Tekanan darah cenderung menurun secara signifikan dan progresif selama beberapa bulan pertama kehamilan, untuk kemudian menjadi stabil dan secara bertahap naik ke tingkat pra-kehamilan pada trimester terakhir kehamilan.
Meskipun kesulitan dalam menetapkan nilai referensi yang ideal, tingkat diastolik optimal tampaknya sekitar 75 mmHg pada kuartal pertama dan kedua, dan 85 mmHg dalam dua hingga tiga bulan terakhir kehamilan.
Bertanggung jawab atas penurunan fisiologis tekanan darah ini adalah serangkaian faktor, termasuk pengurangan resistensi perifer (vasodilatasi), yang mempersiapkan tubuh untuk peningkatan volume darah, dengan peningkatan laju filtrasi glomerulus dan curah jantung. Peningkatan parameter terakhir ini, yang mewakili jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung dalam satu menit, disubordinasikan baik pada peningkatan denyut jantung dan dalam kisaran sistolik.
Pada wanita hamil, sebagian besar aliran darah terletak di daerah uterus-plasenta, di mana zat-zat gizi, gas, dan limbah ditukar antara darah ibu dan janin, tanpa ada kontak langsung di antara mereka. Bukan kebetulan bahwa plasenta kaya vaskularisasi dan menerima hingga 10% dari total curah jantung ibu (sekitar 30 liter / jam). Agar pertukaran ini terjadi, tekanan pada tingkat plasenta harus rendah; oleh karena itu kita berbicara tentang organ sulung rendah-resistansi (itu tidak secara signifikan menentang aliran darah bebas).
Faktor predisposisi untuk preeklampsia
- Nulliparitas (risiko> 6-8 kali)
- Kehamilan kembar (risiko> 5 kali)
- diabetes
- Hidatidosa dan hidrop janin (risiko> 10 kali)
- Preeklampsia pada kehamilan sebelumnya
- Hipertensi kronis
- Usia yang ekstrem
Gejala preeklampsia
Hipertensi, takikardia, perubahan laju pernapasan
Sakit kepala, pusing, mendengung, kantuk, demam, hiperrefleksia, diplopia, penglihatan kabur, kebutaan tiba-tiba
Mual, muntah, nyeri epigastrium, hepatomegali, hematemesis
Proteinuria, edema, oliguria atau anuria, hematuria, hemoglobinuria.
Sayangnya, dapat terjadi bahwa karena perkembangan yang tidak normal, plasenta menentang resistensi yang berlebihan terhadap aliran darah, menyebabkan peningkatan tekanan di bagian hulu. Dalam kasus ini kita berbicara tentang hipertensi arteri sistemik yang disebabkan oleh kehamilan, atau hanya hipertensi gestasional. Kondisi ini berpotensi berbahaya bagi kesehatan ibu dan janin, sehingga dalam kasus-kasus ekstrem dapat membahayakan kehidupan keduanya. Ketika setelah 20 minggu kehamilan hipertensi (≥ 140/90 mmHg) disertai dengan proteinuria (kehilangan protein dengan urin), dokter berbicara tentang preeklampsia, yang gejala dan faktor predisposisi ditunjukkan pada tabel.
Rendahnya tingkat tekanan yang menjadi ciri dari dua bulan pertama kehamilan membuat wanita tersebut berisiko lebih besar mengalami pusing dan pingsan, tetapi juga terhadap varises dan varises, dan pada umumnya kelemahan. Risiko harus berurusan dengan masalah-masalah ini terutama mempengaruhi wanita yang kelebihan berat badan atau yang, sebelum kehamilan, sudah menderita gangguan tertentu yang disebabkan oleh tekanan rendah. Tidak seperti hipertensi gestasional dan preeklampsia, bagaimanapun, ketika tekanan dalam kehamilan terlalu rendah tidak perlu khawatir, karena itu adalah kondisi fisiologis (jelas dalam batas-batas tertentu).
Untuk semua alasan ini, sangat penting bahwa selama kehamilan, nilai tekanan darah dipantau pada setiap pemeriksaan medis, tetapi juga setiap minggu oleh wanita hamil itu sendiri, yang akan mengurus mencatat nilai-nilai segera melaporkan setiap anomali ke ginekolog.
