Fistula: gejala, komplikasi dan terapi

pengenalan

Fistula adalah rute patologis, berbentuk tubular yang dibuat antara satu organ dengan organ lainnya atau antara rongga internal dan kulit. Dengan kata lain, fistula (tidak pernah ada dalam kondisi fisiologis) adalah canaliculus anomali yang menghubungkan dua struktur anatomi yang berdekatan dan biasanya terpisah. Penyebab asal dapat ditemukan terutama pada abses, radang parah dan infeksi; lebih jarang, cara komunikasi khusus ini sengaja dibuat oleh ahli bedah untuk berbagai tujuan terapeutik.

Untuk memahami: bagaimana dan mengapa fistula patologis terbentuk

Peradangan parah pada organ → pembentukan abses (infeksi bernanah) yang melintasi jaringan di sekitarnya → pecahnya abses → kebocoran nanah → pembentukan saluran tubular (fistula) yang menghubungkan fokus inflamasi dengan organ tetangga

gejala

Gejala yang disebabkan oleh fistula jelas tergantung pada area di mana mereka timbul dan tingkat keparahan kerusakan. Di hadapan fistula terbuka, atau ketika canaliculi menghubungkan organ internal dengan kulit (contoh lambang adalah ANORETAL FISTULAS), pasien umumnya menuduh pembakaran lokal, ketidaknyamanan, peradangan yang jelas, pembengkakan, emisi darah atau nanah dari fistula.

FISTUL VAGINAL dubur dapat menyebabkan sekresi vagina berbau busuk, infeksi saluran kemih / vagina berulang dan nyeri selama hubungan seksual (dispareunia).

Ketika fistula muncul di sepanjang saluran pernapasan (misalnya FISTOLA BRONCOESOFAGEA), gambaran klinis pasien dapat mengendap dalam waktu singkat, mengingat bahwa canaliculi ini memungkinkan lewatnya partikel makanan padat atau cair di bronkus dan paru-paru. Dalam keadaan seperti itu, pasien dapat terkena pneumonia yang sangat berbahaya.

Beberapa FISTULAS dari APLARATUS PENCERNAAN bahkan dapat memprovokasi halitosis yang sangat kuat dan tidak menyenangkan: ini adalah kasus dari fistula yang dibuat antara usus melintang dan jejunum atas: dalam kasus ini, bahan feses cenderung untuk berpindah dari usus besar ke perut, sehingga menghasilkan napas buruk.

Bahkan FISTULAS GIGI tidak diketahui: sakit gigi persisten sebenarnya adalah salah satu gejala khas dari fistula gigi, ekspresi karies yang rumit, mimbar, gangren, abses alveolar atau kista pada akar gigi.

komplikasi

Tidak jarang zat yang disimpan dalam fistula (seperti urin, feses, nanah, air liur, darah, dll.) Untuk lebih lanjut menginfeksi situs yang terkena, menciptakan kerusakan yang lebih besar yang dapat diperluas secara berlebihan. Tidak boleh dilupakan bahwa fistula yang tidak diobati dapat menjadi kronis sampai mengalami degenerasi menjadi gangren.

terapi

Mengingat bahwa pengobatan untuk fistula terutama terkait dengan penyebab dan tingkat keparahan kerusakan, perlu untuk menyoroti bahwa lesi ini selalu memiliki kecenderungan yang sangat rendah untuk penyembuhan spontan. Bahkan, untuk menghilangkan fistula seringkali perlu menjalani perawatan ganda yang terdiri dari prosedur bedah (disebut fistulektomi ), dan terapi antibiotik profilaksis yang kuat.

Sebelum menjalani operasi, pasien biasanya menjalani pemeriksaan radiologis khusus untuk memastikan arah, kedalaman, panjang dan posisi fistula yang tepat. Pemeriksaan ini, yang disebut fistulografi, terdiri dari injeksi cairan kontras radiopak khusus langsung ke saluran fistula.

Pembedahan tidak diragukan lagi terbukti menjadi solusi pilihan pertama untuk mengeringkan lesi: dengan cara ini, membantu melepaskan nanah yang telah menumpuk di sepanjang fistula, sekaligus mencegah abses terbentuk (atau terbentuk kembali).

Sayangnya tidak jarang fistula yang lebih banyak dihilangkan dan dibersihkan secara menyeluruh: bahkan seringkali fistula muncul kembali setelah jangka waktu yang lebih lama atau kurang karena pembersihan yang tidak lengkap atau tidak benar. Untuk mengurangi risiko kekambuhan, banyak ahli bedah, pada saat operasi, menggunakan apa yang disebut "seton": itu adalah utas khusus yang dibuat untuk meluncur di sepanjang seluruh jalur fistula untuk membersihkan saluran patologis dengan lebih baik .

Tahukah Anda bahwa ...

Ketika fistula dihilangkan tanpa bertindak atas penyebab yang menyebabkannya, kemungkinan besar, fistula cenderung terulang. Sebagai contoh, eliminasi fistula secara bedah dalam konteks penyakit Crohn bisa efektif pada periode awal, tetapi jika tidak secara langsung mengatasi penyakit pemicu dengan pengobatan yang memadai, fistula cenderung kambuh pada 50% intervensi. .

Pasca intervensi

Setelah fistulektomi, pasien harus mengamati periode istirahat absolut.

Periode pemulihan bervariasi tidak hanya dari pasien ke pasien, tetapi juga dalam kaitannya dengan perpanjangan luka bedah, lokasi fistula dan tingkat keparahan kerusakan.

Adapun intervensi pada fistula eksternal - yang karenanya menghubungkan rongga internal dengan kulit - pemulihan pasien bisa agak mengganggu. Untuk menahan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh operasi, pasien dapat minum obat penghilang rasa sakit dan membuat kompres dengan air hangat beberapa kali sehari.

Pembersihan juga harus dilakukan dengan hati-hati: untuk mencegah luka bedah agar tidak terinfeksi lagi, sangat penting bagi pasien untuk menjaga lesi tetap bersih dan tersanitasi.

Setelah pengangkatan fistula, aktivitas kerja dan olahraga dapat dilanjutkan ketika pasien dapat bergerak dengan bebas dan mudah tanpa merasakan rasa sakit.

Penerapan saran dokter dan penghormatan terhadap istirahat meminimalkan risiko pasca intervensi, pada saat yang sama mengurangi kemungkinan fistula berulang atau menjadi kronis.