Oligospermia oleh A.Griguolo

keumuman

Oligospermia adalah kelainan sperma, ditandai oleh berkurangnya konsentrasi spermatozoa dalam produk ejakulasi.

Berpotensi mampu mempengaruhi kesuburan pria (karenanya kemungkinan memiliki anak), oligospermia mengenali banyak penyebab, termasuk varikokel, infeksi genital, kanker testis, trauma testis, merokok, penggunaan narkoba, penyalahgunaan alkohol, sindrom Klinefelter, cacat genetik kromosom Y dll.

Untuk mengatasi masalah oligospermia, penting untuk mengobati pemicu yang terdeteksi selama diagnosis.

Ulasan singkat tentang apa itu sperma

Sperma adalah gamet jantan, yaitu sel-sel yang, pada pria, adalah deputi fungsi reproduksi, begitu mereka bertemu sel-sel wanita dengan tugas yang sama (sel telur).

Diproduksi dari testis ( gonad jantan ) pada kesempatan yang disebut spermatogenesis, spermatozoa adalah elemen seluler yang sangat kecil (5-7 mikrometer, diameternya, dan paling banyak 70 mikrometer, panjangnya) dan memiliki struktur yang sangat khusus, yang meliputi:

Kepala, mengandung inti sel dan akrosom ;
Bagian menengah, kaya akan mitokondria;
Ekor, dilengkapi dengan mobilitas dan disebut flagel .

Morfologi khusus spermatozoa sangat penting untuk proses reproduksi, karena memungkinkan mereka untuk bertemu dan berfusi dengan sel telur, di dalam alat genital wanita.

Apa itu Oligospermia?

Oligospermia adalah perubahan sperma, ditandai oleh rendahnya konsentrasi spermatozoa dalam ejakulasi (yaitu produk ejakulasi).

Juga dikenal sebagai oligozoospermia, oligospermia adalah kondisi yang cukup menarik di kalangan pria yang ingin memiliki anak, karena berkurangnya jumlah spermatozoa dalam ejakulasi mungkin menjadi alasan untuk penurunan kesuburan pria ( infertilitas pria ).

Definisi oligospermia menurut WHO

Menurut apa yang didirikan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada 2010, seorang pria menderita oligospermia ketika, pada sperma yang diproduksi setelah ejakulasi klasik, konsentrasi sperma kurang dari 15 juta per mililiter sperma (<15 juta / ml).

Ini berarti bahwa seorang pria yang mampu menghasilkan ejakulasi, di mana konsentrasi spermatozoa sama dengan atau lebih besar dari 15 juta per mililiter, adalah pria yang bebas dari masalah oligospermia.

Anehnya, sebelum 2010, WHO berpendapat lain tentang oligospermia dan percaya, berdasarkan pengetahuan medis pada saat itu, bahwa seorang pria jantan menderita perubahan benih yang disebutkan di atas ketika, dalam ejakulasi, konsentrasi spermatozoa kurang dari 20 juta per mililiter.

Meja . Nilai referensi yang mendukung normalitas ejakulasi manusia, menurut indikasi terbaru dari WHO (2010).

parameter	Unit pengukuran	Nilai referensi
Volume ejakulasi	Mililiter (ml)	> 1, 5 ml
Konsentrasi sperma	Jutaan per mililiter (Jutaan / ml)	> 15 juta / ml
Jumlah total spermatozoa	jutaan	> 39 juta
Motilitas sperma total	% spermatozoa	> 40%
Motilitas sperma progresif	% spermatozoa	> 32%
Vitalitas sperma (spermatozoa yang layak)	% spermatozoa	> 58%
Spermatozoa dengan morfologi normal	% spermatozoa	> 4%

Derajat oligospermia

Selain menentukan dalam istilah numerik ketika dimungkinkan untuk berbicara tentang oligospermia, WHO juga telah menetapkan skala gravitasi, sehubungan dengan perubahan sperma yang baru saja disebutkan.

Menurut skala ini, kemungkinan tingkat (atau derajat) keparahan oligospermia adalah tiga: ringan, sedang dan berat.

Oligospermia ringan, ketika konsentrasi sperma dalam ejakulasi adalah antara 10 dan 15 juta per mililiter (sperma); itu rata - rata, ketika konsentrasi spermatozoa dalam ejakulasi adalah antara 5 dan 10 juta per mililiter; akhirnya, ini serius, ketika konsentrasi sperma dalam ejakulasi adalah antara 0 dan 5 juta per mililiter.

epidemiologi

Data statistik tentang penyebaran oligospermia pada populasi pria memang langka. Selain itu, melakukan penelitian yang mengevaluasi, dalam sampel yang dapat diandalkan, berapa banyak pria yang menderita dari perubahan sperma yang disebutkan di atas sama sekali tidak mudah; pada kenyataannya, itu akan membutuhkan banyak waktu, uang dan ketersediaan dari sejumlah besar pria (jika tidak, statistiknya tidak terlalu dapat diandalkan).

Asal nama

Kata "oligospermia" berasal dari penyatuan dua istilah asal Yunani, yaitu:

"Oligo" dari " oligos " (ὀλίγος), yang berarti "kecil", dan
"Sperma" dari " sperma " ( σπέρμα ), yang berarti "benih".

Oleh karena itu, secara harfiah, oligospermia berarti "benih kecil" (di mana dengan semen berarti sperma dan khususnya populasi sperma).

penyebab

Oligospermia dapat bersifat idiopatik - yaitu, ia tidak mengenali faktor penyebab spesifik - atau dapat menjadi buah dari keadaan yang sangat spesifik ( oligospermia sekunder ).

Oligospermia idiopatik

Dalam kedokteran, istilah "idiopatik" yang terkait dengan suatu penyakit berarti bahwa penyebab spesifik tidak dapat dikenali untuk yang terakhir.

Menurut statistik, oligospermia akan menjadi idiopatik pada sekitar 30% pria dengan konsentrasi sperma rendah dalam ejakulasi.

Oligospermia sekunder

Oligospermia sekunder adalah bentuk oligospermia yang dominan, dalam arti bahwa itu adalah bentuk yang paling luas di kalangan pria yang menghasilkan konsentrasi sperma rendah.

Kemungkinan penyebab oligospermia sekunder bervariasi dan menyangkut berbagai aspek kesehatan manusia laki-laki; di antara sebab-sebab yang dipertanyakan, yang paling penting dan patut diperhatikan adalah:

Varikokel . Ini adalah perubahan patologis dari vena testis (atau sperma), karena yang terakhir terlihat melebar dan satu atau kedua testis bengkak. Dari penyebab oligospermia sekunder, varikokel tampaknya menjadi penyebab utama; menurut beberapa penelitian, pada kenyataannya, hingga 40% kasus konsentrasi sperma yang rendah dalam ejakulasi disebabkan olehnya.

Beberapa infeksi, seperti infeksi menular seksual, malaria, dan gondok ;
Usia lanjut . Studi statistik menunjukkan bahwa, seiring bertambahnya usia, pria menghasilkan sperma semakin sedikit;
Hipogonadisme . Hipogonadisme adalah istilah medis yang menunjukkan pengurangan aktivitas fungsional gonad, yang dalam kasus spesifik manusia adalah testis, diikuti oleh penurunan produksi hormon seks;
Penyalahgunaan alkohol, merokok dan penggunaan narkoba, seperti ganja, ganja atau kokain;
Paparan agen toksik (mis: pelarut kimia, logam, dll.);
Obat-obatan seperti beta-blocker, antibiotik, androgen, dan obat hipertensi :
Adanya infeksi genital, yang bertanggung jawab atas salah satu organ di mana sperma dan cairan mani biasanya mengalir (prostat, vesikula seminalis, epididimis, dan uretra);
Penyakit testis, seperti kanker testis, hidrokel, atau kriptorkismus ;
Trauma pada batas tertentu terhadap testis;

Obstruksi vas deferens atau dari saluran ejakulasi . Vas deferens adalah saluran kecil yang bergabung dengan epididimis ke vesikula seminalis dan ke saluran ejakulasi; yang terakhir adalah saluran kecil yang, melintasi prostat, menghubungkan vesikula seminalis dengan uretra;
Adanya cacat genetik spesifik yang memengaruhi kromosom seks Y atau penyakit genetik, seperti sindrom Klinefelter , sindrom Noonan, atau sindrom Kartagener ;
Obesitas . Kelebihan jaringan adiposa tampaknya mempengaruhi tidak hanya produksi sperma, tetapi juga produksi hormon seks;
Kebiasaan perilaku yang menghasilkan peningkatan suhu pada tingkat testis dan (misalnya: praktik berulang sauna, kecenderungan untuk mengenakan pakaian ketat, dll);
Hipertrofi prostat jinak, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai pembesaran prostat atau adenoma prostat ;
Kemoterapi dan / atau radioterapi, dilakukan selama perawatan tumor;
Prolaktinoma, tumor jinak dari hipofisis anterior bertanggung jawab, dalam kasus yang paling serius, untuk hiperprolaktinemia .

Gejala dan Komplikasi

Oligospermia tidak menghasilkan gejala fisik yang jelas ; namun demikian, sering dikaitkan dengan gambaran gejala tertentu - yang bervariasi dari pasien ke pasien - karena keberadaannya tergantung, dalam banyak keadaan, pada penyakit simptomatik atau kondisi kesehatan tertentu (misalnya: pada pria dengan varikokel, pada akhirnya oligospermia dapat menyertai nyeri tumpul di testis, kondisi testis bengkak dan / atau ketidaknyamanan di daerah selangkangan, dll).

komplikasi

Seperti yang diperkirakan, oligospermia dapat memengaruhi kesuburan pria dan, akibatnya, kemampuannya untuk memiliki anak.

Penggunaan "mungkin berprasangka" daripada "prasangka" - maka gagasan bahwa oligospermia tidak selalu berarti kemandulan - menemukan pembenaran dalam pengamatan pria dengan konsentrasi spermatozoa rendah yang telah berhasil memiliki anak, tanpa khususnya masalah atau paling banyak setelah beberapa upaya.

Tahukah Anda bahwa ...

Menurut beberapa penelitian statistik, 30-50% pasangan yang ingin memiliki anak, tetapi tidak dapat memiliki anak, berutang ketidakmampuan ini untuk masalah infertilitas pria.

Kelainan sperma berhubungan dengan oligospermia

Tidak jarang, oligospermia disertai dengan perubahan sperma lainnya; di antara yang terakhir, astenozoospermia (berkurangnya jumlah spermatozoa dalam sperma) dan teratozoospermia (sperma dengan persentase abnormal dari spermatozoa cacat) pantas mendapat perhatian khusus.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Seorang pria dengan oligospermia harus menghubungi dokter, dalam hal ini seorang ahli urologi atau ahli andrologi, ketika:

Ini adalah niatnya untuk memiliki anak, tetapi perubahan sperma yang ia derita merupakan hambatan terhadap niat ini;
Ini menunjukkan gambar gejala yang terkait yang secara drastis mempengaruhi kualitas hidupnya. Dalam keadaan seperti itu, penyebab oligospermia adalah kondisi yang relevan secara klinis, yang patut mendapat perhatian dan perawatan yang tepat.

diagnosa

Diagnosis oligospermia membutuhkan kinerja pemeriksaan yang dikenal sebagai spermiogram .

Spermaogram adalah penyelidikan laboratorium, termasuk bagian pertama yang ditanggung oleh pemeriksa, yang memungkinkan untuk mengamati serangkaian karakteristik penting dari sampel sperma, dengan tujuan utama menetapkan tingkat "pemilik" kesuburan pria. "Dari sampel sperma yang disebutkan di atas.

Di antara karakteristik sperma, diamati dengan spermiogram, adalah:

Viskositas sperma,
Pencairan sperma,
Volume sperma,
Jumlah dan morfologi spermatozoa e
Vitalitas dan motilitas sperma.

Setelah keberadaan oligospermia telah dipastikan, langkah selanjutnya adalah mencari penyebab penyebab rendahnya konsentrasi spermatozoa dalam ejakulasi; penelitian ini mungkin memerlukan kinerja berbagai tes diagnostik, termasuk tes instrumental.

Aturan dasar untuk mendapatkan spermiogram yang andal

Agar hasil spermiogram dapat diandalkan, penting untuk mematuhi beberapa aturan persiapan untuk tes laboratorium yang disebutkan di atas; memasukkan lebih dalam rincian, aturan persiapan ini adalah:

Tidak melakukan aktivitas seksual selama 3-5 hari sebelum ujian;
Ejakulasi diperoleh secara eksklusif dengan masturbasi;
Sebelum masturbasi, berikan kebersihan tangan dan penis yang memadai;
Sediakan untuk pengumpulan semua sperma yang diproduksi (oleh karena itu termasuk yang diperlukan untuk menekan penis, setelah emisi utama);
Kumpulkan di tempat yang bersih;
Untuk pengumpulan, gunakan wadah yang cocok dan steril (misalnya: wadah urin);
Tutup wadah bekas dengan erat, untuk menghindari kehilangan sampel sperma yang terkumpul secara tidak sengaja;
Setelah mengumpulkan sampel, kirim sampel sperma ke laboratorium analisis sesegera mungkin (dalam 30-60 menit), hindari guncangan termal. Untuk menyederhanakan semuanya adalah kemungkinan yang sekarang semakin umum untuk mengumpulkan sampel sperma langsung di kamar mandi laboratorium analisis;
Beri tahu staf medis laboratorium apakah ada terapi atau penyakit yang diikuti atau terjadi dalam tiga bulan terakhir;
Beri tahu staf medis dari laboratorium analisis tentang kegagalan untuk mematuhi salah satu dari standar persiapan yang disebutkan di atas, untuk memahami apakah perlu mengulangi prosedur pengumpulan sampel semen.

Pemeriksaan untuk investigasi penyebab oligospermia

Pencarian untuk apa yang menyebabkan oligospermia selalu dimulai dari pemeriksaan objektif dan dari anamnesis ; oleh karena itu, juga berdasarkan pada apa yang muncul dari dua tes yang disebutkan di atas, dapat dilanjutkan dengan: tes darah dan urin, spermokultur, USG testis, USG perut bagian bawah dll.

terapi

Pengobatan oligospermia difokuskan pada pengobatan atau penghapusan faktor penyebab .

Menggunakan beberapa contoh, ini berarti:

Jika oligospermia disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat (penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan narkoba, kelebihan kalori, dll.), Terapi akan terdiri dari koreksi / penghapusan kebiasaan buruk yang berhubungan dengan rendahnya konsentrasi spermatozoa dalam tubuh. 'ejakulasi;
Jika oligospermia disebabkan oleh infeksi genital, terapi akan mencakup semua solusi yang dapat dihilangkan dari organisme agen infektif yang bertanggung jawab untuk kondisi saat ini;
Jika oligospermia berhubungan dengan varikokel, terapi akan terdiri dari intervensi bedah yang bertujuan memulihkan struktur normal dari vena testis.

Untuk alasan yang jelas, pendekatan terapeutik yang berfokus pada pengobatan / penghapusan faktor pemicu oligospermia hanya mungkin terjadi ketika, pada titik asal konsentrasi sperma rendah, ada penyebab yang dapat dikenali dengan baik.

Obat alami melawan oligospermia: diet sehat dan seimbang

Menurut beberapa ahli, itu akan bermanfaat bagi pria dengan oligospermia - karena akan meningkatkan kualitas spermatogenesis - diet yang sehat dan seimbang, yang memberikan ruang yang cukup untuk konsumsi buah dan sayuran (kedua sumber antioksidan) dan makanan yang kaya akan omega-3 (mis: ikan).

Tahukah Anda bahwa ...

Untuk pria dengan oligospermia, kemungkinan memiliki anak meningkat jika: mereka memiliki aktivitas seksual yang lebih intens, mereka memantau ovulasi pasangan untuk mengetahui kapan saat kesuburan yang lebih besar dan, akhirnya, mereka menghindari penggunaan pelumas (mengurangi mobilitas sperma).

Ketika oligospermia berlanjut, ada keinginan untuk menjadi ayah: ICSI

Untuk beberapa waktu sekarang, pria yang ingin memiliki anak tetapi tidak dapat memilikinya karena mereka menderita oligospermia (atau kelainan sperma lainnya) dapat mengandalkan teknik reproduksi berbantuan tertentu secara in vitro, yang dikenal sebagai ICSI atau injeksi intracytoplasmic .

Tanpa membahas terlalu banyak detail, ICSI menyediakan pengumpulan spesifik, dari sampel ejakulasi, spermatozoa sehat (karena itu terbentuk dengan baik, mudah bergerak, dll.), Pemilihan salah satunya dan inokulasi, in vitro, dalam sel telur.

Saat ini, ICSI adalah salah satu teknik IVF non-konvensional yang paling efektif yang dapat digunakan oleh pria dengan masalah oligospermia, asthenozoospermia, dll. dan ingin menjadi ayah.