alasan
Dalam kasus internasional, pneumokokus digambarkan sebagai faktor etiopatologis yang paling terlibat dalam timbulnya pneumonia.
Nama ilmiah saat ini dari pneumococcus adalah Streptococcus pneumoniae, sementara di masa lalu itu lebih dikenal sebagai Diplococcus pneumoniae, mengacu pada morfologi bakteri yang khas: pada kenyataannya, diamati di bawah mikroskop optik, pneumococcus muncul sebagai dua cocci yang bergabung, pada satu ujungnya, yang memberikan karakteristik "nyala" bentuk.
Analisis mikrobiologis
Selain menjadi protagonis dari pneumonia par excellence, pneumococcus - yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui inhalasi sel mikro air liur yang terinfeksi - juga terlibat dalam penyakit lain yang sangat invasif dan gangguan kecil lainnya. Pneumococcus, bersama dengan Nisseria meningitidis (meningococcus), misalnya terlibat dalam manifestasi meningitis bakteri, suatu penyakit yang berpotensi fatal yang terdiri dari proses inflamasi akut, mendadak dan keras dari meninges.
|
Streptococcus pneumoniae adalah bakteri gram tipe alfa hemolitik positif gram dalam tipe aerobik dan beta-hemolitik dalam kondisi anaerob. Milik genus Streptococcus, pneumococcus memiliki genom melingkar, yang mengandung 2, 0-2, 1 juta pasangan basa ; ada 1553 gen dalam nukleus, di mana 154 berkontribusi pada virulensi dan 176 mempertahankan fenotip invasif.
Beberapa jenis pneumococcus, terutama yang memiliki capsulapolisaccaride, sangat ganas; justru polisakarida kapsuler yang memberikan virulensi pada patogen, mengingat bahwa lapisan eksternal ini melindungi mikroorganisme dari fagositosis dan, pada saat yang sama, meningkatkan patogenisitasnya.
Dinding sel pneumokokus sebagian besar terdiri dari protein M dan antigen C, yang pada gilirannya terdiri dari asam teicoat, kolin, dan galaktosamin-6-fosfat.
Pneumococcus mengalami fenomena autolisis, setelah itu cenderung berasal koloni bakteri non-capsulated, jauh lebih virulen daripada bentuk sebelumnya (capsulated).
Pneumococcus adalah bakteri fermentasi, mampu membentuk asam laktat dari glukosa: kapasitas ini sangat mempengaruhi pilihan media kultur, yang harus terdiri dari jumlah glukosa yang dapat diabaikan; bahkan pneumococcus, yang ditanam di tanah agar darah yang diperkaya dengan glukosa, akan dengan cepat mengubah gula ini menjadi asam laktat, yang akan menyebabkan penurunan pH, akibatnya pertumbuhan mikroorganisme akan terganggu oleh keasaman tanah yang berlebihan. Media kultur ideal untuk pneumokokus adalah agar darah yang dihiasi dengan jantung sapi atau dengan protein kedelai, jelas memiliki kadar glukosa yang rendah.
Bahkan jika pneumococcus adalah mikroorganisme komensal, biasanya ada di selaput lendir saluran pernapasan, dalam kondisi optimal dapat bereplikasi tanpa pandang bulu, menjadi patogen oportunistik .
Sampai saat ini, ada lebih dari 90 kelompok serum pneumokokus, yang sebagian besar mampu memicu infeksi, terutama sistem pernapasan dan sistem saraf. Di antaranya, serotipe 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 dan 19 adalah yang umum terjadi pada sebagian besar infeksi pneumokokus.
Kejadian infeksi
Infeksi pneumokokus adalah masalah kesehatan masyarakat yang serius di mana-mana, bahkan jika kerusakan yang disebabkan bakteri dapat sangat dipengaruhi oleh kondisi higienis negara itu; pikirkan saja bahaya yang dapat ditimbulkan oleh infeksi pneumokokus di negara berkembang. Patogen tersebut secara istimewa mempengaruhi (walaupun tidak secara eksklusif) anak-anak di bawah usia 5 (terutama dari usia 6 bulan), yang menyebabkan sekitar satu juta kematian setiap tahun: kematian pneumokokus diamati terutama di negara-negara tersebut. di mana sumber daya kesehatan (obat-obatan dan rumah sakit) langka, dan kebersihan pribadi dan lingkungan menyisakan sesuatu yang diinginkan.
Anak-anak adalah target yang disukai bakteri, mungkin karena mereka belum mampu mengembangkan antibodi terhadap antigen polisakarida pneumokokus; pada faktor pertama ini juga ditambahkan frekuensi tinggi kolonisasi bakteri pada anak-anak, yang dapat menjelaskan kerentanan terhadap serangan pneumokokus, dan buruknya efektivitas vaksin polisakarida yang tidak terkonjugasi.
Secara umum, pneumokokus adalah elemen etiologis yang paling terlibat dalam pneumonia, otitis media dan bakteremia okultisme; di Italia, frekuensi infeksi pneumokokus mirip dengan meningokokus.
DATA:
Data di tangan, telah diamati bahwa infeksi utama yang dimediasi oleh pneumokokus didukung oleh beberapa kelompok serum tertentu: ini berarti bahwa tidak semua pneumokokus cenderung mengalami kerusakan parah. Mempertimbangkan pasien yang terinfeksi dari segala usia, diperkirakan bahwa 80% dari infeksi pneumokokus ditopang oleh satu atau lebih pneumokokus milik 12 kelompok serum (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); anak-anak di bawah usia 6, di sisi lain, lebih dipengaruhi oleh 6 kelompok serum (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Secara umum, diperkirakan bahwa pneumococcus mempengaruhi 5, 2-15, 2 penduduk per 100.000.
Jumlah pasien yang dirawat karena infeksi pneumokokus meningkat jika targetnya dipersempit: pada anak-anak antara usia 0 dan 5, infeksi pneumokokus diyakini terjadi pada 10, 1-24, 2 kasus per 100.000 anak.
Faktor risiko
FAKTOR RISIKO : telah diamati bahwa infeksi pneumokokus lebih sering terjadi pada pria, spesies ras kulit hitam; misalnya, orang kulit hitam di Amerika, aborigin Australia, dan Indian Amerika cenderung terpengaruh 2 hingga 10 kali lebih banyak daripada anak-anak kulit putih yang sehat.
Di antara faktor-faktor risiko paling umum yang dapat menyebabkan infeksi pneumokokus, kita tidak bisa melupakan merokok, asma bronkial, dan penyakit flu. Namun, patologi lain dapat mempengaruhi pasien untuk mengalami pneumokokus: kelainan imunodefisiensi bawaan (AIDS), kekurangan faktor komplemen, Diabetes Melitus, gagal jantung kongestif, penyakit paru-paru kronis, sindrom nefrotik, dan talasemia mayor.
Juga asupan obat-obatan dan obat-obatan dapat mengurangi aktivitas fagositosis makrofag (fungsi pertahanan), serta refleks batuk, yang dapat mendukung inhalasi pneumokokus.
