Trombosit tinggi - Trombositosis

keumuman

Trombosit tinggi yang bersirkulasi dalam darah merupakan indeks trombositosis (juga dikenal sebagai trombosit atau trombositemia ).

Temuan dari perubahan ini dapat menandakan keberadaan berbagai kondisi fisiologis atau patologis yang sangat besar. Penyebab paling sering termasuk penyakit hematologi, peradangan, aktivitas fisik yang intens, defisiensi besi, infeksi dan tumor.

Trombosit darah tinggi ditemukan selama hitung darah (atau hitung darah), dilakukan untuk pemeriksaan sesekali atau untuk munculnya gejala yang terkait dengan kejadian trombotik atau hemoragik.

Selain membentuk keadaan trombositosis, tes darah ini dapat membantu mendiagnosis sejumlah kondisi yang terkait dengan jumlah trombosit yang tinggi, seperti, misalnya, gangguan sumsum tulang atau gangguan hemostatik.

Trombosit yang tinggi dapat meningkatkan risiko komplikasi trombotik, terutama ketika perubahan ini kronis.

Apa mereka

Secara fisiologis, 150.000 hingga 450.000 trombosit hadir dalam satu mikroliter darah yang beredar di tubuh. Namun, dalam beberapa kondisi, nilai ini dapat meningkat di luar ambang batas referensi maksimum: kita berbicara tentang platelet tinggi .

Untuk mengingat! Trombosit tinggi mendefinisikan suatu kondisi yang disebut trombosit, trombositosis atau trombositemia.

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kadar trombosit darah tergantung pada kehadiran dalam tubuh stimulus (sementara atau kronis) yang menyebabkan sumsum tulang meningkatkan produksi unsur-unsur ini.

Trombosit: pengantar singkat

Apa itu - Trombosit (atau trombosit) adalah elemen sel darah kecil, tanpa nukleus. Mereka diproduksi oleh sumsum tulang, mulai dari prekursor yang disebut megakaryocytes, yang berasal dari sel induk hematopoietik.
Apa fungsinya - Setelah dilepaskan ke aliran darah, trombosit memainkan peran mendasar dalam proses koagulasi dan dalam regulasi hemostasis (yaitu dalam penyumbatan perdarahan, yang mengikuti lesi). Ketika kerusakan terjadi pada pembuluh darah atau jaringan dan kehilangan darah dimulai, mereka menempel satu sama lain dan menggumpal bersama untuk membentuk semacam gabus, yang tetap di daerah itu, sampai kerusakan diselesaikan. Pada saat yang sama, trombosit melepaskan bahan kimia yang merangsang intervensi faktor koagulasi lainnya.
Berapa banyak mereka tetap beredar - Kehidupan rata-rata trombosit adalah 8-10 hari; sumsum tulang harus terus-menerus menghasilkan unsur-unsur baru untuk menggantikan yang terdegradasi, dikonsumsi, dan / atau hilang selama pendarahan. Penurunan kadar trombosit yang berlebihan meningkatkan risiko pendarahan, sementara peningkatan sel-sel ini meningkat, sebaliknya, kecenderungan untuk trombosis berkorelasi dengan pembentukan agregat trombosit.

Karena mereka mengukur diri mereka sendiri

Trombosit darah tinggi ditemukan selama hitung darah (atau hitung darah ), dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan umum tentang keadaan kesehatan pasien atau setelah munculnya gejala yang terkait dengan kejadian trombotik atau hemoragik.

Kehadiran jumlah trombosit yang lebih tinggi dari nilai-nilai fisiologis harus dikonfirmasi dengan hitung darah berikutnya, diulang beberapa minggu atau bulan kemudian, untuk mengecualikan bentuk transien trombositosis.

Jika trombosit tetap tinggi, tes lebih lanjut akan disarankan oleh ahli hematologi untuk menyelidiki situasi dan mengkonfirmasi dugaan diagnosis.

Parameter trombosit

Jumlah total trombosit per volume darah ( PLT ) adalah parameter yang ditentukan untuk pemeriksaan kesehatan umum. Pada orang dewasa, dalam kesehatan yang baik, nilai ini antara 150.000 dan 450.000 unit per mikroliter darah. Trombosit dengan konsentrasi darah tinggi merupakan indeks trombositosis (atau trombosit) .

Pada saat yang sama, parameter trombosit lainnya dapat diukur, seperti:

Volume sedang ( MPV, akronim untuk "Volume trombosit rata-rata"): menunjukkan seberapa besar trombosit dalam darah pasien. Perhitungan ini dilakukan oleh instrumen otomatis dan, jika terkait dengan jumlah trombosit (PLT), itu dapat memberikan gambaran tentang efisiensi mekanisme koagulasi darah;
Distribusi amplitudo ( PDW, singkatan dari "Lebar Distribusi Trombosit"): menyatakan tingkat variabilitas ukuran trombosit.
Jumlah trombosit (PCT) : umumnya dikenal sebagai jumlah trombosit, itu adalah parameter yang analog dengan hematokrit. Nilai ini, dinyatakan sebagai persentase, menunjukkan rasio antara total volume trombosit dan total volume darah. Rentang referensi adalah antara 0, 20 dan 0, 36%.

Kapan ujian ditentukan?

Analisis parameter trombosit ditunjukkan oleh dokter ketika pasien memanifestasikan serangkaian gejala yang disebabkan oleh trombosit yang tinggi dalam darah, seperti kecenderungan trombotik (sakit kepala, pusing, serangan iskemik transien, dll) atau, sebaliknya, hemoragik (predisposisi) untuk pembentukan ekimosis, epistaksis atau perdarahan pada saluran pencernaan).

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, trombosit tinggi ditemukan secara acak atau dengan tes darah dilakukan karena alasan lain.

Hitung darah juga dapat digunakan untuk memantau pasien dengan kelainan trombosit yang diketahui atau mereka yang dirawat karena perubahan tersebut, untuk memverifikasi keefektifannya.

Pemeriksaan terkait

Pemeriksaan parameter trombosit dapat dilakukan bersama dengan satu atau lebih tes fungsional dan / atau tes lain untuk evaluasi koagulasi, seperti PT (waktu Prothrombin) dan PTT (Waktu Thromboplastin Parsial). Kadang-kadang, saat memantau penyakit yang diketahui, apusan darah dapat dilakukan untuk memeriksa trombosit dengan mikroskop optik. Ini harus mendukung dalam menentukan, misalnya, jika trombosit terkumpul selama tes.

Untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab trombosit tinggi, investigasi lain mungkin diperlukan, seperti biopsi sumsum tulang atau pemeriksaan radiologis.

Nilai normal

Dalam kondisi fisiologis, jumlah trombosit dalam darah dipertahankan dalam keadaan seimbang dengan regenerasi dan eliminasi. Jumlah trombosit biasanya antara 150.000 dan 450.000 unit per μl darah.

Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.

Perubahan fisiologis dalam trombosit

Trombosit tinggi juga dapat ditemukan dalam kondisi fisiopatologis tertentu, seperti:

Latihan fisik yang intensif dan berkepanjangan;
ovulasi;
Kehamilan dan masa nifas;
Stres pasca operasi atau pasca melahirkan;
Ketakutan yang kuat;
Minum obat adrenergik.

Trombosit yang tinggi juga dapat bergantung pada kecenderungan konstitusional atau tetap pada ketinggian tinggi.

Trombosit Tinggi - Penyebab

Kondisi yang dapat dikaitkan dengan trombosit tinggi adalah heterogen dan banyak. Pada tingkat fisiopatologis, penyebab trombositosis dapat dikelompokkan menjadi dua kategori:

pendahuluan;
Sekunder.

Trombositosis primer (atau esensial)

Produksi trombosit yang berlebihan mungkin tergantung pada kerusakan sumsum tulang yang disebabkan oleh perubahan klon sel hematopoietik atau disfungsi faktor penstimulasi hormonal trombosit, yang disebut trombopoietin (TPO).

Kondisi ini ditemukan terutama pada sindrom mieloproliferatif, seperti:

Trombositemia esensial;
Polisitemia vera;
Leukemia mieloid kronis;
Myelofibrosis idiopatik primitif.

Trombositosis sekunder (atau reaktif)

Dalam kebanyakan kasus, trombosit tinggi memiliki makna reaktif, yaitu mereka disebabkan oleh kondisi patologis yang mendasarinya, yang menentukan stimulus untuk sintesis trombosit di sumsum tulang (medula megakaryocytopoiesis).

Peningkatan jumlah trombosit yang bersirkulasi dibandingkan dengan laju normal dapat bergantung pada:

Proses inflamasi akut dan kronis (seperti penyakit kolagen, vaskulitis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, artritis reumatoid, alergopati, sarkoidosis, penyakit menular, dll.)
Beberapa tumor (seperti limfoma, mesothelioma, dan karsinoma paru-paru, lambung, payudara, dan ovarium);
Perdarahan akut atau hemolisis;
Penghancuran dini sel darah merah (hemolisis);
Asplenia, hiposplenia, dan splenektomi (ketidakcukupan fungsional limpa atau pengangkatan pembedahannya);
Kekurangan zat besi kronis;
trauma;
Beberapa terapi obat (misalnya kontrasepsi oral, injeksi epinefrin, vincristine, erythropoietin dosis tinggi, kemoterapi sito-reduktif, dll.);
Asfiksia atau kondisi hipoksia (kekurangan oksigen);
Nekrosis jaringan (sekunder akibat patah tulang, luka bakar atau infark organ).

Trombosit tinggi dapat terlihat selama penyakit darah tertentu, seperti:

limfoma;
Anemia hemolitik;
Anemia defisiensi besi (atau defisiensi besi).

Bagaimana mengukurnya

Untuk evaluasi trombosit tinggi, cukup untuk menjalani hitung darah lengkap (hitung darah). Sampel darah kemudian diambil dari vena di lengan, di pagi hari dan perut kosong, di siku.

Parameter trombosit dihitung menggunakan alat analisis hemositometri otomatis. Dalam beberapa patologi, trombosit tinggi dapat menggumpal bersama dan tampak sangat rendah dalam jumlah dan / atau ukuran tinggi, sehingga perlu juga dilakukan apusan darah untuk pengamatan langsung sel di bawah mikroskop optik.

persiapan

Untuk menjalani pengambilan sampel darah yang berguna untuk pemeriksaan parameter trombosit, perlu menjauhkan diri dari makanan dan minuman selama minimal 8-10 jam.

Interpretasi Hasil

Trombosit tinggi merupakan karakter dominan dari gambaran klinis beberapa penyakit sumsum tulang, seperti:

Leukemia myeloid;
Trombositemia esensial;
Polisitemia vera.

Trombositosis sekunder menyertai patologi lain, seperti penyakit menular, tumor dan gangguan peradangan (misalnya radang sendi, enteropati, kolagenopati, vaskulitis, dll.).

Penyebab lain trombosit tinggi termasuk patah tulang, perdarahan akut akibat trauma, infark organ, dan berbagai penyakit hematologis (termasuk anemia defisiensi besi). Prosedur bedah tertentu juga dapat berkontribusi pada timbulnya pembentukan trombosit sekunder: ini terjadi, misalnya, dalam kasus pengangkatan limpa (splenektomi), organ yang bertanggung jawab atas penghancuran trombosit.

Trombositosis juga dapat ditemukan pada kondisi fisiopatologis tertentu, seperti hipoksia, olahraga berat, stres pasca operasi, kehamilan dan masa nifas.

Risiko dan kemungkinan konsekuensi

Trombositosis sekunder sementara umumnya tidak mempengaruhi pasien terhadap konsekuensi spesifik apa pun. Ketika jumlah trombosit sangat tinggi atau trombosit kronis, sebagai gantinya, risiko mengembangkan komplikasi trombotik meningkat . Karena trombosit yang bersirkulasi tinggi, pada kenyataannya, seseorang dapat menyaksikan fenomena koagulasi karena agregabilitas yang lebih besar dari yang sama.

Trombi mewakili kegelisahan patologis dari pembekuan darah normal; ini dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, menyebabkan trombosis .

Dalam kasus trombositosis primer, ada peningkatan risiko kejadian trombosis dan perdarahan.

Dalam kebanyakan kasus, mengobati penyebab pada asal trombosit tinggi, nilai-nilai perlahan-lahan jatuh dalam kisaran normal. Di trombositosis primitif, di sisi lain, perlu menggunakan obat sitotoksik dan / atau kemoterapi, untuk mengurangi sintesis trombosit pada tingkat meduler.