Transaminase LDH dan Gamma-GT

keumuman

Transaminase adalah sekelompok enzim yang ada di berbagai jaringan, tetapi terkonsentrasi terutama dalam sel-sel hati. Di lokasi ini, mereka mengatur deaminasi, yaitu mereka mengkatalisasi reaksi yang menghilangkan gugus amino dari asam amino (diperlukan, misalnya, untuk mengubah kelebihan asam amino menjadi energi).

Penentuan kadar transaminase dalam darah berguna untuk menilai fungsi hati yang tepat, tetapi juga dapat mencerminkan status kesehatan jantung dan sistem muskuloskeletal .

Laktat dehidrogenase ( LDH atau dehidrogenase laktat ) adalah enzim yang ditemukan dalam miokardium, otot rangka, hati, ginjal, pankreas, eritrosit, dan paru-paru. Di lokasi-lokasi ini, digunakan oleh tubuh untuk memetabolisme gula dan membuatnya tersedia sebagai energi yang dapat digunakan oleh sel.
Gamma glutamyl transpepetidase ( gamma-GT atau GGT ) adalah enzim yang terkandung dalam banyak jaringan, termasuk hati, usus kecil, limpa, pankreas dan ginjal. Parameter ini sangat berguna untuk menilai status kesehatan hati dan saluran empedu.

apa

LDH (dehidrogenase laktat)

Ini adalah enzim yang mengkatalisasi oksidasi asam laktat menjadi asam piruvat. Ini terkandung dalam banyak jaringan, terutama yang memiliki metabolisme glukosa aktif, seperti otot, hati, jantung dan ginjal. Karena alasan ini, ini bukan indeks perubahan hepatoselular yang sangat sensitif, yang dapat meningkat juga selama infark miokard, nekrosis otot rangka, anemia hemolitik, leukemia dan proses neoplastik, serta dalam perjalanan penyakit hati akut dan kronis.

Serum manusia mengandung sejumlah kecil LDH, mungkin dari lisis sel normal dan eritrosit (sel darah merah), dan levelnya meningkat secara signifikan karena cedera pada berbagai organ dan jaringan. Nilai normalnya adalah antara 80 dan 300 mU / ml.

Gamma-GT (gamma glutamyl transpepetidase)

Ini adalah enzim yang mengkatalisis transfer radikal gamma-glutamin dari peptida yang berbeda, terutama dari glutathione, ke peptida lain, sehingga mengintervensi metabolisme glutathione untuk mendukung detoksifikasi obat di hati. Lebih lanjut, peran biologisnya juga tampaknya adalah pengangkutan asam amino melintasi membran sel.

Jaringan manusia yang paling banyak terdapat adalah ginjal, pankreas, usus, dan hati (ditemukan dalam konsentrasi tinggi baik di hepatosit dan di saluran empedu, karena ini dianggap sebagai enzim spesifik hati); kadar tinggi juga dapat dibuktikan dalam cairan empedu, cairan mani, serum dan urin.

Harus diingat bahwa, dalam fase penyembuhan hepatitis akut, gamma-GT adalah aktivitas enzimatik terakhir yang menjadi normal.

Nilai normal sedikit berbeda pada kedua jenis kelamin (pada pria 5-36 mU / ml dan pada wanita 4-23 mU / ml).

Mengapa Anda mengukurnya?

Dosis LDH dan GGT transaminase terutama digunakan ketika dokter mencurigai adanya kerusakan atau cedera pada hati, miokardium atau otot lainnya.

Nilai normal

LDH : 80-300 mU / ml.
GGT : pada manusia 5-36 mU / ml dan pada wanita 4-23 mU / ml.

Nilai referensi transaminase LDH dan GGT dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter yang mengetahui riwayat medis pasien.

LDH dan GGT Alte - Penyebab

LDH Tinggi

Bahkan kerusakan jaringan kecil sudah cukup untuk aktivitas total LDH meningkat dalam serum. Peningkatan ini terjadi pada berbagai macam penyakit, seperti:

Infark miokard : LDH yang dilepaskan oleh sel jantung pada nekrosis menunjukkan peningkatan serum setelah sekitar 12-24 jam dari awal gejala klinis. Peningkatan ini mencapai puncak aktivitas maksimum setelah 48-72 jam dan levelnya tetap tinggi selama 7-10 hari. Terkadang, ketika infark dipersulit oleh gagal jantung kongestif, selain peningkatan LDH yang berasal dari otot jantung, ada juga peningkatan LDH dari hati yang rusak oleh fenomena stasis darah yang terjadi di hati.
Infark paru : umumnya, pada yang akut LDH memiliki peningkatan aktivitas yang luar biasa, tidak seperti parameter lain seperti CK dan AST.
Emboli paru : sering dapat dikacaukan dengan infark miokard karena memiliki gejala klinis yang serupa.
Lesi, trauma, dan distrofi otot : peningkatan LDH terjadi dalam serum pasien dengan gangguan otot dan peningkatan ini lebih ditandai pada kasus distrofi otot Duchenne (DMD).
Penyakit hati : pada lesi akut dan luas, seperti hepatitis virus, pada eksaserbasi penyakit kronis, intoksikasi akut, pada stasis hati setelah gagal jantung kanan, pada nekrosis hati dari agen toksik dan pada penyakit hati kronis selalu ada peningkatan LDH .
Penyakit ginjal : jarang terjadi peningkatan LDH serum, sedangkan dalam urin subjek dengan iskemia ginjal sering meningkat.
Neoplasma : pada tumor ganas, peningkatan LDH disebabkan oleh peningkatan proliferasi sel (yang akibatnya juga menyebabkan peningkatan lisis mereka), dan peningkatan glikolisis oleh sel-sel neoplastik, dan karena adanya metastasis hati yang menyebabkan banyak tumor.
Pernicious Anemia : adalah anemia megaloblastik (sel darah merah lebih besar dari normal) karena kekurangan vitamin B12 atau asam folat, terutama jika tidak diobati. Ada juga korelasi antara kadar LDH serum dan keparahan anemia. Enzim lain, ekspresi lesi hepatik atau otot (transaminase, CK), berada pada tingkat normal. Setelah dimulainya pengobatan dengan vitamin B12 atau folat, nilai-nilai LDH serum total cenderung menjadi normal dengan cepat.
Anemia hemolitik.

Peningkatan konsentrasi dehidrogenase laktat mungkin disebabkan oleh beberapa obat, seperti: steroid anabolik, anestesi, aspirin, alkohol, narkotika, dan clofibrat.

GGT Tinggi

Gamma Glutamil Transferase meningkat pada sebagian besar penyakit yang menyebabkan kerusakan pada hati atau saluran empedu, seperti:

Hepatitis asal virus;
Gangguan kolestatik;
sirosis;
Steatosis (hati berlemak);
Ikterus obstruktif;
Kerusakan akibat obat dan bahan kimia hepatotoksik;
Tumor dan metastasis hati;
alkoholisme;

Biasanya, GGT adalah enzim hati pertama yang meningkat dalam darah ketika salah satu saluran yang membawa empedu dari hati ke usus tersumbat (misalnya, karena tumor atau kalkulus). Namun, Gamma Glutamil Transferase tidak spesifik dan tidak terlalu berguna ketika diperlukan untuk membedakan berbagai penyebab kerusakan hati (misalnya tumor atau hepatitis) atau penyakit ekstra-hati lainnya (seperti sindrom koroner akut).

Peningkatan GGT juga dapat terjadi jika:

Penyakit kardiovaskular, gagal jantung kongestif dan / atau hipertensi;
diabetes;
pankreatitis;
Penyakit ginjal;
hipertiroidisme;
kehamilan;
kecanduan tembakau.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan GGT adalah fenitoin, carbamazepine dan barbiturat, seperti fenobarbital.

Penggunaan obat-obatan lain seperti: obat antiinflamasi non steroid (NSAID), statin, antibiotik, penghambat reseptor histamin (digunakan untuk mengobati produksi asam lambung yang berlebihan) dan antidepresan juga dapat meningkatkan konsentrasi darah enzim. .

LDH dan GGT Basse - Penyebab

LDH rendah

Menemukan kadar LDH yang lebih rendah dari biasanya adalah fenomena yang sangat langka. Biasanya, fenomena ini dapat ditelusuri ke masalah keturunan, di mana mutasi genetik dapat menyebabkan rendahnya tingkat enzim ini.

Kasus LDH yang terlalu rendah dan relatif lebih sering terjadi adalah akibat vitamin C yang terlalu tinggi.

GGT rendah

Ketika analisis menunjukkan nilai GGT yang rendah, sama sekali tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Faktanya, berkurangnya kadar enzim ini mengindikasikan fungsi hati kita yang baik.

Selain itu, konsentrasi GGT normal atau rendah menunjukkan bahwa tidak mungkin pasien memiliki penyakit hati atau mengonsumsi alkohol. Klofibrat (digunakan dalam hiperlipidemia) dan kontrasepsi oral dapat menurunkan konsentrasi gamma GT.

Bagaimana mengukurnya

Pemeriksaan transaminase GGT dan LDH dilakukan melalui sampel darah sederhana, biasanya diambil pada pagi hari.

persiapan

Sebelum menjalani pengambilan sampel darah, perlu untuk mengamati puasa setidaknya 8-10 jam. Selama periode ini, hanya mungkin untuk mengambil sedikit air.

Selain itu, sebelum analisis, perlu tegak selama setidaknya 30 menit. Jika hasilnya memberikan nilai yang lebih tinggi, pemeriksaan harus diulang setelah 7-15 hari. Tidak minum alkohol selama setidaknya 24 jam sebelum tes direkomendasikan.

Interpretasi Hasil

Kadar dehidrogenase laktat dan gamma GT yang tinggi dalam darah adalah tanda-tanda kerusakan seluler akut atau parah pada otot, hati, jantung, ginjal, atau organ lain. Peningkatan ini membutuhkan jenis tes lain untuk membuat diagnosis yang lebih akurat.

Peningkatan serum LDH dapat terjadi pada semua kondisi patologis yang ditandai oleh perkembangan kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki (nekrosis), dengan akibatnya hilangnya konten sitoplasma.
Peningkatan konsentrasi GGT mungkin disebabkan oleh situasi yang berbeda, seperti alkoholisme, kolestasis hati, sirosis, penyakit hati, pankreatitis dan penggunaan beberapa obat.