keumuman
Ultrasonografi morfologis adalah tes diagnostik yang memungkinkan evaluasi kesehatan janin dan evolusi kehamilan yang teratur. Penyelidikan dilakukan pada trimester kedua, meletakkan pemeriksaan ultrasonografi pada perut calon ibu.
Selama pemeriksaan, dokter spesialis memeriksa pertumbuhan janin melalui pengukuran parameter biometrik (termasuk cephalic, abdomen dan femur), pergerakan anak yang belum lahir dan posisi implan plasenta.
Ultrasonografi morfologis memungkinkan untuk memverifikasi hubungan yang tepat antara jumlah cairan ketuban dan ukuran janin, di samping menetapkan jenis kelamin anak.
Apa itu
Ultrasonografi morfologis adalah pemeriksaan mendasar dalam bidang diagnosis prenatal, karena memungkinkan kita untuk menilai terlebih dahulu apakah bayi memiliki kelainan perkembangan atau mungkin cenderung terhadap patologi tertentu.
Pelaksanaan survei ini diindikasikan antara minggu ke sembilan belas dan dua puluh dua, suatu periode di mana hubungan antara ukuran anak dan jumlah cairan ketuban optimal. Kedua, setelah batas waktu ini, jalan untuk gangguan kehamilan (aborsi), bahkan di hadapan malformasi janin yang parah, tidak lagi dapat diterima oleh hukum.
Selain studi morfologi, USG dilakukan pada trimester kedua kehamilan juga mencakup evaluasi biometri janin (yaitu pertumbuhannya), insersi plasenta dan jumlah cairan ketuban .
Apa yang dimaksud dengan diagnosis prenatal?
- Diagnosis prenatal adalah serangkaian investigasi instrumental dan tes laboratorium yang bertujuan mengenali patologi anak sebelum lahir.
- Pendekatan multidisiplin ini memungkinkan untuk memverifikasi atau mengecualikan adanya kelainan dan / atau malformasi janin, sindrom genetik, penyakit metabolik, dan kondisi sekunder terhadap infeksi yang ditularkan oleh ibu selama kehamilan.
- Diagnosis prenatal memungkinkan Anda untuk memberikan informasi yang benar tentang kemajuan kehamilan dan meyakinkan orang tua di masa depan.
- Sejauh pemeriksaan ultrasound, tujuan survei berubah dalam kaitannya dengan usia kehamilan: di Italia, biasanya, tiga scan dilakukan selama kehamilan, satu di setiap kuartal.
- Selama trimetre kedua, USG morfologis ditujukan untuk menilai anatomi janin (skrining malformasi).
Untuk apa ini?
USG morfologis adalah yang kedua dari tiga USG yang disediakan oleh pedoman yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan untuk memantau kesehatan anak selama kehamilan.
Investigasi ini penting untuk menilai struktur janin dan biometriknya, memantau perkembangan normal dan proporsinya untuk mengecualikan atau memastikan adanya malformasi .
Ultrasonografi morfologis berguna untuk memverifikasi posisi anak dan memungkinkan untuk mengidentifikasi gerakan dan detak jantungnya. Dari bulan keempat kehamilan, pemeriksaan memungkinkan pengukuran kepala, perut dan tulang paha bayi yang belum lahir.
Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk memvisualisasikan tempat implantasi plasenta, jumlah cairan ketuban (normoamnios, oligohydramnios atau polydramnios) dan beberapa organ janin .
Melalui USG morfologis, orang tua juga dapat memuaskan keingintahuan tertentu, yaitu, menyadari jenis kelamin anak yang belum lahir .
Apa yang dievaluasi?
Selama ultrasonografi morfologis, sebagai aturan, distrik anatomi berikut dipelajari:
- Kepala : bentuk tengkorak diperiksa, ukuran otak, keberadaan ventrikel lateral dan morfologi otak kecil. Konformasi wajah diperiksa, dengan perhatian khusus pada orbit, struktur jaringan mata, bibir atas dan, secara umum, profil janin.
- Thorax : paru-paru dan jantung diamati dengan cermat (cara posisinya, struktur empat ruang jantung, koneksi arteri-arteri kiri dan kanan, frekuensi dan irama detak jantung).
- Tungkai dan kolom tulang belakang : konformasi tulang belakang dievaluasi (berguna untuk memastikan tidak adanya malformasi total tulang belakang) dan tulang panjang dari empat tungkai, dan adanya tangan dan kaki.
- Perut : struktur sistem pencernaan (hati, lambung dan usus) dan genitourinari (ginjal dan kandung kemih) dipelajari. Diafragma, dinding perut anterior dan posisi tali pusat dengan tiga pembuluh darah yang menyusunnya dievaluasi.
Pemeriksaan diselesaikan dengan penilaian pada beberapa indikator risiko kromosomopati (disebut " penanda lunak "), yaitu malformasi struktural organ yang berbeda, dapat dideteksi dengan pemindaian ultrasound dan terkait dengan gangguan susunan genetik janin. Faktanya, kelainan ini bisa merupakan gejala dari adanya sindrom spesifik, seperti trisomi 21 (atau sindrom Down).
Ultrasonografi morfologis dapat mengarahkan pada pelaksanaan pemeriksaan spesifik, penting untuk menegakkan diagnosis yang benar.
Catatan. Ultrasonografi morfologis tidak memiliki sebagai tujuan utama pencarian indikator risiko untuk evaluasi kelainan kromosom atau genetik. Namun, jika hubungan dua atau lebih malformasi dengan metode ini diidentifikasi, konsultasi akan dilakukan dalam hal ini. Untuk memperdalam gambaran klinis, oleh karena itu, investigasi yang lebih rinci akan diindikasikan, seperti amniosentesis dan villosentesis .
Di hadapan risiko tinggi malformasi janin, dimungkinkan pula untuk menggunakan ultrasonografi morfologis awal (atau pra-morfologis) antara minggu keenambelas dan kedelapan belas; pendekatan ini berguna untuk memiliki diagnosis terlebih dahulu dan dapat menyelidiki gambar dengan tes genetik yang mungkin dalam waktu yang lebih singkat.
Bagaimana kamu melakukannya?
Ultrasound adalah teknik diagnostik yang dilakukan secara transabdominal, yaitu dengan menempatkan probe spesifik pada perut, yang sebelumnya ditaburi gel untuk meningkatkan difusi ultrasound (gelombang suara frekuensi tinggi, jatuh di pita yang tidak terdengar oleh telinga manusia) .
Metode ini dilakukan oleh dokter ginekologi, yang selama pelatihan profesional mereka telah memperoleh pengalaman khusus tentang patofisiologi dari berbagai malformasi janin dan pada identifikasi ultrasonografi mereka.
Pemeriksaan ultrasound memungkinkan mengeksplorasi organ-organ internal tubuh, menggunakan ultrasound, yang dihasilkan oleh getaran kristal piezoelektrik yang terkandung dalam probe. Dinding rahim, cairan ketuban dan jaringan janin mencerminkan bagian dari gelombang ini, menghasilkan serangkaian gema yang dipantulkan. Yang terakhir ini direkam oleh probe ultrasound dan didekodekan oleh unit pusat peralatan instrumental, yang mengubah informasi yang diperoleh menjadi gambar dua dimensi yang terlihat di monitor. Selanjutnya, data yang dikumpulkan dibandingkan dengan kurva referensi : oleh karena itu dimungkinkan untuk memastikan apakah ukuran janin sesuai dengan yang diharapkan.
Biasanya, selama USG morfologis, pencarian gambar yang bermanfaat membutuhkan waktu 20-30 menit .
Keandalan dan batasan
Ultrasonografi morfologis disebabkan sensitivitas bervariasi antara 50% dan 80% dalam identifikasi malformasi janin utama, yaitu cacat yang memerlukan bantuan medis setelah lahir.
Kemungkinan mendeteksi anomali besar tergantung, pada kenyataannya, pada beberapa faktor termasuk:
- Pengalaman operator melakukan metode ini;
- Jenis peralatan yang digunakan;
- Periode gestasional di mana pemeriksaan dilakukan (beberapa anomali janin hanya muncul pada trimester ketiga);
- Jumlah cairan ketuban;
- Posisi janin pada saat pemeriksaan;
- Ketebalan jaringan dinding perut ibu;
- Luas dan lokasi cacat anatomi.
Keterbatasan ultrasonografi morfologis berkaitan dengan cacat kecil (seperti beberapa kelainan septum jantung interventrikular atau interatrial) dan perlambatan pertumbuhan janin.
Deteksi anomali minor sebenarnya bukan tujuan dari pemeriksaan ultrasonografi ini (karena karakteristik intrinsik dari metode ini). Untuk alasan ini, tergantung pada kasusnya, dokter dapat menunjukkan pelaksanaan investigasi diagnostik yang paling sesuai untuk menetapkan diagnosis banding dan penatalaksanaan patologi janin.
Catatan. Selama ultrasonografi morfologis, spesialis mungkin mengalami kesulitan karena kelebihan berat badan pasien (ketebalan perut dapat membuat gambar tidak jelas), jumlah cairan ketuban yang berlebihan (USG mencapai struktur yang harus diperiksa lebih mudah) atau posisi janin. Untuk alasan ini, dokter dapat memutuskan untuk melanjutkan dengan pemeriksaan USG transvaginal untuk memvisualisasikan struktur janin yang lebih dekat dengan probe.
Kapan ditunjukkan?
Morfologi USG ditentukan oleh dokter kandungan antara minggu ke sembilan belas dan dua puluh dua kehamilan. Periode ini adalah yang terbaik untuk mengevaluasi semua perincian anatomi dan organ vital utama janin, memastikan adanya malformasi apa pun.
Tiga ultrasonik yang disediakan oleh Kementerian Kesehatan sepenuhnya ditanggung oleh Layanan Kesehatan Nasional, asalkan dilakukan dalam minggu-minggu yang diperkirakan.
Apakah persiapan diperlukan?
Ultrasonografi morfologis tidak termasuk norma persiapan tertentu. Namun, sebelum pelaksanaan pemeriksaan, persetujuan dari pasien diperlukan. Biasanya, Anda tidak perlu puasa, Anda juga tidak harus minum sebelum pemeriksaan, seperti yang diperlukan dalam pemindaian ultrasound panggul.
Adakah kontraindikasi?
Ultrasonografi morfologis bukanlah tes yang menyakitkan bagi calon ibu dan tidak menghasilkan efek berbahaya pada janin, bahkan dalam jangka panjang. Karena alasan ini, survei dianggap bebas risiko.
Ujian lainnya terkait dengan morfologi
Dalam beberapa kasus, USG morfologis dikaitkan dengan pemeriksaan lain, yang bertujuan menilai status kesehatan ibu dan anak. Ini termasuk ekokardiografi janin dan studi flowmetri doppler ibu-janin . Yang terakhir memeriksa aliran darah antara anak dan plasenta melalui tali pusat, untuk identifikasi dini risiko gestosis atau retardasi pertumbuhan janin .
Selanjutnya, pada wanita yang mengalami peningkatan risiko kelahiran prematur (kehamilan ganda, pasien dengan anomali rahim atau operasi serviks sebelumnya) adalah mungkin untuk melakukan USG transvaginal untuk mengukur panjang serviks.
