Apa Efek Nocebo?
Dalam kedokteran modern, istilah nocebo digunakan untuk menunjukkan zat apa pun yang tidak berbahaya atau terapi medis dan tanpa aktivitas terapi intrinsik, tetapi mampu memicu reaksi negatif atau yang tidak diinginkan karena nilai negatif yang diberikan oleh subjek pada pengobatan.
Contoh lain dari efek nocebo adalah pasien yang terintimidasi oleh efek samping obat tertentu, yang telah menciptakan masalah kesehatan yang serius bagi seorang kenalan. Ketika dokter meresepkan subjek dengan obat yang sama dalam penampilan tetapi tanpa bahan aktif (oleh karena itu secara farmakologis lembam), ada kemungkinan bahwa pasien mengeluh tentang efek samping yang sama yang dilaporkan oleh kenalan. Efek negatif ini tidak dapat dikaitkan dengan tindakan intrinsik obat (makhluk ini tanpa bahan aktif), tetapi harus ditelusuri kembali ke semacam pengondisian diri karena pesimisme dan harapan negatif mengenai efek obat palsu.
Efek nocebo kontras dengan efek plasebo yang lebih terkenal, yang mewakili fenomena yang sama, tetapi dengan nilai positif (ini menunjukkan efek penyembuhan dari sesuatu yang dengan sendirinya tidak memiliki efek, tetapi di mana pasien memelihara kepercayaan penyembuhan yang mendalam) .
Sekali lagi, kita telah melihat bahwa tindakan menerima laporan medis yang salah, yang mendiagnosis penyakit yang tidak ada, dalam banyak kasus menyebabkan pasien mengeluh tentang gejala penyakit itu, yang pada kenyataannya tidak ada. Belum lagi studi tentang orang-orang munafik, di mana kemampuan untuk menjadi benar-benar sakit telah dipastikan, dengan tidak membayangkan diri sendiri menderita segala macam kejahatan pada kenyataannya tidak ada.
Apa itu tergantung?
Efek nocebo adalah peristiwa psikosomatik negatif karena kepercayaan yang rendah terhadap terapi atau pada dokter yang meresepkannya.
Jika dari sudut pandang psikologis pasien menjalani reaksi negatif terhadap terapi, yang disebut sirkuit kecemasan diaktifkan pada tingkat sistem saraf pusat (dan tidak hanya), yang darinya ia mengikuti respons biologis dengan perubahan tingkat neurotransmiter dan hormon. Salah satu molekul terpenting dalam pengertian ini adalah cholecystokinin (yang menyebabkan mual, kegelisahan, peningkatan sensitivitas terhadap rangsangan rasa sakit dan penolakan makanan). Sistem kekebalan itu sendiri sangat dipengaruhi oleh keadaan psikologis subjek, belum lagi kortisol dan hormon lain yang sangat tergantung pada tingkat stres.
Mengenai penyebab fenomena tersebut, sebagian besar studi berfokus pada efek plasebo, bukan pada nocebo. Namun, bahkan yang terakhir ini patut mendapat banyak perhatian, karena beberapa penyakit iatrogenik dapat bergantung tidak hanya pada efek samping dari penyembuhan itu sendiri, tetapi juga pada struktur di mana terapi diberikan dan pada staf kesehatan yang sama yang meresepkannya.
Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa efek nocebo mengenali penyebab yang bertentangan dengan yang menentukan efek plasebo; jadi itu terutama tergantung pada:
- kepercayaan pasien yang buruk terhadap pengobatan yang diresepkan untuknya (yang sebagian besar tergantung pada kurangnya kepercayaan pada orang yang memberinya resep).
- pengkondisian (terkait dengan pengalaman sebelumnya → misalnya mengetahui bahwa dokter telah menyebabkan kerusakan pada teman meningkatkan efek plasebo);
Menjadi efek subyektif, nocebo untuk satu subjek dapat berubah menjadi placebo untuk yang lain, dan sebaliknya. Dari sini muncul sekali lagi kebutuhan untuk hubungan saling pengetahuan, kepercayaan dan kolaborasi yang harus dibangun antara dokter dan pasien, dengan rasa hormat penuh untuk kebutuhan keduanya.
