keumuman
Coxarthrosis, atau osteoarthritis pinggul, adalah suatu kondisi peradangan kronis, yang ditandai oleh degenerasi progresif dari tulang rawan artikular yang membentuk sendi panggul.
Gejala yang terkait dengan coxarthrosis meliputi tiga tahap gravitasi: dari tahap pertama ke tahap ketiga, manifestasi klinis menjadi semakin intens dan melemahkan bagi pasien.
Pengobatan tergantung pada keparahan gejala: dengan adanya gejala ringan atau sedang, terapi konservatif diindikasikan; dan sebaliknya, dengan adanya gejala yang sangat serius, terapi bedah diperlukan.
Referensi anatomi pendek: pinggul
Sendi pinggul, atau lebih tepatnya pinggul, terdiri dari perancah kerangka, yang mendukung serangkaian otot dan ligamen.
Panggul adalah salah satu sendi terbesar di tubuh manusia dan milik keluarga enarthritis . Pada arthrosis, bagian tulang cembung ditempatkan di bagian tulang cekung; struktur ini, bersama dengan ligamen yang mengelilinginya, menikmati mobilitas yang luas.
Untuk mengurangi gesekan antar permukaan dan benturan impak, pinggul - dengan cara yang sama seperti sendi-sendi serupa lainnya - dikelilingi oleh cairan sinovial dan tulang rawan. Tanpa itu, permukaan tulang akan mengalami kerusakan, karena gesekan dan / atau gesekan.
Berkat pinggulnya, lelaki itu dapat mengambil posisi berdiri, berjalan, berlari dll.
Apa itu coxarthrosis?
Coxarthrosis adalah penyakit radang kronis, yang mempengaruhi sendi panggul dan ditandai oleh degenerasi progresif dan tak terhindarkan dari tulang rawan artikular dari sendi tersebut.
Coxartrosis identik dengan osteoartritis pinggul.
Arthrosis (atau osteoarthritis ) adalah jenis arthritis yang paling umum pada manusia. Dalam kedokteran, istilah artritis menunjukkan adanya keadaan peradangan pada tingkat satu atau lebih sendi.
penyebab
Dari sudut pandang patofisiologis, coxarthrosis muncul karena proses degenerasi kartilago artikular yang mengenai panggul dan yang telah dibahas pada bab sebelumnya.
Faktanya, degenerasi kartilago artikular melibatkan penipisan lapisan kartilaginosa, yang menutupi permukaan tulang elemen-elemen yang membentuk pinggul.
Dari penipisan lapisan kartilaginosa, muncul bahwa permukaan tulang menggosok bersama, menghasilkan diri mereka dalam fenomena yang benar-benar anomali, yang menyebabkan peradangan.
COXARTROSE IDIOPATHIC DAN COXARTROSIS SECONDARY
Coxarthrosis dapat bersifat idiopatik dan sekunder . Itu idiopatik, ketika timbul karena sebab yang tidak diketahui atau tidak dapat dikenali; itu adalah sekunder, ketika muncul setelah kasih sayang pinggul lainnya, seperti misalnya trauma, patah tulang, infeksi artikular, infeksi tulang, episode osteonekrosis dan penyakit pinggul bawaan (misalnya, displasia pinggul bawaan).
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko paling penting dari coxarthrosis adalah: usia lanjut, milik jenis kelamin perempuan, riwayat cedera sendi pada pinggul, gaya hidup menetap, obesitas / kegemukan, diabetes dan adanya bentuk-bentuk khusus radang sendi, seperti rheumatoid arthritis atau asam urat.
COXARTROSIS MONOLATERAL DAN BILATERAL
Coxarthrosis dapat bersifat unilateral - yaitu, hanya mempengaruhi satu dari dua sendi panggul - atau bilateral - yaitu, mengenai kedua sendi panggul.
Monolaterality dan bilateralitas tergantung pada elemen yang mendukung degenerasi kartilago artikular.
Gejala dan Komplikasi
Gejala khas dari coxarthrosis adalah rasa sakit pada tingkat di mana sendi panggul meradang terjadi dan di sekitarnya (selangkangan, paha anterior dll).
Nyeri yang kurang lebih ditekankan pada gerakan dan kekakuan persendian tertentu bergantung pada nyeri.
TAHAP SYNTOMATOLOGIS COXARTROSIS
Menurut para dokter, coxarthrosis umumnya dibagi menjadi tiga tahap:
- Tahap pertama. Ini adalah tahap awal dan paling parah dari coxarthrosis. Pada fase ini, pasien menderita nyeri periodik pada tingkat di mana pinggul meradang berada, dipicu, lebih sering daripada tidak, oleh aktivitas fisik intensitas sedang / tinggi.
Coxarthrosis tahap pertama adalah kondisi yang agak halus, karena, dengan anggota tubuh bagian bawah lainnya yang menderita, sensasi nyeri cenderung menghilang dengan sangat cepat dan hampir sepenuhnya. Ini menyebabkan mereka yang membawa masalah mengabaikan gejala-gejala periodik dan tidak merujuknya ke dokter atau ahli di bidang osteoartritis.
- Tahap kedua. Ini adalah tahap menengah dari coxarthrosis. Pada fase ini, rasa sakit mengambil konotasi baru: pertama, rasa sakit lebih intens daripada pada tahap pertama; kedua, ini menyangkut area anatomi yang lebih luas, juga melibatkan area inguinal dan bagian anterior paha; ketiga, itu dapat menyebabkan perasaan tertekan atau terbakar; akhirnya, sebagai upaya terakhir, dapat muncul tidak hanya selama gerakan atau aktivitas fisik dengan intensitas tertentu, tetapi juga saat istirahat.
Intensitas rasa sakit, yang menjadi ciri tahap kedua, adalah sedemikian rupa sehingga pasien mengalami kesulitan melakukan gerakan tertentu dengan anggota tubuh yang menderita: oleh karena itu, rasa sakit yang terjadi, mempengaruhi mobilitas artikular dari pinggul yang meradang.
- Tahap ketiga. Ini adalah tahap akhir dari coxarthrosis, yang paling serius. Pada tahap ini, nyeri menjadi sangat intens, konstan (nyeri kronis) dan sensasi difus. Gerakan pinggul sangat terpengaruh, sampai-sampai pasien mengeluh kesulitan bahkan saat berjalan sederhana, dalam membuat tangga dan menggunakan sepeda.
KOMPLIKASI
Secara umum, komplikasi coxarthrosis adalah konsekuensi dari tahap simptomatologis ketiga.
Faktanya, nyeri kronis dan berkurangnya kemampuan untuk menggerakkan pinggul berdampak negatif pada kualitas hidup pasien, karena mereka mengeluh ketidaknyamanan terus menerus dan memiliki masalah bergerak dengan berjalan kaki bahkan untuk jarak pendek.
Sedentariness yang dipaksakan, di mana pembawa coxarthrosis pada tahap ketiga dipaksa, menyebabkan atrofi progresif dari otot-otot seluruh tungkai bawah (khususnya betis).
KAPAN REFER KE DOKTER?
Adanya rasa sakit yang mencurigakan di salah satu atau kedua pinggul, terutama setelah aktivitas fisik, adalah alasan yang baik untuk menghubungi dokter Anda, untuk menyelidiki situasinya.
Penting untuk mengingatkan pembaca bahwa deteksi coxarthrosis pada tahap awal melibatkan pengobatan yang kurang invasif dan kecenderungan yang lebih kecil untuk mengembangkan komplikasi.
diagnosa
Secara umum, prosedur diagnostik yang mengarah pada identifikasi coxarthrosis dimulai dengan pemeriksaan fisik dan anamnesis. Oleh karena itu, tergantung pada kondisinya, dapat dilanjutkan dengan: serangkaian tes pencitraan diagnostik (termasuk foto rontgen pinggul, pinggul MRI dan ultrasound pinggul), tes darah dan Arthroscopy untuk tujuan diagnostik.
TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Sebagai contoh, dalam kasus dugaan coxarthrosis, salah satu manuver diagnostik klasik terdiri dalam menguji gerakan pinggul pasien, sehingga untuk menilai mana yang menyakitkan atau tidak.
Anamnesis, di sisi lain, adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya (NB: anggota keluarga terlibat, terutama, ketika pasien masih kecil).
Di hadapan dicurigai coxarthrosis, anamnesis dapat memberikan berbagai informasi, mengenai faktor-faktor yang mungkin mendorong proses inflamasi sendi panggul.
UJIAN DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR
Tes pencitraan adalah alat yang valid untuk menilai tingkat degenerasi kartilago artikular dan kemungkinan keterlibatan jaringan ikat lainnya di sekitar sendi panggul (misalnya ligamen, membran sinovial, dll.).
ARTROSKOP DIAGNOSTIK
Arthroscopy untuk tujuan diagnostik adalah prosedur bedah invasif minimal, yang digunakan dokter ketika pemeriksaan sebelumnya kurang dalam informasi yang berguna dan situasi masih memberikan tanda tanya (misalnya, tingkat kerusakan tulang rawan masih belum pasti) ).
Dari sudut pandang praktis, itu terdiri dari mengamati dari dalam sendi yang menyakitkan, melalui instrumen - yang disebut arthroscope - dilengkapi dengan kamera, sumber cahaya dan koneksi ke monitor.
pengobatan
Perawatan coxarthrosis tergantung terutama pada tahap gejala simptomatologis.
Faktanya, dengan adanya coxarthrosis pada tahap pertama atau bagaimanapun ditandai dengan simptomatologi yang sangat ringan, dokter umumnya memilih jenis terapi konservatif (atau non-bedah); sebaliknya, di hadapan coxarthrosis pada stadium lanjut atau dalam kasus apa pun yang ditandai oleh sensasi nyeri kronis dan parah, mereka biasanya memilih untuk jenis terapi bedah.
TERAPI KONSERVATIF
Sebelum melanjutkan dengan deskripsi perawatan konservatif, ada baiknya untuk menentukan bahwa terapi ini hanya merupakan obat untuk meringankan gejala; oleh karena itu, mereka tidak dapat membatasi, apalagi membalik, kerusakan tulang rawan artikular, yang akan terus berlanjut untuk bertahan dan memburuk sedikit demi sedikit.
Di antara kemungkinan perawatan konservatif, ditunjukkan dalam kasus coxarthrosis, adalah:
- Mengambil chondroprotectors dalam bentuk suplemen makanan.
- Pemberian obat antiinflamasi non-steroid (NSAID). Dalam situasi ini, NSAID yang paling diresepkan adalah ibuprofen;
- Pemberian obat penghilang rasa sakit, yang mengurangi sensasi nyeri;
- Penangguhan semua kegiatan itu mendukung penampilan rasa sakit . Ada beberapa kegiatan alternatif, yang pelaksanaannya tidak melibatkan gangguan, malaise, dll.
- Fisioterapi, untuk menguatkan dan memanjangkan otot-otot tungkai bawah, dengan perhatian khusus pada tungkai bawah tempat pinggul yang meradang;
- Suntikan asam hialuronat .
TERAPI BEDAH
Ada dua jenis perawatan bedah: bedah arthroscopic untuk remodeling tulang rawan artikular dan operasi penggantian pinggul .
Pembedahan arthroscopic untuk remodeling kartilago artikular adalah prosedur invasif minimal, yang disediakan dokter untuk kasus dengan tingkat keparahan sedang dan tidak menanggapi perawatan konservatif.
Prosedur penggantian pinggul, di sisi lain, adalah prosedur yang sangat invasif dan rumit, yang dipilih oleh dokter dalam kasus coxarthrosis yang sangat parah yang tidak merespon pada jenis perawatan lain (termasuk artroskopi).
prognosa
Coxarthrosis adalah penyakit kronis, dengan kecenderungan menurun terus menerus. Karena itu, prognosisnya tidak pernah positif.
Namun, harus ditekankan bahwa, hari ini, berkat kemajuan kedokteran yang berkelanjutan, pasien dapat mengandalkan perawatan yang benar-benar efektif, bahkan hanya terhadap gejala nyeri yang disebabkan oleh coxarthrosis.
