keumuman
Biopsi payudara adalah prosedur yang memungkinkan analisis histologis jaringan payudara, dilakukan pada sebagian kecil jaringan yang diambil dari nodul atau dari daerah yang dicurigai.
Biopsi payudara dilakukan di bawah USG atau panduan mamografi, memasukkan jarum pemotong ke payudara atau membuat sayatan, hingga mencapai formasi yang mencurigakan dari mana sampel yang akan dianalisis dikumpulkan. Berdasarkan hasil pemeriksaan histologis, dokter spesialis akan memutuskan apakah akan melanjutkan penyelidikan lebih lanjut dan / atau menetapkan jalur terapi yang paling tepat untuk kasus ini.
Apa itu
Biopsi payudara terdiri dari pengangkatan bahan jaringan payudara dalam bentuk silinder kecil yang diambil dari area payudara di mana kelainan atau diduga pembentukan neoplastik telah terdeteksi. Materi yang dikumpulkan kemudian dikenai pemeriksaan histologis (studi mikroskop optik tentang karakteristik jaringan) atau untuk tes laboratorium lainnya.
Biasanya, biopsi payudara dilakukan setelah pengambilan sampel sitologi non-diagnostik (tidak memadai atau tidak representatif) atau dalam kasus ketidaksesuaian antara laporan dari spesialis anatomi patologis dan dari ahli radiologi atau ahli bedah.
Tujuan dari prosedur ini adalah, pada kenyataannya, untuk menentukan dengan presisi dan keandalan yang lebih besar sifat dan karakteristik histopatologis dari jaringan yang diperiksa, tidak termasuk atau mengkonfirmasikan diagnosis kanker payudara ganas .
Oleh karena itu, biopsi payudara memungkinkan untuk menunjukkan pendekatan terapeutik yang paling tepat untuk setiap kasus individu dan, jika diperlukan intervensi, memungkinkan untuk memprogram jenis operasi bedah yang lebih baik untuk dilakukan untuk memiliki akses ke neoplasma.
Untuk apa ini?
Biopsi payudara adalah metode yang sering digunakan dalam onkologi, untuk mengecualikan keraguan diagnostik dan memperoleh respons yang lebih tepat.
Biasanya, prosedur ini diindikasikan dalam kasus-kasus di mana benjolan, penebalan atau area jaringan payudara yang diduga palpasi dan interpretasi mamografi atau gambaran ultrasonografi ditemukan, dan dalam kasus-kasus di mana pemeriksaan sitologis (aspirasi jarum) tidak memberikan informasi yang cukup andal tentang sifat anomali ini.
Pengangkatan jaringan payudara memungkinkan untuk membedakan perubahan jinak (seperti dalam kasus kista dan fibroadenoma) dari lesi yang bersifat ganas (karsinoma atau tumor lainnya), membangun patologi yang sedang berlangsung. Selain evaluasi histologis, biopsi payudara juga memungkinkan mendefinisikan karakteristik fungsional lesi (seperti aktivitas biologis dan kemungkinan invasi).
Biopsi payudara juga dapat diindikasikan dengan adanya: serosa atau sekresi darah dari puting susu; perubahan yang tidak biasa pada kulit dan areola dari satu atau kedua payudara (lesung pipit, kulit jeruk, bengkak, kemerahan atau sensasi panas) dan rasa sakit yang tidak dapat dibenarkan pada payudara atau ketiak.
Dalam kebanyakan kasus, pengambilan sampel dilakukan di bawah bimbingan USG (yaitu dengan menggunakan USG) atau radiografi (dalam kasus mamografi), untuk lebih baik menemukan lesi yang dicurigai dan mencapai target dengan tepat.
Jenis biopsi
Biopsi payudara dapat dilakukan dengan prosedur yang berbeda. Pilihan teknik pengambilan sampel jaringan payudara dibuat oleh dokter spesialis berdasarkan berbagai faktor, seperti karakteristik, ukuran atau lokasi lesi yang akan dianalisis.
Dalam setiap kasus, tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengklarifikasi keraguan diagnostik terkait dengan perubahan struktural yang dibuktikan oleh tes diagnostik sebelumnya (mamografi, ultrasonik atau resonansi magnetik). Sampel jaringan kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk menentukan apakah itu tumor atau bukan.
Teknik utama yang tersedia saat ini meliputi:
- Biopsi jarum payudara: memungkinkan untuk mengambil sebagian kecil jaringan (frustule) dengan jarum pemotong kaliber sedikit lebih tinggi daripada jarum suntik yang digunakan untuk injeksi normal. Setelah dimasukkan ke dalam payudara dan mencapai area yang akan diperiksa, instrumen ini memungkinkan untuk mengumpulkan bagian-bagian dari jaringan payudara untuk dianalisis selanjutnya di bawah mikroskop. Pemeriksaan ini umumnya dilakukan dengan anestesi lokal dan, dalam banyak kasus, di bawah bimbingan ultrasound.
- Biopsi jarum makro : melalui sayatan 1-2 mm, jarum dimasukkan ke daerah yang dicurigai dengan alur di mana pisau pemotong meluncur, yang memungkinkan jaringan untuk dihilangkan. Biasanya, tidak diperlukan jahitan. Biopsi makro menggunakan jarum kaliber yang lebih besar dari teknik sebelumnya. Selama prosedur, lebih banyak sampel diambil, masing-masing dengan ukuran sebutir beras.
- Biopsi bedah (excisional atau insisional) : melibatkan pengangkatan, melalui sayatan pada payudara, dari sebagian massa (biopsi insisional) atau seluruh nodul, dan sebagian kecil dari jaringan di sekitarnya (biopsi eksisional) untuk diserahkan, kemudian, untuk pemeriksaan histologis.
Biopsi eksisi adalah metode yang paling akurat untuk membuat diagnosis, tetapi juga merupakan yang paling invasif (karena alasan ini, biasanya bukan teknik pilihan pertama).
Biopsi bedah dilakukan di ruang operasi: melalui sayatan 2-3 cm di kulit, ahli bedah mengisolasi benjolan dari sisa kelenjar dan menghilangkannya. Potongan itu kemudian dikirim ke laboratorium anatomi patologis untuk dipelajari. Jika formasi nodular atau massa yang dicurigai tidak teraba, lokasi lesi ditandai sebelum operasi, yang harus diangkat oleh ahli bedah (preoperative centering). Untuk tujuan ini, pengenalan jarum tipis dapat disediakan, di mana kawat logam (yang akan dilepas kemudian selama operasi) dapat ditempatkan atau beberapa tetes pelacak radioaktif dapat disuntikkan.
Bagaimana cara melakukannya
Biopsi payudara terdiri dari pengambilan sampel jaringan dengan penempatan jarum potong khusus, diperintahkan oleh mekanisme pegas, atau repeater untuk memandu operasi pengangkatan perubahan yang menimbulkan kecurigaan.
Untuk menemukan letak nodul atau area yang lebih baik, biopsi payudara dilakukan dengan dukungan mamografi, ultrasonik, atau resonansi magnetik: operator mengidentifikasi target yang tepat dari pengumpulan berkat pengamatan secara real time pada layar gambar yang diproses dari berbagai alat pencitraan.
Waktu yang diperlukan untuk survei bervariasi sesuai dengan jenis penarikan yang dilakukan dan jumlah mereka; secara umum, durasi biopsi payudara bervariasi antara 15 dan 60 menit.
Pasien disuruh berbaring dalam posisi terlentang di sofa, dengan kedua lengan diputar ke atas dan area payudara terbuka; dalam beberapa kasus, Anda mungkin diharuskan untuk berbaring miring.
Kulit didesinfeksi dengan hati-hati dan, di daerah pengumpulan, anestesi lokal diberikan secara perkutan.
Daerah tempat mengumpulkan sebagian kecil jaringan dicapai melalui jarum pemotong berdiameter beberapa milimeter atau, jika perlu, dibuat sayatan kulit kecil (2-3 mm) dengan ujung pisau bedah, untuk memungkinkan pengambilan sampel. kain di bagian yang ditunjukkan (umumnya mengambil 3 atau 4 frustrasi).
Pada akhir ujian, risiko perdarahan dibatasi oleh sedikit kompresi selama beberapa menit dan sekantong es kering diterapkan untuk mempercepat penyerapan hematoma yang mungkin dan meredakan sensasi yang menyakitkan. Dalam kebanyakan kasus, tidak perlu dijahit kulit. Pasien dapat segera kembali ke rumahnya dan periode istirahat beberapa jam dianjurkan. Perban dapat dilepas keesokan harinya.
Bahan yang dikumpulkan dikirim ke laboratorium dan dipelajari di bawah mikroskop oleh spesialis anatomi patologis, yang akan memberikan evaluasi lengkap histotipe, tingkat diferensiasi lesi dan, jika perlu, karakteristik fungsional dengan reaksi antigen-antibodi dengan metode imunohistokimia.
Dalam beberapa kasus, jaringan dapat menjadi subjek penelitian molekuler menggunakan teknik spesifik.
Interpretasi hasil
B1 = Tidak memadai / Tidak representatif
Menunjukkan penarikan secara teknis tidak optimal (tidak memadai) atau tidak representatif untuk perumusan diagnosis. Ini berarti bahwa gambaran histologis yang ditemukan tidak membenarkan gambaran klinis-radiologis dan bahwa dokter harus mengevaluasi kembali kasus tersebut.
B2 = Temuan Benigno
Sampel tersebut memadai dan merujuk pada lesi yang sifatnya benar-benar jinak.
B3 = Atypia dalam lesi mungkin jinak
Analisis bahan menemukan karakteristik sitologi dan / atau struktural berbeda dari lesi yang jinak. Dalam hal ini, pelatihan dianggap "mungkin jinak" atau diidentifikasi sebagai "faktor risiko" untuk karsinoma. Oleh karena itu, tergantung pada karakteristik yang ditemukan, penyelidikan lebih lanjut dapat diindikasikan untuk definisi yang benar dari kondisi patologis.
B4 = Diduga ganas
Biopsi payudara menunjukkan sampel dengan karakteristik yang menunjukkan kemungkinan adanya karsinoma. Kasus-kasus ini mengalami pembedahan, yang akan memungkinkan definisi lesi yang memadai.
B5 = Artefak ganas
Analisis sitologi bahan menunjukkan adanya karsinoma jujur, in situ atau infiltrasi stroma. Ini berarti bahwa mereka ditemukan dalam sampel sel dengan karakter keganasan yang tegas. Temuan mengidentifikasi kasus yang harus dioperasi: pemeriksaan histologis seluruh area yang dihapus akan memungkinkan diagnosis yang lebih lengkap dan akurat.
Persiapan ujian
Sebelum biopsi payudara, disarankan bahwa orang yang harus mengalaminya memberi tahu senologis rujukan jika ia menderita alergi.
Pandangan jauh ke depan lainnya yang penting adalah penundaan sementara (atau pengurangan), setelah berkonsultasi dengan dokter atau spesialis Anda yang akan melaksanakan prosedur, terapi berbasis antikoagulan selama 48 jam sebelum ujian (untuk mengurangi risiko pendarahan). Namun, tidak perlu menyela, perawatan farmakologis lain yang mungkin sedang berlangsung (misalnya, untuk hipertensi atau diabetes).
Risiko dan Komplikasi
Biopsi payudara umumnya menyebabkan rasa sakit yang minimal dan dapat diterima selama pemeriksaan, karena dilakukan dengan anestesi lokal . Namun, ini adalah prosedur invasif dan traumatis untuk payudara: oleh karena itu, ada kemungkinan manifestasi yang menyakitkan muncul di tempat ekstraksi pada jam-jam berikutnya.
Dalam kasus ini, atas saran dokter, adalah mungkin untuk mengambil obat penghilang rasa sakit yang umum (biasanya parasetamol) dan menerapkan paket dingin pada hari-hari setelah biopsi payudara. Bahkan mengenakan bra yang memberikan dukungan yang baik dapat membantu menghilangkan rasa sakit.
Pada hari-hari berikutnya memar dapat muncul di daerah tersebut, yang bertepatan dengan penyebaran kecil darah di jaringan yang mengelilingi titik pengumpulan.
Risiko lain yang terkait dengan biopsi payudara meliputi:
- Perdarahan dan efusi darah dengan ukuran sedang;
- Rasa ketegangan kulit dan pembengkakan payudara;
- Infeksi kelenjar susu (jarang terjadi, karena semua aturan operasi dalam kondisi steril dihormati);
- Pendarahan di lokasi biopsi (lebih sering di daerah di mana payudara lebih kaya pada pleksus vena superfisial);
- Kemungkinan kelainan bentuk payudara, tergantung pada seberapa banyak jaringan diangkat;
- Tusukan pleura dan saluran udara yang tidak disengaja di rongga pleura (pneumotoraks);
- Operasi lebih lanjut atau perawatan lain, tergantung pada hasil biopsi.
Jika terjadi demam, area yang terkena investigasi menjadi merah dan panas atau sekresi yang tidak biasa muncul di lokasi pengumpulan, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Setelah biopsi payudara, manifestasi ini dapat menunjukkan, pada kenyataannya, timbulnya infeksi, yang mungkin memerlukan perawatan segera.
