definisi
Istilah "artritis septik" mengacu pada peradangan parah, akut atau kronis yang bersifat menular, yang dipicu oleh bakteri (terutama), virus dan mikotetes; lebih tepatnya, untuk menyebabkan artritis septik, patogen harus menyerang membran sinovial, sehingga menimbulkan proses inflamasi yang ditandai oleh pembentukan eksudat purulen (diisi dengan nanah) dalam ruang sendi.
penyebab
Bakteri adalah faktor etiopatologis yang paling bertanggung jawab untuk artritis septik, khususnya Staphylococcus aureus (bakteri komensal yang biasanya ditemukan di kulit dan hidung) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi dan Neisseria gonorrhoeae . Selain bakteri, mikotetes (misalnya C. albicans) dan beberapa virus (misalnya HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) dapat menyebabkan kerusakan yang serupa.
- Faktor risiko: AIDS, rheumatoid arthritis, arthrosis, kateterisasi, diabetes, hemofilia, endokarditis bakteri, implan prosthesis, lupus, kecanduan obat
gejala
Dalam konteks artritis septik, nyeri pada persendian yang terkena, seringkali tiba-tiba dan akut, merupakan unsur yang hampir konstan; selain rasa sakit, yang ditekankan dengan gerakan, pasien sering mengeluh demam tinggi, pembengkakan sendi, kehilangan nafsu makan, lekas marah, sinovitis akut, vaskulitis, sensasi terbakar terbatas, takikardia (pada anak).
- Komplikasi: impotensi fungsional permanen atau ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan (25-50% kasus), kematian (5-10% kasus)
Informasi tentang Septic Arthritis - Obat untuk Mengobati Septic Arthritis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Septic Arthritis - Obat untuk Mengobati Septic Arthritis.
obat-obatan
Untuk meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik, dan karenanya dapat bertahan hidup pasien tanpa komplikasi, penting untuk memulai terapi obat untuk artritis septik selambat-lambatnya 7 hari setelah timbulnya gejala pertama: kami mengingatkan Anda lagi bahwa memulai terapi dengan jadwal yang ketat meminimalkan risiko menderita cedera permanen.
Setelah penyelidikan diagnostik dan penilaian patogen yang terlibat dalam artritis septik, adalah mungkin untuk melanjutkan dengan pemberian obat antibiotik. Pada awalnya, jika diagnosis artritis septik telah dipastikan tetapi patogennya belum diisolasi, adalah mungkin untuk memberikan antibiotik spektrum luas kepada pasien, oleh karena itu aktif melawan berbagai patogen yang agak luas: umumnya, antibiotik digunakan dalam kadar untuk menentukan tindakan terapi yang baik terhadap S. aureus dan Streptococcus spp., karena sebagian besar artritis septik tergantung pada patogen ini.
Namun, setelah identifikasi patogen tertentu, disarankan untuk memodifikasi terapi, memilih obat yang lebih spesifik. Obat antibiotik pertama kali diberikan secara intravena (selama tiga minggu); selanjutnya, perawatan dapat diubah menjadi terapi oral (harus diikuti selama 2-4 minggu lagi).
Obat antibiotik yang paling banyak digunakan dalam terapi adalah penisilin, gentamisin (mungkin dalam kombinasi dengan antibiotik lain) dan sefalosporin generasi terakhir; tidak lupa, bagaimanapun, bahwa bakteri dapat mengembangkan resistensi obat, sehingga terapi mungkin tidak efektif.
Jika terapi yang baru saja dijelaskan tidak cukup untuk membalikkan patologi, adalah mungkin untuk mengeringkan bahan purulen yang terakumulasi. Pada gilirannya, drainase dapat dilakukan dengan dua cara:
- Aspirasi: pengobatan pilihan pertama, dapat digunakan untuk semua sendi, kecuali untuk pinggul dan bahu.
- Drainase bedah: dalam kasus artritis septik, dorong setinggi sendi aksial
- Benzilpenisilin (mis. Benzil B, Penisilin G): terutama diindikasikan untuk pengobatan artritis gonokokal septik. Mulai terapi dengan mengambil obat intravena dengan dosis 10 juta unit sehari: lanjutkan dengan prosedur ini selama tiga minggu. Setelah periode ini, dimungkinkan untuk minum obat secara oral. Pemberian obat secara intraartikular tidak menghasilkan keuntungan apa pun.
- Oxacillin (misalnya Penstapho): obat (penisilin semisintetik resisten beta-laktamase) diresepkan untuk pengobatan gram septic arthritis positif; dosis menyarankan untuk memberikan obat dengan dosis 2 gram, intravena, setiap 4 jam. Durasi terapi harus ditentukan oleh dokter.
Sebagai alternatif obat ini, gunakan klindamisin (mis. Dalacin-T, Klindamisin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), dengan dosis 900 mg, ev, setiap 8 jam. Dalam kasus alergi terhadap obat antibiotik beta laktam, dianjurkan untuk mengambil vankomisin.
- Vankomisin (mis. Vancocin, Zengac, Maxivanil): antibiotik glikopeptida yang diindikasikan untuk pengobatan artritis stafilokokus yang resisten metisilin (metisilin adalah antibiotik lain); kemungkinan mengembangkan resistensi obat meningkat dalam kasus immunocompromise atau kecanduan obat. Obat ini umumnya diminum dengan dosis 30 mg / kg per hari, secara intravena, kemungkinan memfraksinasi beban dalam 4 dosis atau melalui infus berkelanjutan.
- Ceftriaxone (misalnya Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): sefalosporin generasi ketiga. Dianjurkan untuk mengambil obat dengan dosis 1 gram intravena, selama 7-10 hari. Diindikasikan untuk pengobatan artritis septik tergantung pada gram negatif.
- Cefotaxima (misalnya Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - sefalosporin generasi ketiga) atau cefuroxine (misalnya Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): dua obat ini adalah dua alternatif yang sah untuk cefatrixone. Dosis untuk pengobatan artritis septik gonokokal menunjukkan mengambil 1 gram aktif intravena, tiga kali sehari, hanya selama 2-3 hari. Setelah waktu ini, dianjurkan untuk mengonsumsi 400 mg sefiksim (misalnya Sefiksoral, Suprax, Unixime: sefalosporin generasi ketiga), secara oral, dua kali sehari atau ciprofloxacin (misalnya Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) dengan dosis 400-500 mg, 2 kali sehari, selalu melalui mulut.
Secara umum, terapi antibiotik harus dilanjutkan selama dua minggu pada artritis septik dari streptococci, H. influenzae dan cocci gram negatif (patogen bola); ketika stafilokokus atau basil Gram-nagatif (patogen silindris) bukan penyebab utama artritis septik, terapi dengan obat antibiotik harus dilanjutkan setidaknya selama tiga minggu.
