definisi
Achalasia adalah gangguan motilitas kerongkongan.
Kondisi ini ditandai oleh peristaltik esofagus yang berubah dan kegagalan untuk melepaskan sfingter esofagus bagian bawah (katup otot yang terletak di antara kerongkongan dan perut) selama menelan. Akibatnya, akalasia membuat makanan sulit untuk melewati kerongkongan.
Achalasia disebabkan oleh perubahan saraf yang mengontrol otot polos esofagus. Telah diamati, pada kenyataannya, bahwa orang yang menderita gangguan ini memiliki penurunan serat dan sel-sel saraf yang mengelilingi kerongkongan. Fenomena ini menyebabkan pengiriman rangsangan tidak mencukupi. Untuk alasan ini, kerongkongan tetap berkontraksi, mencegah menelan.
Etiologi pasti dari akalasia belum diketahui. Kadang-kadang, kelainan ini dapat ditemukan terkait dengan tumor kerongkongan dan beberapa infeksi, seperti dalam kasus penyakit Chagas.
Achalasia dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi biasanya dimulai antara 20 dan 60 tahun.
Gejala dan tanda paling umum *
- aphagia
- mulut berbau
- anemia
- anoreksia
- Pembakaran abadi retro
- Mulas
- disfagia
- Nyeri dada
- Nyeri di bagian atas perut
- sendawa
- mual
- Simpul di tenggorokan
- odynophagia
- Penurunan berat badan
- Berat di perut
- suara serak
- Regurgitasi asam
- Air liur intens
- Perasaan tercekik
- batuk
- muntah
Indikasi lebih lanjut
Onset akalasia esofagus berbahaya dan perkembangan terjadi secara bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Gejala pertama diwakili oleh meningkatnya kesulitan menelan makanan padat dan cair (disfagia) dan oleh regurgitasi bahan makanan yang tidak tercerna. Hal ini menyebabkan sialorrhoea (air liur berlebihan), halitosis, nyeri ulu hati (pembakaran retrosternal), ereksi yang sering dan perasaan mati lemas.
Regurgitasi makanan yang tidak tercerna dapat menyebabkan batuk dan aspirasi pada pohon bronkopulmoner (pneumonia ab ingestis). Nyeri dada lebih jarang, tetapi dapat terjadi pada saat menelan atau secara spontan. Selama bertahun-tahun, akalasia melibatkan penurunan berat badan, anemia dan kekurangan gizi.
Dengan perkembangan penyakit, kerongkongan dapat berubah bentuk, memanjang atau melebar. Kemungkinan komplikasi dari akalasia termasuk penyakit refluks gastroesofagus dan esofagitis.
Diagnosis umumnya ditentukan oleh studi radiografi dengan barium, endoskopi, dan manometri esofagus.
Suntikan toksin botulinum dan beberapa obat (seperti nitroderivatif dan antagonis kalsium) dapat digunakan sementara untuk kasus-kasus akalasia esofagus yang ringan atau sedang. Atau, terapi endoskopi (pelebaran kerongkongan dengan balon) dan beberapa prosedur bedah (seperti myotomy Heller, operasi yang melibatkan diseksi lapisan otot di dasar kerongkongan) dapat diindikasikan.
Pasien dengan akalasia juga memiliki sedikit peningkatan risiko mengembangkan proses neoplastik pada tingkat kerongkongan. Oleh karena itu, dokter dapat secara berkala merekomendasikan pemeriksaan endoskopi untuk pencegahan dan diagnosis dini kanker kerongkongan.
