantung pada tingkat keparahan neoplasma.
Hasilnya memuaskan, asalkan diagnosisnya dini dan bahwa tidak ada komplikasi serius yang muncul (yang, dalam kasus apa pun, adalah episode yang cukup langka).
Pengangkatan satu atau kedua payudara dapat menimbulkan berbagai ketidaknyamanan, terutama pada wanita. Karena alasan ini, operasi rekonstruksi payudara juga dimungkinkan.
Apa itu mastektomi?
Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang berfungsi mengangkat, seluruhnya atau hanya sebagian, payudara (atau kelenjar susu ).
Mastektomi ganda (atau mastektomi bilateral ) adalah operasi yang sama, dilakukan pada kedua payudara.
Semua detail, terkait dengan kapan dipraktekkan dan bagaimana operasi dilakukan, akan dibahas dalam bab-bab berikutnya.
Menurut statistik Italia, antara tahun 2001 dan 2008, mastektomi yang dilakukan adalah 117.762 (rata-rata, lebih dari 14.500 setiap tahun).
REKONSTRUKSI PAYUDARA
Mereka yang menjalani mastektomi memiliki kemungkinan payudara mereka direkonstruksi dengan operasi tertentu, di mana prostesis digunakan (dalam silikon dan / atau bahan organik).
Rekonstruksi payudara, seperti akan kita lihat, sangat penting untuk mengurangi masalah estetika dan psikologis yang dapat disebabkan oleh mastektomi pada wanita.
Ketika Anda berlari
Mastektomi dicadangkan untuk penderita kanker payudara atau yang berisiko tinggi terkenanya ( mastektomi preventif ).
Biasanya, itu adalah wanita yang menjalani mastektomi, tetapi tidak dikecualikan bahwa pria juga mungkin membutuhkannya, karena kanker payudara bukan merupakan neoplasma wanita secara eksklusif.
EPIDEMIOLOGI KANKER PAYUDARA
Kanker payudara (atau kanker payudara ) adalah kanker paling umum pada wanita: kanker ini mewakili 29% dari semua kanker yang memengaruhi wanita.
Telah dihitung bahwa, untuk menjadi muak, itu adalah tentang satu wanita setiap 8 dan bahwa untuk 16% pasien hasilnya tidak menguntungkan.
Seperti disebutkan, itu bukan patologi eksklusif jenis kelamin perempuan, karena dapat mempengaruhi, meskipun sangat jarang, bahkan manusia (itu hanya mewakili 1% dari semua kanker pria).
MASTEKTOM UNTUK PERAWATAN KANKER PAYUDARA
Mastektomi, untuk pengangkatan kanker payudara, direkomendasikan ketika:
- Massa sel tumor (atau massa tumor) besar dan tidak proporsional dibandingkan dengan payudara yang terkena.
- Tumor telah terbentuk di beberapa titik payudara.
- Lesi preneoplastik, disebut ductal carcinoma in situ (CDIS), telah menginvasi sebagian besar payudara.
Setelah tumor didiagnosis, tumor harus segera diobati, karena jika tidak, ada risiko nyata bahwa ia dapat meluas dan menyebar ke bagian tubuh lain ( metastasis ), dengan hasil yang dramatis.
MASTEKTOM PREVENTIF
Semua wanita yang belum mengembangkan kanker payudara telah dinilai memiliki mastektomi preventif risiko tinggi.
Gambar: aktris terkenal Amerika Angelina Jolie baru-baru ini mengungkapkan bahwa dia menjalani mastektomi preventif ganda karena dia menemukan bahwa dia cenderung terkena kanker payudara.
Risiko tertular neoplasma diukur dengan analisis genetik, yang menyangkut gen BRCA1, BRCA2 dan p53 . Setelah bertahun-tahun penelitian ilmiah, ternyata, ditemukan bahwa satu atau lebih perubahan (atau mutasi genetik) dari ketiga gen ini merupakan predisposisi, dengan cara yang luar biasa, pada kanker payudara.
Menurut survei statistik, wanita berisiko tinggi, jika mereka memutuskan untuk menjalani mastektomi preventif, mengurangi peluang mereka untuk sakit hingga 90%.
Mastektomi preventif, bagi mereka yang tidak dianggap berisiko, bukan intervensi yang disarankan.
Sangat disarankan untuk meminta tes genetik setiap kali ada riwayat keluarga dengan kanker payudara .
Fase pra-operasi
Beberapa kanker payudara, ketika sangat luas, memerlukan kemoterapi pra-operasi dan sesi terapi hormon . Perawatan farmakologis ini bertujuan mengurangi massa tumor dan membuat intervensi mastektomi di masa depan menjadi kurang invasif.
Kemoterapi memiliki tujuan untuk membunuh semua sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk yang kanker.
Terapi hormon, di sisi lain, bertujuan untuk memblokir aktivitas hormon estrogen, yang tampaknya menjadi salah satu penyebab utama pertumbuhan kanker payudara.
Keberhasilan kemoterapi dan terapi hormon dapat berperan dalam membuat mastektomi lebih efektif.
INFORMASI TENTANG INTERVENSI
Seorang anggota staf medis memiliki tugas untuk menjelaskan kepada pasien seluruh prosedur bedah, termasuk merekonstruksi payudara (jika diramalkan), untuk meyakinkannya tentang pentingnya intervensi. Aspek pra-operasi ini tidak boleh diabaikan sama sekali, karena, sangat sering, pasien tidak terlalu tenang dan takut mastektomi justru karena konsekuensinya pada aspek estetika.
Lebih jauh lagi, sangat penting untuk mengikuti arahan berikut untuk surat itu:
- Pada hari mastektomi, tampak puasa dari malam sebelumnya, karena anestesi umum diberikan.
- Berhenti merokok untuk mengurangi waktu penyembuhan. Bahkan, merokok mengubah aliran darah, sehingga mengurangi proses penyembuhan luka.
PEMERIKSAAN PREOPERATIF
Seperti prosedur bedah lainnya, mastektomi, sebelum dilakukan, memerlukan pemeriksaan lengkap kondisi kesehatan pasien. Selama kontrol teliti ini, kami juga menganalisis bagaimana tumor merespons kemoterapi dan terapi hormon (jika ini ada dalam rencana terapeutik).
prosedur
Ada berbagai jenis, atau metode, mastektomi; pilihan satu jenis daripada yang lain tergantung terutama pada area payudara yang terkena tumor dan tingkat keparahan yang terakhir. Neoplasma yang sangat serius membutuhkan pengangkatan besar-besaran, tidak hanya kelenjar susu, tetapi juga kelenjar getah bening aksila di dekatnya dan otot pektoral (pektoralis besar dan pektoralis kecil), tempat payudara diletakkan; sebaliknya, mereka yang terbatas dan kecil memungkinkan ahli bedah untuk bertindak dengan cara yang kurang invasif.
Dalam kasus apa pun, apa pun jenis intervensi yang dipraktikkan, diperlukan anestesi umum, yang dengannya pasien atau pasien tertidur, dan sayatan bedah horizontal atau diagonal pada payudara, yang kemudian akan meninggalkan bekas luka.
ANESTESI UMUM
Anestesi umum melibatkan penggunaan anestesi dan obat penghilang rasa sakit, yang membuat pasien tidak sadar dan tidak sensitif terhadap rasa sakit.
Pemberian obat-obatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau inhalasi, terjadi sebelum dan selama durasi operasi.
Pada akhir operasi, pada kenyataannya, pengobatan farmakologis berhenti untuk memungkinkan pasien untuk kembali sadar.
Setelah terbangun, kemungkinan orang yang dioperasikan merasa bingung: itu adalah efek normal dari anestesi, yang secara bertahap menghilang dalam beberapa jam.
JENIS MASTECTOMY
Metode intervensi yang paling penting dan paling dipraktikkan adalah:
- Mastektomi standar . Seluruh payudara diangkat, termasuk areola dan puting, tetapi bukan kelenjar getah bening aksila dan otot-otot dada (dengan pengecualian langka). Meskipun ini adalah operasi yang agak invasif, ini sangat populer karena efektif. Mastektomi standar juga merupakan solusi yang baik untuk mastektomi preventif, sementara itu bukan yang paling cocok untuk rekonstruksi payudara.
- Mastektomi yang menyelamatkan kulit . Seluruh kelenjar susu dikeluarkan dengan areola dan puting, tetapi kulit di sekitarnya "dihindarkan" sebanyak mungkin. Metode ini diterapkan ketika ada niat untuk merekonstruksi payudara yang dioperasikan.
- Mastektomi subkutan . Ini melibatkan pengangkatan kelenjar susu, tetapi tidak pada areola dan puting. Kebanyakan intervensi mastektomi preventif, dikombinasikan dengan rekonstruksi payudara, dilakukan sesuai dengan metode ini.
- Mastektomi radikal . Juga disebut mastektomi Halsted, itu adalah metode yang paling invasif. Faktanya, seluruh kelenjar susu (termasuk areola dan puting), kulit di sekitarnya, kelenjar getah bening aksila, dan otot dada harus diangkat. Hal ini dipraktikkan dalam kasus kanker payudara lanjut, di mana massa tumor telah berkembang pesat. Mastektomi radikal tidak memungkinkan rekonstruksi payudara.
- Mastektomi radikal yang dimodifikasi . Ini terdiri dari pengangkatan seluruh kelenjar susu, termasuk areola dan puting, dan kelenjar getah bening aksila di dekatnya. Berbeda dengan mastektomi radikal, ia "menyelamatkan" otot-otot dada dan memungkinkan rekonstruksi payudara. Namun, intervensi ini tidak dapat dilakukan bersamaan dengan mastektomi.
PENGHAPUSAN LYMPHONODES
Gambar: bekas luka, mengikuti sayatan bedah (dalam hal ini diagonal) pada payudara. Dari situs: chirurgplasticadrcicogna.com
Tumor payudara, pada stadium lanjut, juga dapat mempengaruhi kelenjar getah bening aksila (sekitar dua puluh), hadir di sekitarnya. Ketika ini terjadi, perlu untuk menghapusnya, karena kalau tidak mereka dapat menyebarkan neoplasma ke seluruh tubuh ( metastasis ).
Untuk mengetahui apakah kelenjar getah bening aksila telah terkontaminasi oleh tumor, dokter melakukan tes diagnostik khusus sebelum operasi.
Pengangkatan mereka melibatkan sayatan di ketiak, yang ditutup pada akhir operasi mastektomi.
Rekonstruksi Payudara
Rekonstruksi, ketika direncanakan dan dapat dilaksanakan, dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:
- Dengan prostesis silikon
- Dengan transplantasi jaringan yang berasal dari bagian lain tubuh (biasanya, perut atau daerah pinggang)
- Dengan prostesis silikon yang dikombinasikan dengan transplantasi jaringan.
Rekonstruksi payudara dapat dilakukan selama mastektomi dan kemudian.
Jika dilakukan di lain waktu, pasien dapat menggunakan prostesis sementara, payudara buatan untuk diletakkan di dalam bra.
Fase pasca intervensi
Dalam kebanyakan kasus, pasien yang menjalani mastektomi kembali, sepenuhnya dan tanpa komplikasi, selama 3-6 minggu.
Selama periode waktu ini, disarankan untuk mengikuti saran dokter untuk surat itu, sehingga semua berjalan dengan lancar dan secara linier.
SHELTER
Operasi mastektomi membutuhkan rawat inap setidaknya satu hari. Malam rumah sakit atau malam hari adalah tindakan pencegahan, karena jika komplikasi muncul, staf medis siap untuk melakukan intervensi.
Untuk mastektomi yang sangat invasif, karena tumor yang parah, rawat inap bisa selama 3 atau 4 hari.
SETELAH OPERASI
Setelah bangun, pasien mungkin merasa bingung: mereka adalah efek setelah anestesi umum, yang umumnya berlangsung beberapa jam atau sampai hari berikutnya.
Lebih jauh lagi, sangat mungkin bahwa orang yang dioperasi merasakan rasa sakit: dalam kasus ini, jika sensasi rasa sakitnya sangat kuat, ada baiknya melaporkannya ke staf medis, yang akan memberikan pereda rasa sakit yang memadai.
Akhirnya, sangat umum bagi pasien untuk diberi makan melalui infus, karena ia mungkin mengalami kesulitan makan makanan tertentu.
MENGEMBALIKAN LUKA
Drainase luka . Sebelum membalut luka, dokter bedah memasukkan tabung kecil di daerah yang dioperasikan, untuk mengalirkan cairan yang bisa menumpuk setelah operasi. Cairan ini, jika tidak dihilangkan, dapat menyebabkan pembengkakan atau infeksi yang menyakitkan. Keabadian tabung drainase ini bervariasi: dari 24 jam hingga beberapa hari, tergantung pada seberapa invasif mastektomi itu.
Perban . Perban berfungsi untuk melindungi luka dan mencegahnya agar tidak terinfeksi. Umumnya, itu harus disimpan setidaknya dua hari, tetapi dalam beberapa kasus, bahkan selama seminggu. Kebersihan sangat penting.
Jahitan . Jika jahitannya dapat diserap, tidak perlu melepasnya, karena jahitannya hilang dengan sendirinya. Sebaliknya, jika tidak dapat diserap (karena terbuat dari logam), mereka harus menunggu selama 7 hingga 10 hari sebelum melepasnya.
Bekas luka . Bekas luka, setelah penyembuhan, mungkin lebih atau kurang jelas, berdasarkan seberapa invasif intervensi itu. Dengan rekonstruksi segera dari payudara, penampilannya juga dapat ditingkatkan secara bermakna; Namun, harus diingat bahwa tidak semua pasien dapat menjalani prosedur ini. Untuk ini, ada solusi lain: bedah kosmetik. Hasilnya variabel: dari sangat baik hingga sedikit lebih dari adil.
Tidak merokok Sebagai poin terakhir, ingatlah untuk tidak merokok, karena merokok melambat dan mengubah proses penyembuhan dan penyembuhan luka.
DI RUMAH
Begitu tiba di rumah, penting untuk mengamati periode istirahat total . Setelah itu, ada baiknya mulai melakukan latihan fisik ringan untuk lengan (yang ada di sisi payudara yang dioperasikan), untuk meningkatkan sirkulasi darah. Faktanya, kelangkaan penggunaan ekstremitas dapat memicu episode trombosis .
Untuk informasi apa pun, tentang apa yang dapat dilakukan atau tidak dilakukan setelah pengunduran diri, Anda dapat menghubungi staf medis, yang selama rawat inap telah melaporkan semua tindakan pencegahan yang paling penting.
Kembali bekerja tergantung pada bagaimana penyembuhan berlangsung.
Aktivitas yang harus dihindari dalam 3-4 minggu pertama:
- Berkendara . Pemulihan harus dilakukan hanya setelah Anda merasa benar-benar pulih
- Angkat beban atau lakukan tugas berulang, seperti menyetrika atau menyedot debu
- Berenang atau berolahraga
risiko
Sangat jarang mastektomi menyebabkan komplikasi serius. Biasanya, pada kenyataannya, intervensi, serta fase pasca operasi, berlangsung tanpa hambatan tertentu.
Itu normal:
- Rasakan rasa sakit pada beberapa hari pertama setelah operasi.
- Pembentukan seroma, yaitu efusi cairan limfatik (atau getah bening) subkutan. Ini muncul di area yang dioperasikan dan terlihat seperti tonjolan. Secara umum, ini sembuh secara spontan, tetapi jika ini tidak terjadi, dapat dikeringkan oleh dokter, dengan jarum suntik.
- Pembentukan bekas luka, pada titik di mana sayatan bedah terjadi.
Sebaliknya, hubungi dokter Anda jika:
- Luka menjadi terinfeksi . Tanda-tanda untuk mengenali infeksi adalah: kemerahan, nyeri, dan bengkak yang tidak keluar (atau lebih buruk) dan kehilangan cairan.
- Limfedema terbentuk di lengan (dari sisi payudara yang dioperasikan). Gangguan ini, yang terdiri dari akumulasi abnormal kelenjar getah bening, disebabkan oleh pengangkatan kelenjar getah bening aksila. Lengan yang terkena membengkak dengan jelas dan hampir tidak diperhatikan. Pembentukan limfedema tidak selalu langsung: dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, itu dapat terjadi bahkan beberapa bulan atau tahun kemudian.
- Payudara yang direkonstruksi menunjukkan tanda-tanda infeksi . Ada kemungkinan bahwa implan, yang digunakan untuk rekonstruksi payudara yang dioperasikan, menjadi terinfeksi; jika ini terjadi, itu harus dihilangkan.
hasil
Berkat kemajuan terbaru dalam teknik bedah, mastektomi menjamin hasil yang sangat baik: pada kenyataannya, penyembuhan adalah lebih dari hipotesis nyata, risiko yang terkait dengan operasi terbatas dan remisi memiliki waktu yang sangat singkat.
Namun, keberhasilan operasi tumor juga tergantung pada seberapa parah tumor itu dan diagnosisnya, apakah dini atau terlambat. Dengan kata lain, kanker payudara stadium lanjut, bahkan jika mengalami mastektomi yang dilakukan dengan cara yang patut dicontoh, masih memiliki banyak peluang hasil yang fatal.
