keumuman
Hipokalemi (atau hipokalemi) adalah pengurangan konsentrasi kalium dalam darah.
Kondisi ini mengenali berbagai penyebab, tetapi umumnya tergantung pada kurangnya cadangan kalium tubuh atau perpindahan abnormal yang sama dalam kompartemen intraseluler.
Hipokalaemia mungkin berasal dari aritmia, kelemahan otot, hipotensi, kebingungan, alkalosis (ketidakseimbangan dalam pH darah, karena kelebihan zat alkali) dan pernapasan dangkal.
apa
Kalium: apa itu dan fungsi utama
- Kalium adalah garam mineral penting bagi tubuh kita. Elemen ini berperan dalam menjaga keseimbangan hidro-salin dan merupakan dasar fungsi neuromuskuler dan jantung yang penting.
- Dalam kondisi istirahat, sebagian besar kalium ditemukan di dalam sel (sementara natrium dan kalsium terkonsentrasi terutama di luar sel). Keberadaan gradien (diinduksi oleh konsentrasi intraselulernya yang tinggi dan konsentrasi ekstraselulernya yang rendah) diperlukan untuk rangsangan serabut saraf, otot, dan sel jantung . Dengan kata lain, bersama dengan natrium dan kalsium, kalium mempertahankan potensi listrik membran sel, yang diperlukan untuk konduksi impuls saraf dan kontraksi otot .
Konsentrasi kalium intraseluler dipertahankan melalui sistem transpor aktif (disebut pompa natrium-kalium).
- Kalium dimasukkan ke dalam tubuh dengan nutrisi dan, setelah diserap di usus, masuk ke dalam darah; ginjal mengintervensi jika perlu untuk meningkatkan ekskresi atau reabsorpsi mineral. Bergantung pada kebutuhan organ dan jaringan, maka, untuk mempertahankan levelnya dalam kisaran normal, organisme dapat menggunakan cadangan elemen yang berada di dalam sel.
- Penghapusan kalium terjadi terutama dengan urin, tetapi sejumlah kecil dapat dibuang dengan tinja.
Hipokalemia: definisi
Hipokalaemia (atau hipokalemia ) didefinisikan sebagai konsentrasi kalium serum yang sama dengan atau kurang dari 3, 5 mEq / l .
Kondisi ini dapat disebabkan oleh defisit total deposit mineral tubuh, sekunder akibat berkurangnya asupan makanan atau kehilangan berlebihan oleh urin atau dari saluran pencernaan.
Penyebab hipokalemia lainnya yang sering adalah perpindahan kalium yang tidak normal dalam kompartemen intraseluler.
Harus ditunjukkan bahwa hipokalemia dapat bersifat multifaktorial, yaitu asal dari situasi ini mungkin tergantung pada beberapa mekanisme atau etiologi, yang terjadi secara bersamaan.
Penyebabnya bisa eksogen atau endogen. Bagaimanapun, perubahan kalium homeostasis berbahaya dan memerlukan intervensi medis segera.
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes kalium diindikasikan untuk memverifikasi kemungkinan variasi kalium . Analisis ini sering dilakukan sebagai bagian dari analisis rutin untuk memeriksa kesehatan umum pasien.
Kalium juga dievaluasi dengan adanya gejala hipokalaemia (seperti aritmia, kelemahan otot dan tremor) atau ketika dokter mencurigai adanya ketidakseimbangan asam-basa atau hidrosalin.
Tes kalium dilakukan secara berkala pada pasien yang menderita hipertensi dan masalah ginjal, dialis atau mengalami pengobatan terapeutik berdasarkan obat diuretik.
Seringkali, pemeriksaan ini dikaitkan dengan natrium, karena dua parameter ini terkait erat satu sama lain (ketika kadar kalium meningkat, orang-orang dari natrium menurun).
Juga patologi tertentu (khususnya: gagal jantung, hipertensi arteri dan penyakit ginjal) memerlukan pemantauan berkala terhadap kaliemia, untuk mengidentifikasi perubahan awal.
Nilai normal
Tingkat kalium darah biasanya antara 3, 5 dan 5, 0 mEq / l. Nilai ini dipengaruhi oleh beberapa faktor: hormon, pH darah, asupan makanan, fungsi ginjal, dan ritme sirkadian.
Di hadapan konsentrasi kalium serum kurang dari 3, 5 mEq / l, kita berbicara tentang hipokalaemia (atau hipokalemia). Lebih rinci, kondisi ini didefinisikan:
- Hipokalemia ringan : nilai kalium antara 3, 0 dan 3, 5 mEq / l;
- Hipokalemia sedang : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Hipokalemia berat : <2, 5 mEq / l.
Nilai di atas 5, 0 mEq / l mengindikasikan situasi hiperkalemia (hiperkalemia).
Kalium Darah Rendah - Penyebab
Kalium darah rendah dapat terjadi karena peningkatan eliminasi ginjal. Fenomena ini mungkin tergantung pada berbagai penyakit ginjal bawaan dan didapat, seperti:
- Asidosis tubulus ginjal;
- pielonefritis;
- Sindrom nefrotik;
- Diabetes insipid nefrogenik;
- Sindrom Fanconi (ditandai oleh disfungsi tubulus ginjal proksimal, yang menyebabkan hilangnya kalium dan molekul lain melalui urin);
- Liddle syndrome (bentuk hipertensi herediter yang jarang terjadi yang berhubungan dengan penurunan kadar kalium, renin, dan aldosteron dalam plasma);
- Sindrom Bartter (ditandai dengan alkalosis hipokalemik, peningkatan kadar renin plasma dan aldosteron, hipotensi arteri dan resistensi vaskular terhadap angiotensin II);
- Sindrom Gitelman (juga dikenal sebagai hypokalaemia-familial hypomagnesemia).
Kehilangan kalium dapat disebabkan oleh gangguan endokrin yang terkait dengan kelebihan steroid adrenal, termasuk:
- Sindrom Cushing;
- Hyperaldosteronisme primer dan sekunder;
- Sindrom Conn (patologi kelenjar adrenal yang ditandai dengan produksi hormon aldosteron yang berlebihan);
- Tumor yang mensekresi renin langka.
Hipokalaemia dapat terjadi bahkan ketika kehilangan kalium gastrointestinal terjadi, seperti dalam kasus:
- Diare kronis;
- muntah;
- ileostomy;
- Adenoma vena di usus;
- Fistula bilier atau usus;
- Kolitis ulserativa;
- Neoplasma saluran gastro-enterik;
- Konsumsi resin penukar ion (obat yang mengikat kalium dan sangat mengurangi penyerapan).
Sedangkan untuk diet, kondisi berikut dapat menyebabkan hipokalemia:
- Asupan kalium makanan yang tidak mencukupi (<1g / hari);
- Kekurangan magnesium (mengurangi asupan atau menambah kehilangan);
- anoreksia;
- Sindrom malabsorpsi;
- Alkoholisme.
Penyebab lain dari nilai potassium yang rendah dalam darah adalah peningkatan perpindahan unsur yang sama dari darah ke sel (jalur transelular). Ini dapat terjadi jika:
- Glikogenesis selama nutrisi parenteral total atau hiperalimentasi enteral (yang merangsang sekresi insulin);
- Terapi insulin;
- Kondisi hiperinsulinemia;
- Hiperaktif tiroid (hipertiroidisme);
- Stimulasi sistem saraf simpatis (terutama dengan agonis β2 yang meningkatkan penyerapan seluler kalium);
- Alkalosis pernapasan;
- Paralisis hipokaliem periodik (penyakit Westphal).
Pengurangan kalium plasma juga dapat terjadi karena konsumsi zat-zat seperti glycyrrhizin (hadir dalam licorice dan digunakan dalam pembuatan tembakau kunyah), dialisis dan asupan obat-obatan tertentu.
Obat-obatan yang paling sering menyebabkan hipokalemia meliputi:
- Diuretik, terutama yang menyebar kalium;
- Pencahar (terutama ketika disalahgunakan);
- Amfoterisin B;
- Penisilin dengan dosis tinggi;
- Theophilin (baik keracunan akut maupun kronis);
- ACTH dan kortikosteroid.
Kemungkinan gejala terkait
Hipokalemia ringan tidak menunjukkan gejala, sedangkan bentuk sedang biasanya menentukan:
- Asthenia (kelelahan) dan mudah lelah;
- anoreksia;
- Kelemahan dan kram otot;
- Sensasi kaki yang berat;
- Konstipasi dan / atau ileum paralitik.
Kekurangan kalium dalam darah yang parah dapat menyebabkan:
- poliuria;
- rhabdomyolysis;
- Keadaan kebingungan
- Kesulitan bernafas;
- takikardia;
- Aritmia jantung hingga henti jantung-sirkulasi;
- Penurunan refleks osteotendinous hingga paralisis asenden (jarang) tipe lembek.
Aritmia jantung umum terjadi pada hipokalaemia, terutama pada pasien dengan kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya dan / atau dalam terapi digital (obat kardiotonik).
Bagaimana mengukurnya
Untuk tes kalium perlu menjalani tes darah sederhana.
persiapan
Tidak ada aturan persiapan khusus yang diperlukan sebelum menjalani pengujian kalium.
Dianjurkan puasa, meskipun tidak perlu. Namun, perlu diingatkan untuk memberi tahu dokter jenis terapi obat yang Anda ikuti, karena banyak obat yang dapat memengaruhi hasil analisis.
Interpretasi Hasil
Hipokalemia mungkin tergantung pada banyak penyebab; di antara yang paling sering ada gangguan ginjal tubular, gangguan metabolisme, kerugian dari saluran pencernaan dan dialisis.
Di antara alasan kalium rendah dalam darah juga harus diingat minum obat, seperti diuretik dan obat pencahar.
Kalium Rendah dalam Darah: Kemungkinan Penyebabnya | |
Kerugian ginjal dan gastrointestinal |
|
Bagian transelular / Penyerapan kalium sel |
|
obat-obatan |
|
Kondisi lainnya |
|
Cara mengontrol kalium rendah dalam darah
Pendekatan terapeutik tergantung pada tingkat keparahan hipokalemia dan penyebab pemicunya.
Peran yang sangat penting untuk asupan kalium dimainkan oleh diet . Untuk meningkatkan kadar elemen ini ketika mereka terlalu rendah, adalah mungkin untuk mengintervensi dengan memodifikasi kebiasaan makan seseorang, membuat lebih banyak ruang untuk banyak makanan kaya kalium, mulai dengan buah dan sayuran, dan membatasi garam untuk memasak .
Kalium ditemukan dalam banyak makanan, tetapi beberapa dari mereka sangat kaya akan mineral ini. Tidak ada diet nyata untuk hipokalemia, tetapi dimungkinkan untuk memasukkan beberapa makanan yang paling kaya kalium dalam rencana makanan Anda, seperti: buah segar (pisang, aprikot dan kiwi) dan kering (hazelnut, chestnut, dan prem) sayuran (bit, bayam dan zucchini), ikan (salmon asap, sarden, trout dan mackerel) dan kacang-kacangan (kacang borlotti dan buncis).
Ketika diet tidak cukup, suplemen makanan tertentu dapat digunakan atas saran dokter Anda, untuk diminum selama beberapa minggu.
Mengenai pendekatan farmakologis, bentuk hipokalemia ringan umumnya diobati dengan pemberian kalium klorida oral .
Alih-alih, kalium diberikan secara intravena dalam situasi berikut:
- Tingkat potasium sangat rendah dan / atau pasien terus kehilangan terlalu banyak garam mineral;
- Suplemen oral tidak efektif;
- Kadar kalium yang rendah menyebabkan irama jantung yang tidak normal.
Penambahan triamterene atau spironolakton pada terapi dapat membantu pasien yang diobati dengan diuretik, yang menjadi hipokalaemia secara sporadis. Pendekatan ini harus dihindari, di hadapan insufisiensi ginjal, diabetes atau penyakit ginjal interstitial lainnya.
Jika kekurangan kalium agak parah, rawat inap mungkin diperlukan: dalam kasus ini, sebenarnya, bantuan dokter sangat penting.
