ketoconazole

Ketoconazole (atau ketoconazole) adalah obat antijamur yang termasuk dalam kelas antijamur tipe azole.

Ketoconazole - Struktur Kimia

Ketoconazole digunakan untuk mengobati infeksi jamur kulit, tetapi juga digunakan dalam pengobatan sindrom Cushing, suatu sindrom yang ditandai dengan kadar hormon glukokortikoid yang berlebihan - khususnya kortisol - dalam tubuh.

Ketoconazole tersedia sebagai sampo, krim kulit dan tablet untuk penggunaan oral.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Ketoconazole dalam bentuk sampo diindikasikan untuk pengobatan:

Dermatitis seboroik;
Ketombe (Pityriasis capitis).

Ketoconazole dalam krim kulit, di sisi lain, diindikasikan untuk pengobatan mikosis kulit dari berbagai jenis, termasuk:

Kandidiasis kulit;
Tinea versikolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Dermatitis seboroik.

Ketoconazole oral, di sisi lain, diindikasikan untuk pengobatan sindrom Cushing.

peringatan

Penggunaan sampo berbasis ketoconazole tidak diindikasikan pada bayi dan anak-anak.

Sebelum memulai perawatan dengan krim kulit berbasis ketoconazole, disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam salah satu situasi berikut:

Jika Anda menderita masalah hati;
Jika dulu terapi berdasarkan griseofulvin (antijamur lain) dilakukan;
Jika Anda menggunakan produk perawatan kulit yang mengandung obat steroid (seperti betametason atau hidrokortison).

Jika terjadi sensitisasi selama terapi ketoconazole untuk penggunaan kulit, pengobatan dengan obat harus segera dihentikan.

Selama perawatan dengan ketoconazole secara oral, fungsi hati dan adrenal pasien harus terus dipantau. Jika gejala seperti kelemahan, kelelahan, kurang nafsu makan, mual, muntah atau hipotensi terjadi, segera hubungi dokter Anda.

Ketoconazole oral dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal. Jika terjadi palpitasi, segera hubungi dokter Anda.

Ketoconazole oral tidak boleh digunakan pada anak di bawah 12 tahun.

Akhirnya, ketoconazole oral dapat menyebabkan efek samping yang dapat mengubah kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin, jadi harus sangat hati-hati.

interaksi

Tidak ada interaksi obat yang diketahui antara ketoconazole untuk penggunaan kulit dan obat lain. Namun, sebelum memulai pengobatan dengan ketoconazole untuk penggunaan kulit, perlu untuk menyelesaikan perawatan lain berdasarkan obat steroid (seperti betametason atau hidrokortison ).

Sebelum memulai perawatan dengan ketoconazole secara oral, sebagai gantinya - karena kemungkinan efek berbahaya yang dapat terjadi - Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda sudah menggunakan obat-obatan berikut:

Antikoagulan oral ;
Antivirus yang digunakan dalam pengobatan HIV, seperti, misalnya, ritonavir;
Beberapa obat antikanker, seperti docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristine, dll;
Beberapa antibiotik, seperti klaritromisin atau rifampisin;
Obat antidiabetes ;
Obat antipsikotik ;
Obat antihipertensi ;
Obat antiaritmia ;
Antiepilepsi ;
Beberapa glukokortikoid ;
Analgesik opioid ;
Antiemetik (yaitu obat antivomito);
Obat untuk disfungsi ereksi ;
Obat migrain ;
Antihistamin ;
Obat imunosupresif .

Bagaimanapun, masih perlu untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau jika baru-baru ini - obat-obatan dalam bentuk apa pun, termasuk obat bebas dan produk herbal dan / atau homeopati.

Efek samping

Ketoconazole dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya.

Jenis efek samping dan intensitas timbulnya tergantung pada kepekaan berbeda yang dimiliki masing-masing individu terhadap obat tersebut.

Efek samping utama yang mungkin terjadi selama terapi ketoconazole tercantum di bawah ini.

Patologi sistem saraf pusat

Pengobatan dengan ketoconazole secara oral dapat menyebabkan:

Sakit kepala;
mengantuk;
kelelahan;
pusing;
anoreksia;
Kehilangan atau peningkatan nafsu makan;
Sensasi kesemutan atau kesemutan.

Gangguan kejiwaan

Pengobatan dengan ketoconazole oral dapat menyebabkan insomnia dan kegugupan.

Gangguan pencernaan

Terapi ketoconazole oral dapat menyebabkan:

mual;
muntah;
diare;
Nyeri perut;
dispepsia;
Perut kembung.

Gangguan hepatobilier

Pengobatan dengan ketoconazole oral dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati dalam darah dan meningkatkan timbulnya penyakit kuning.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama terapi ketoconazole oral adalah:

Reaksi alergi, bahkan serius, pada subjek yang sensitif;
Kelemahan otot;
malaise;
Ketidakcukupan adrenal;
palpitasi;
Hot flashes;
Gangguan menstruasi;
Disfungsi ereksi;
azoospermia;
ginekomastia;
Penurunan sementara dalam produksi testosteron;
Erupsi kulit;
urtikaria;
gatal;
Penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah;
Rambut rontok.

Efek samping yang dapat terjadi dengan penggunaan sampo berbasis ketoconazole

Menggunakan sampo berbasis ketoconazole dapat menyebabkan efek samping, seperti:

Reaksi alergi pada individu yang sensitif;
angioedema;
urtikaria;
Perubahan dalam indera perasa;
Kekeringan pada kulit;
Melepuh pada kulit;
Iritasi lokal, gatal atau kemerahan;
Rambut rontok;
Rambut kering dan rapuh;
Perubahan warna rambut;
folikulitis;
Iritasi mata;
Robek yang meningkat;
Pembentukan pustula di situs administrasi.

Efek samping yang dapat terjadi dengan penggunaan krim berbasis ketoconazole

Terapi krim ketoconazole dapat menyebabkan efek samping, seperti:

Reaksi alergi pada pasien sensitif;
Kemerahan, gatal, terbakar, kering, tidak nyaman, dan / atau hilang kepekaan di lokasi penerapan krim;
Penampilan lesi kulit;
Kulit lengket;
Urtikaria.

overdosis

Jika ketokonazol dosis berlebihan digunakan untuk penggunaan kulit, pembengkakan, gatal, atau terbakar dapat terjadi.

Dalam kasus konsumsi ketoconazole secara tidak sengaja untuk penggunaan kulit atau dalam kasus overdosis ketoconazole untuk penggunaan oral, perlu untuk segera memberi tahu dokter dan menghubungi rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Ketoconazole adalah antijamur azole yang mengerahkan aksinya dengan mengganggu sintesis ergosterol.

Ergosterol adalah sterol yang terkandung dalam membran plasma sel jamur.

Ketoconazole mampu menghambat salah satu enzim kunci dari sintesis ergosterol yang disebutkan di atas: 14a-demethylase.

Dengan menghambat 14α-demethylase, prekursor ergosterol mulai menumpuk di dalam sel jamur. Ketika mereka mencapai konsentrasi seluler yang terlalu tinggi, prekursor-prekursor ini menjadi racun bagi sel yang sama dan, lebih lanjut, mereka menyebabkan perubahan pada permeabilitas membran sel dan perubahan dalam fungsi protein yang terkandung di dalamnya. Sel jamur karenanya dikutuk sampai mati.

Selain itu, ketoconazole efektif dalam pengobatan sindrom Cushing. Sindrom ini ditandai dengan produksi berlebihan glukokortikoid (khususnya kortisol) oleh tubuh.

Ketoconazole mampu menghambat enzim yang terlibat dalam sintesis kortisol, sehingga mengurangi kadar dalam tubuh. Dengan cara ini, ada peningkatan dalam gejala sindrom Cushing.

Mode Penggunaan - Posologi

Seperti yang disebutkan sebelumnya, ketoconazole tersedia dalam berbagai bentuk farmasi (sampo, krim dan tablet) untuk perawatan berbagai penyakit.

Terlepas dari formulasi farmasi yang dipilih dan jenis patologi yang akan diobati, selama terapi berbasis ketoconazole, penting untuk mengikuti dengan teliti indikasi yang diberikan oleh dokter, baik dalam hal jumlah obat yang digunakan, dan mengenai durasi pengobatan.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi dosis ketoconazole yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pengobatan dermatitis seboroik dan ketombe

Shampo berbahan dasar ketoconazole digunakan untuk pengobatan dermatitis seboroik dan ketombe.

Dianjurkan untuk menggunakan sampo dua kali seminggu, untuk jangka waktu 2-4 minggu.

Untuk mencegah kekambuhan, sebagai gantinya, disarankan untuk menggunakan sampo seminggu sekali, atau sekali setiap dua minggu.

Pengobatan mikosis kulit

Untuk pengobatan berbagai jenis mikosis kulit (lihat paragraf "Indikasi terapeutik"), krim kulit berbasis ketokonazol digunakan.

Kami merekomendasikan mengoleskan krim 1-2 kali sehari untuk periode mulai dari dua hingga enam minggu. Jumlah aplikasi dan lamanya pengobatan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi jamur yang harus diobati.

Pengobatan sindrom Cushing

Ketoconazole digunakan secara oral untuk pengobatan sindrom Cushing.

Dosis awal yang disarankan adalah 600 mg ketoconazole per hari, harus dikonsumsi dalam tiga dosis terbagi.

Dalam setiap kasus, dokter akan menentukan dosis yang paling cocok untuk setiap pasien dengan melakukan analisis yang tepat, baik sebelum memulai pengobatan dengan obat dan untuk durasi obat.

Kehamilan dan laktasi

Ketoconazole dalam bentuk sampo atau krim kulit dapat digunakan selama kehamilan dan selama menyusui. Namun, wanita hamil dan ibu menyusui harus tetap berkonsultasi dengan dokter mereka sebelum menggunakan persiapan ketoconazole tersebut.

Ketoconazole oral, di sisi lain, tidak boleh digunakan pada wanita hamil dan ibu menyusui karena kerusakan obat yang dapat menyebabkan janin atau bayi.