Penyakit jantung hipertensi oleh G. Bertelli

keumuman

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit yang mempengaruhi jantung, yang merupakan hasil dari peningkatan tekanan darah yang persisten.

Hipertensi arteri menyebabkan, pada kenyataannya, pekerjaan yang berlebihan yang menyebabkan kelelahan otot . Proses ini menjadikan otot jantung dan pembuluh darah yang terhubung dengannya mengalami serangkaian perubahan dalam struktur, mekanika, dan fungsi.

Dalam bentuk ringan penyakit jantung hipertensi, gejalanya tidak terlalu jelas; ketika mereka muncul, penyakit yang paling umum termasuk kesulitan bernapas dan mengi (dyspnea), rasa lelah yang terus menerus (asthenia), pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki, nyeri dada dan takikardia. Seiring waktu, jika diabaikan atau tidak diobati dengan benar, penyakit jantung hipertensi dapat menyebabkan komplikasi serius dan berpotensi fatal, seperti serangan jantung dan gagal jantung .

apa

Hipertensi arteri: konsep awal

Hipertensi didefinisikan secara klinis ketika peningkatan nilai tekanan arteri sistolik dan / atau diastolik, diukur saat istirahat, diperpanjang melampaui 140 milimeter air raksa (mmHg) untuk maksimum dan 90 mmHg untuk minimum.
Hipertensi arteri adalah faktor risiko kardiovaskular yang penting.
Dalam kebanyakan kasus, tekanan darah tinggi tidak menghasilkan gejala yang khas, jadi perhatian harus diberikan pada tanda - tanda umum yang dapat menyebabkan kecurigaan. Karena alasan ini, hipertensi dikenal sebagai " pembunuh diam-diam ".
Evolusi alami tekanan darah tinggi melibatkan pembentukan lesi secara bertahap dan progresif yang ada pada tingkat beberapa organ target, termasuk jantung, otak, mata, dan ginjal . Peningkatan tekanan darah yang berlebihan merupakan faktor risiko penting untuk stroke (terutama hemoragik), infark miokard dan gagal ginjal .

Penyakit jantung hipertensi: apa itu?

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit yang dihasilkan dari nilai tekanan darah tinggi yang persisten. Kondisi ini dapat dikaitkan dengan disfungsi mekanik, listrik dan struktural otot jantung.

Dalam praktiknya, pada penyakit jantung hipertensi, jantung mengalami kelebihan beban kerja. Awalnya, organ mencoba beradaptasi dengan kondisi baru, pertama-tama mengalami hipertrofi, kemudian melebarkan (yaitu meningkatkan ketebalan dinding dan volume otot jantung, masing-masing), selain mempercepat detak ( takikardia ). Dalam jangka panjang, perubahan ini cenderung "melelahkan" hati .

penyebab

Penyebab utama penyakit jantung hipertensi adalah keadaan hipertensi yang bertahan lama (berbulan-bulan atau bertahun-tahun), terutama jika diabaikan atau tidak terkontrol dengan terapi.

Kondisi ini menyebabkan, pada kenyataannya, perubahan struktur jantung yang menyebabkan ketidakmampuan jantung untuk menjalankan fungsi pompa normalnya. Ini berarti bahwa otot jantung berkurang kemampuannya untuk mengisi atau tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk mengosongkan dirinya sendiri.

Sebagai akibat penyakit jantung hipertensi, organ dan jaringan tidak cukup perfusi dan tidak menerima oksigen dalam jumlah yang cukup untuk kebutuhan metabolisme mereka, sehingga mereka dapat menderita.

Faktor risiko

Penyakit jantung hipertensi dapat disukai dan / atau diperburuk oleh banyak faktor, yang melemahkan jantung dan membuat kamarnya terlalu kaku untuk diisi dengan darah dan memompanya ke dalam sirkulasi.

Ini termasuk:

Usia lanjut : risiko terkena bentuk penyakit jantung ini dan, lebih umum, keadaan hipertensi meningkat seiring usia.
Keakraban dan faktor genetik : kecenderungan subyektif memainkan peran yang sangat penting dalam timbulnya penyakit, khususnya jika kedua orang tua hipertensi.
Asap : Tembakau cenderung meningkatkan tekanan dan membakar bahan kimia rokok merusak dinding arteri.
Penyalahgunaan alkohol : konsumsi alkohol berlebihan tampaknya terkait dengan risiko yang lebih besar terkena penyakit jantung hipertensi melalui berbagai mekanisme (tindakan vasokonstriksi, ketidakseimbangan dalam keseimbangan antara magnesium dan kalsium, pengurangan sensitivitas baroreseptor yang terletak di dinding arteri, dll).
Obesitas : risiko penyakit jantung hipertensi meningkat secara paralel dengan nilai BMI (Indeks Massa Tubuh).
Diabetes : patologi ini sering dikaitkan dengan hipertensi, semakin meningkatkan risiko kardiovaskular.
Stres : ketegangan emosional dan fisik yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan sementara tetapi signifikan dalam tekanan.
Diet : kebiasaan makan yang berbeda dapat berkontribusi untuk mempertahankan penyakit jantung hipertensi; ini termasuk penggunaan garam meja secara berlebihan dan rendahnya asupan kalium (yang mengimbangi jumlah natrium yang ada dalam sel).

Gejala dan Komplikasi

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit yang jarang terjadi secara tiba-tiba: secara umum, gambaran klinis berkembang secara perlahan dan progresif . Ini berarti bahwa gangguan dan keterbatasan kegiatan sehari-hari mengambil alih secara bertahap, sebelum mengalami degenerasi menjadi gagal jantung.

Gejala penyakit jantung hipertensi yang paling khas dan umum meliputi:

Dyspnea : adalah gejala utama penyakit jantung hipertensi. Pada awalnya, sesak napas terjadi di bawah tekanan, yaitu, setelah melakukan aktivitas dengan intensitas tertentu; kemudian, kesulitan bernafas juga disebabkan oleh strain kecil dan, pada tahap yang lebih parah, bahkan ketika orang itu sedang istirahat . Dispnea disebabkan oleh tekanan pengisian ventrikel yang tinggi yang memengaruhi atrium dan vena paru. Pernafasan yang sulit dapat dikaitkan dengan peningkatan frekuensi detak jantung ( takikardia ) dan akumulasi cairan dalam jaringan, yang menyebabkan pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki, rasa lelah yang terus menerus ( asthenia ) dan kenaikan berat badan yang tidak dapat dibenarkan dan cepat . Retensi natrium dan air menyebabkan kemacetan cairan bahkan di dalam paru-paru, suatu kondisi yang dapat memburuk sehingga menyebabkan edema paru akut. Dengan bertambahnya penyakit jantung hipertensi, ortopnea juga dapat terjadi (sesak napas, yang mudah membaik dengan posisi duduk dan memburuk pada posisi terlentang) dan dispnea nokturnal paroksismal (kesulitan pernapasan yang tiba-tiba muncul pada malam hari, kadang-kadang menyebabkan batuk).
Nyeri dada : ini terkait dengan insufisiensi koroner.
Takikardia : denyut dipercepat ditentukan oleh perubahan konduksi listrik karena modifikasi sel jantung, setelah hipertrofi. Komplikasi penyakit jantung hipertensi yang paling ditakuti adalah kematian mendadak karena munculnya aritmia ganas, seperti fibrilasi ventrikel.
Asthenia : memburuknya kelelahan dan mudah lelah yang terjadi setelah kinerja aktivitas sehari-hari yang normal tergantung pada hipoperfusi dari berbagai area tubuh, terkait dengan penonjolan ventrikel kiri.

Penyakit jantung hipertensi juga dapat menyebabkan gejala non-spesifik lainnya.

Secara khusus, mereka dapat terjadi:

Sakit kepala (terutama di pagi hari);
pusing;
Dering di telinga (tinitus, tinitus);
mimisan;
Perubahan visual (skotoma atau kilatan terang).

Selain itu, pada tahap yang lebih lanjut dari penyakit jantung hipertensi, Anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan dan perasaan tegang di perut atau leher. Kemacetan hati dapat menyebabkan ketidaknyamanan di kuadran perut kanan atas. Keadaan hipoperfusi serebral dan hipoksemia yang parah merupakan predisposisi terhadap gangguan fungsi mental (keadaan konfusional dan sinkop). Gejala penyakit jantung hipertensi yang kurang spesifik adalah hipotermia perifer, nokturia, dan pengurangan buang air kecil di siang hari.

Konsekuensi yang mungkin

Komplikasi yang paling ditakuti dari penyakit jantung hipertensi adalah gagal jantung (atau gagal jantung).

Kondisi ini juga dapat menjadi predisposisi infark miokard dan dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien.

diagnosa

Untuk memastikan adanya penyakit jantung hipertensi, dokter pertama-tama melakukan keluarga yang cermat dan anamnesis pribadi, untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab hipertensi dan mengevaluasi risiko kardiovaskular total, mengevaluasi adanya faktor risiko lain dan / atau keberadaan penyakit penyerta.

Dokter kemudian melanjutkan ke pemeriksaan objektif, untuk menetapkan tingkat tekanan arteri dan untuk mencari tanda-tanda yang mungkin menunjukkan entitas kerusakan organ.

Selanjutnya, penilaian penyakit jantung hipertensi menggunakan tes instrumental dan laboratorium, seperti:

Elektrokardiogram (EKG) : memberikan informasi tentang irama jantung (mengungkapkan, misalnya, adanya aritmia) dan tentang adanya perubahan konduksi listrik.
Ekokardiogram : memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi katup jantung dan kemungkinan adanya perubahan perikardial (kalsifikasi, efusi, dll.).
Pemantauan tekanan darah : untuk memantau tekanan darah, bahkan di bawah terapi obat.
Analisis darah : mereka digunakan untuk memverifikasi tingkat fungsi ginjal dan hati, adanya iskemia otot jantung dan tingkat elektrolit (natrium, kalium) dan peptida natriuretik (hormon yang memainkan peran penting dalam regulasi cairan yang bersirkulasi dalam tubuh, berguna dalam diagnosis gagal jantung). Untuk kerangka diagnostik, parameter yang dievaluasi umumnya: jumlah darah, glikemia, hemoglobin terglikasi (HbA1c), kreatinemia, uricemia, trigliserida dan kolesterol total, HDL dan LDL. Untuk mencari kerusakan organ, dosis mikroalbuminuria, troponin, creatine kinase-MB (CK-MB) dan mioglobin juga dapat diresepkan. Selain itu, tes kimia darah bermanfaat untuk menyingkirkan kondisi yang dapat memperburuk penyakit jantung hipertensi, seperti disfungsi tiroid, anemia dan diabetes.
Rontgen toraks : mungkin berguna untuk menyoroti tanda-tanda kongesti atau edema paru.

pengobatan

Setelah didiagnosis dengan penyakit jantung hipertensi, dokter akan memilih terapi yang paling tepat untuk masing-masing pasien, dengan mempertimbangkan tingkat hipertensi, faktor risiko dan / atau adanya kerusakan organ. Opsi perawatan banyak.

Ketika penyakit jantung hipertensi tidak parah, terapi obat seringkali cukup. Di antara obat yang paling sering digunakan adalah ACE inhibitor, sartans dan beta-blocker, yang mengurangi tekanan dan membantu mengatur irama jantung. Untuk berkontribusi pada penghapusan cairan berlebih yang diakumulasikan oleh tubuh dan pengurangan gejala, adalah mungkin untuk menggunakan diuretik.

Perawatan lain yang dapat digunakan pada pasien tertentu termasuk defibrillator jantung implan dan alat pacu jantung anti-dekompensasi (atau terapi sinkronisasi jantung).

Perubahan beberapa aspek gaya hidup, kemudian, berguna dalam mengurangi hipertensi dan, secara umum, risiko kardiovaskular yang terkait.

Oleh karena itu, untuk mencegah evolusi penyakit jantung hipertensi perlu untuk:

Pantau tekanan darah (dengan mencatat pengukuran pada buku harian) dan berat badan;
Berhenti merokok;
Mengadopsi diet seimbang dan bervariasi, kaya serat, buah dan sayuran dan rendah lemak hewani (sosis dan keju), garam dan permen;
Batasi konsumsi alkohol (tidak lebih dari 1-2 gelas anggur per hari) dan asupan kafein (tidak lebih dari 1-2 kopi per hari);
Lakukan aktivitas fisik secara teratur, setujui dengan dokter Anda.