Penyebab Fraktur
Klavikula adalah tulang panjang yang cukup tipis yang menghubungkan tulang dada dengan skapula. Ini melengkung ke S dan dibentuk oleh tubuh pusat dan dua ujung: medial (lebih dekat ke sternum) dan lateral (lebih dekat ke skapula).
Fraktur klavikula adalah trauma yang agak sering terjadi pada olahraga kontak dan pada mereka yang terjatuh adalah urutan hari itu, seperti bersepeda, ski, bersepeda motor, balap kuda, dll. Bahkan, kebanyakan dari mereka terjadi setelah kontras atau jatuh dengan kekerasan di bahu atau di tangan hipertensi. Bahkan trauma hebat yang secara langsung mempengaruhi tulang selangka dapat menyebabkannya pecah.
Dalam populasi jenis fraktur ini cukup luas (sekitar 5% dari semua fraktur), terutama di antara bayi baru lahir (selama kelahiran yang sulit) dan di antara anak-anak (karena pengerasan yang belum lengkap dan kemungkinan jatuh terbesar) . Pada orang dewasa, mengingat peningkatan kepadatan tulang, kekuatan yang dibutuhkan untuk patah tulang selangka lebih besar, sehingga kemungkinan menderita cedera jenis ini berkurang sementara risiko komplikasi meningkat.
Seperti fraktur lainnya, fraktur klavikular juga diklasifikasikan menurut:
- ke jumlah fragmen
- senyawa: kedua tunggul tulang (segmen) tetap sejajar
- terurai: terjadi perpindahan fragmen fraktur
- untuk integritas jaringan (kulit) yang menutupinya
- terkena atau rumit: jika kulit rusak (peningkatan risiko infeksi)
- tertutup atau sederhana: jika tidak ada sobekan kulit
- dan di lokasi fraktur:
- tubuh pusat (lokasi paling sering)
- lateral ketiga (ujung klavikula yang terhubung ke bahu)
- sepertiga medial (ujung klavikula yang terhubung ke sternum)
Faktor risiko
Usia lanjut
usia muda
bayi makrosomik saat lahir (berat lebih dari 4 kg)
osteoporosis dan penyakit tulang bawaan
gangguan makan, pola makan vegan (kekurangan kalsium dalam makanan)
karakter yang suka bertengkar
partisipasi dalam olahraga kontak.
pencegahan
Karena fraktur klavikula hampir selalu disebabkan oleh jatuh atau kecelakaan, tidak banyak yang dapat dilakukan untuk mencegahnya. Namun, penggunaan peralatan pelindung yang memadai, seperti bantalan bahu atau sabuk pengaman, memiliki efektivitas pencegahan tertentu. Diet seimbang yang membawa dosis kalsium dan vitamin D yang tepat dikombinasikan dengan aktivitas fisik secara teratur meningkatkan kekuatan tulang dan meningkatkan koordinasi gerakan dengan menghilangkan risiko jatuh dan patah tulang.
Gejala dan diagnosis
Area di atas fraktur terasa nyeri
pembengkakan lokal di area lesi; ketika pembengkakan berkurang, fraktur sering cukup untuk disentuh
pergerakan lengan ipsilateral atau kepala meningkatkan gejala nyeri
kadang-kadang ketika Anda mencoba menggerakkan kedua tulang yang buntung itu Anda merasakan perasaan cemberut
X-ray di ruang gawat darurat akan mengkonfirmasi diagnosis. Dokter juga akan melakukan investigasi instrumental untuk memastikan bahwa lesi tidak melibatkan saraf dan pembuluh darah di sekitar klavikula (komplikasi yang jarang terjadi tetapi agak berbahaya). Radiografi tambahan dapat diambil setiap 7 hari dari trauma untuk memantau proses penyembuhan.
Perawatan dan rehabilitasi
Dalam fase akut trauma, sambil menunggu intervensi medis, penting untuk melumpuhkan pihak yang terluka, menghindari gerakan yang tidak perlu dan berbahaya sebanyak mungkin. Imobilisasi yang efektif sebenarnya penting untuk menghindari rasa sakit dan komplikasi lebih lanjut.
Jika fraktur terbuka, ada baiknya menutupi luka dengan kain kasa steril atau jaringan bersih. Penyelamatan yang tertunda, patah / terbuka patah tidak boleh dikurangi karena alasan apa pun. Akhirnya dapat dicuci dengan larutan fisiologis dan menyembuhkan luka dengan sangat hati-hati.
Fraktur klavikula diperbaiki bahkan jika kedua tunggul tidak direposisi sehingga cocok bersama. Namun risiko komplikasi sekunder seperti pseudoarthrosis berkurang secara signifikan jika dua segmen fraktur dikembalikan ke posisi fisiologisnya. Untuk alasan ini sebagian besar fraktur senyawa klavikula dirawat sesuai dengan protokol konservatif yang menerapkan perban delapan (imobilisasi kedua bahu) atau perban segitiga. Perawatan-perawatan ini, yang sekarang telah menggantikan gips-gips tua, menjamin pengerasan kembali yang lebih cepat dan lebih lengkap.
Perban "delapan" membuat bahu tetap di belakang, seperti seorang prajurit yang memperhatikan, memungkinkan penyembuhan yang lebih baik dari fraktur. Di pasaran ada berbagai panjang sehingga mereka beradaptasi dengan ukuran tubuh subjek. Kesemutan, perubahan kepekaan dan pembengkakan tangan seringkali merupakan tanda penyempitan berlebihan yang membuatnya perlu untuk melonggarkan perban. Kompresi yang kuat sebenarnya dapat menghambat aliran darah normal atau menekan struktur saraf secara berlebihan.
Setelah melepas perban, kalus dapat diraba tetapi seiring waktu akan membentuk kembali dan menghilang sepenuhnya atau kurang tergantung pada usia (pengurangan total pada anak).
Dalam hal patah / terkena fraktur, reposisi bedah kadang-kadang diperlukan dengan menggunakan sekrup, pelat logam atau lingkaran (kawat baja). Penggunaan operasi berguna untuk menghindari komplikasi seperti lesi pada kulit, pembuluh darah, saraf atau ligamen pada bagian kedua tunggul. Fiksasi internal membutuhkan aplikasi brace setelah operasi yang dapat dilepas setelah beberapa saat. Namun, bahkan pembedahan bukan tanpa risiko dan kontraindikasi (anestesi, infeksi, nekrosis kulit, bekas luka, dll.), Sehingga tanpa adanya indikasi spesifik fraktur klavikula tidak dioperasikan.
penyembuhan
Biasanya fraktur klavikula sembuh positif dalam waktu 3-12 minggu. Untuk anak-anak, waktu penyembuhan lebih pendek (3-4 minggu) sementara mereka meningkat untuk remaja (6-8 minggu) dan untuk orang dewasa (8-10 minggu)
Olahraga di mana tulang selangka tidak mengalami tekanan penting seperti bersepeda sudah dapat dipraktikkan selama periode pemulihan. Dalam kasus ini setelah dua atau tiga minggu, meskipun belum dilas, klavikula mendapatkan kembali mobilitas tertentu yang cukup untuk melanjutkan pelatihan dengan sedikit hati-hati.
Pidato berbeda untuk olahraga kontak atau pada mereka yang sangat menekankan artikulasi bahu. Dalam kasus-kasus ini, kembalinya pelatihan sepenuhnya dapat dilakukan hanya setelah hilangnya rasa sakit sepenuhnya.
