keumuman
Istilah euthyroidism mengacu pada suatu kondisi di mana kadar hormon tiroid normal .
Kondisi euthyroidism ada ketika tiroid berfungsi dengan baik menghasilkan jumlah hormon yang memadai; atau ketika kelenjar yang dimaksud tidak berfungsi dengan baik, tetapi kadar fisiologis normal dari hormon tiroid tercapai dan dipelihara dengan perawatan farmakologis atau pembedahan.
Oleh karena itu, selama artikel ini, kami akan menganalisis strategi terapi yang diterapkan untuk menjamin pemeliharaan kondisi euthyroidism pada pasien yang menderita berbagai jenis penyakit tiroid dan disfungsi.
Apa itu
Apa itu Euthyroidism?
Euthyroidism adalah suatu kondisi di mana hormon tiroid - triiodothyronine atau T3 dan thyroxine atau T4 - hadir dalam konsentrasi normal dan fisiologis (untuk informasi lebih rinci tentang nilai-nilai tiroid, lihat artikel khusus: Tes Darah Tiroid).
Lebih rinci, adalah mungkin untuk berbicara tentang eutiroid ketika:
- Tiroid berfungsi dengan baik dan mensintesis hormon dalam jumlah yang tepat;
- Tiroid tidak berfungsi dengan baik dan, dengan sendirinya, tiroid tidak dapat mempertahankan konsentrasi hormon tiroid yang normal, tetapi yang terakhir dijamin oleh berbagai jenis perawatan (farmakologis, bedah, dll.) Yang bervariasi sesuai dengan jenis penyakit atau kelainan. melukai kelenjar yang dimaksud.
Tahukah Anda bahwa ...
Ketika kondisi euthyroidism dipulihkan pada pasien melalui perawatan yang tepat, ini disebut sebagai " euthyroid ".
Kondisi eutiroid dapat diubah baik karena berkurangnya sintesis hormon tiroid ( hipotiroidisme ), dan produksi berlebihan yang sama ( hipertiroidisme ).
Strategi terapi yang diterapkan untuk memulihkan kondisi euthyroidism, oleh karena itu, berbeda dan akan bertujuan untuk meningkatkan jumlah hormon tiroid yang bersirkulasi di hadapan hipotiroidisme; sementara bertujuan untuk mengurangi kadar mereka di hadapan hipertiroidisme.
Hypothyroidism
Pemulihan Euthyroidism pada Pasien dengan Hypothyroidism
Hipotiroidisme adalah kondisi patologis yang ditandai dengan berkurangnya sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Oleh karena itu, dalam kondisi seperti itu, kadar hormon T3 dan T4 yang bersirkulasi tidak cukup untuk menjamin kinerja aktivitas normal.
Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, hipotiroidisme dibagi menjadi:
- Primitif : adalah jenis hipotiroidisme yang dihasilkan dari kerusakan spesifik kelenjar tiroid . Penyebab utama yang memicu bentuk primitif hipotiroidisme adalah:
- Gangguan tiroid autoimun (yang paling terkenal adalah, tanpa bayangan keraguan, tiroiditis Hashimoto);
- Tiroidektomi (pengangkatan sebagian atau total kelenjar tiroid, misalnya, di hadapan tumor tiroid);
- Kekurangan yodium, elemen penting untuk sintesis hormon T3 dan T4.
- Sekunder : itu adalah bentuk hipotiroidisme yang menjadi tidak jenuh karena kerusakan hipofisis . Penyebab kerusakan seperti itu mungkin terletak pada tumor atau lesi hipofisis.
Pendalaman: Hipofisis, Hormon Hypophyseal, dan Euthyroidism
Kelenjar pituitari adalah kelenjar mendasar dalam fungsi tiroid, karena ia dapat mengontrol aktivitasnya melalui sekresi hormon perangsang tiroid (juga dikenal sebagai thyrotropin, hormon perangsang tiroid atau dengan singkatan TSH, dari the English Thyroid Stimulating Hormon ). TSH, pada kenyataannya, mampu mempromosikan penyerapan yodium dan merangsang tiroid untuk melepaskan hormon T3 dan T4 dalam aliran darah. Karena itu, hipofisis dan TSH juga terlibat dalam menjaga kondisi euthyroidism.
- Tersier : hipotiroidisme tersier diinduksi oleh kerusakan hipotalamus yang dapat disebabkan oleh adanya patologi atau lesi neoplastik yang terletak, tepatnya, pada tingkat hipotalamus.
Pendalaman: Hypothalamus, TRH dan Euthyroidism
Demikian pula dengan apa yang telah dikatakan untuk kelenjar hipofisis, hipotalamus juga terlibat - secara tidak langsung - dalam pengaturan aktivitas tiroid dan dalam mempertahankan kondisi eutiroid. Faktanya, hipotalamus mengeluarkan TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone, yaitu hormon pelepas thyrotropin ) yang bekerja pada kelenjar pituitari, merangsangnya untuk mengeluarkan dan melepaskan TSH yang disebutkan di atas.
- Iatrogenik : itu adalah jenis hipotiroidisme yang dipicu oleh perawatan medis dan perawatan farmakologis . Contoh klasik hipotiroidisme iatrogenik adalah yang dihasilkan oleh pemberian obat untuk mengobati hipertiroidisme dalam dosis yang terlalu tinggi.
Tahukah Anda bahwa ...
Beberapa pasien mungkin menderita hipotiroidisme subklinis, suatu kondisi khusus yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar TSH dan kadar hormon tiroid T3 dan T4 dalam standar. Oleh karena itu, dalam kasus ini, meskipun terdapat perubahan kadar thyrotropin, ada kondisi euthyroidism.
Perawatan hipotiroidisme
Perawatan yang dilakukan untuk mengembalikan kondisi eutiroid pada pasien hipotiroid melibatkan pembentukan terapi penggantian hormon . Obat-obatan yang saat ini digunakan untuk mencapai tujuan ini didasarkan pada bahan aktif seperti levothyroxine sodium (Eutirox®) dan sodium liothyronine (Liotir®, Titre®). Ini adalah bahan aktif sintetis yang diberikan untuk menebus kekurangan tiroksin dan triiodothyronine, masing-masing. Mereka dapat digunakan baik dalam monoterapi dan terapi kombinasi.
Jelas, dosis dan jenis bahan aktif yang akan diberikan harus ditetapkan oleh ahli endokrin.
Namun, dalam kasus hipotiroidisme yang ditandai oleh kondisi euthyroidisme, penggunaan terapi penggantian hormon tidak diperlukan.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Hipotiroidisme »hipertiroidisme
Memulihkan kondisi Euthyroidism pada Pasien dengan Hipertiroidisme
Hipertiroidisme adalah penyakit yang ditandai oleh aktivitas berlebihan kelenjar tiroid yang mengakibatkan peningkatan sekresi hormon tiroid .
Hipertiroidisme dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, gangguan, kondisi dan disfungsi, seperti:
- Penyakit Berbasis Kuburan;
- Goiter nodular toksik dan goiter multinodular toksik;
- Peningkatan produksi TSH oleh kelenjar hipofisis;
- Adenoma tiroid;
- Asupan yodium yang berlebihan;
- Penyalahgunaan persiapan tiroid.
Tidak seperti apa yang terjadi pada hipotiroidisme yang, sebagaimana disebutkan di atas, melibatkan pemberian terapi penggantian hormon, pengobatan hipertiroidisme tidak sesederhana itu. Bahkan, strategi terapeutik yang akan diterapkan untuk mengembalikan kondisi eutiroid pada pasien hipertiroid dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebab yang memicu masalah. Perawatan yang biasanya digunakan dalam situasi seperti itu akan digambarkan di bawah ini.
tiroidektomi
Tiroidektomi adalah operasi bedah di mana pengangkatan - total atau sebagian, tergantung pada kasus - kelenjar tiroid dilakukan. Penggunaan jenis perawatan bedah ini mungkin diperlukan di hadapan tumor tiroid, gondok atau nodul tiroid.
Mohon diperhatikan
Penghapusan total tiroid membuatnya perlu untuk menggunakan terapi penggantian hormon untuk menjamin keberadaan hormon tiroid dalam konsentrasi yang memadai.
Penghapusan parsial kelenjar, di sisi lain, tidak selalu memerlukan pemberian hormon tiroid sintetis; Namun, juga benar bahwa itu merupakan salah satu penyebab pemicu hipotiroidisme primitif. Dengan adanya kejadian serupa, pasien harus mengambil levothyroxine sodium dan / atau liothyronine sodium.
Namun, untuk informasi lebih lanjut tentang ini, kami sarankan membaca artikel khusus: Tiroidektomi.
Terapi yodium radioaktif
Terapi yodium radioaktif melibatkan pemberian dalam dosis yang relatif tinggi - umumnya, secara intravena - yodium 131, sebuah isotop radioaktif yang, sekali diambil, diserap oleh kelenjar tiroid. Radioaktivitas yang dimiliki oleh elemen ini mampu merusak sel-sel tiroid yang menghasilkan hormon dalam jumlah berlebihan, sehingga mengurangi fungsi kelenjar dan meningkatkan gambaran klinis hipertiroidisme yang, perlahan-lahan, akan bergerak menuju kondisi eutiroid. Perawatan serupa dilakukan terutama di hadapan tumor tiroid, dalam beberapa kasus, bahkan dalam persiapan untuk operasi tiroidektomi.
Tahukah Anda bahwa ...
Radioaktif yodium juga digunakan untuk tujuan diagnostik dalam konteks gangguan tiroid yang ditandai oleh hipertiroidisme.
Untuk mempelajari lebih lanjut, kami sarankan agar Anda berkonsultasi dengan artikel khusus: Yodium 131 - Radioaktif Yodium dan Tiroid - Radioaktif Yodium: Indikasi dan Pasca Perawatan.
Terapi farmakologis dengan obat antitiroid
Terapi obat berdasarkan obat antitiroid dapat digunakan dalam persiapan untuk operasi pengangkatan tiroid (tiroidektomi), dalam persiapan untuk terapi yodium radiolabelled, atau sebagai satu-satunya pengobatan dalam kasus di mana operasi tidak dapat dilakukan. Bahan aktif yang biasanya digunakan dalam kesempatan tersebut adalah tiamazole, juga dikenal sebagai methimazole (Tapazole®).
Bahan aktif lain dengan aksi antitiroid yang diberikan dalam upaya untuk mengembalikan kondisi eutiroid pada pasien hipertiroid diwakili oleh kalium perklorat (Pertiroid®).
Namun, untuk mempelajari lebih lanjut tentang obat yang digunakan untuk mengembalikan eutiroid pada pasien hipertiroid, lihat juga: Obat untuk mengobati hipertiroidisme.
