Citrulline adalah asam amino yang dipasarkan sebagai suplemen dengan janji untuk menjamin ereksi yang lebih kuat dan tahan lama. Tidak mengherankan, kehadiran citrulline yang murah hati dipertanyakan untuk membenarkan dugaan sifat-sifat afrodisiak semangka dari sudut pandang ilmiah.
Citrulline, nitric oxide dan ereksi penis
Alasan penggunaan asam amino L-citrulline dalam pengobatan disfungsi ereksi berasal dari konversi metaboliknya menjadi arginin, asam amino semi-esensial yang terlibat dalam sintesis oksida nitrat (NO). Pada tingkat penis, melalui stimulasi enzim siklase guanylate, oksida nitrat menghasilkan vasodilatasi yang meningkatkan turgor korpora cavernosa dan berkontribusi dalam cara yang menentukan untuk ereksi penis.
Mulai dari asumsi metabolik ini, suplemen asam amino pertama yang diusulkan untuk pengobatan disfungsi ereksi terutama mengandung asam amino semi-esensial L-arginin dan garamnya (misalnya Arginine Piroglutamate, Arginine Ethylester, Arginine Alfachetoglutarate). Beberapa penelitian yang mendukung penggunaan citrulline dalam pengobatan disfungsi ereksi berpendapat bahwa pemberian arginin secara oral akan terhambat oleh metabolisme presistemik yang luas [1]. Secara khusus, kehadiran arginase yang baik di usus akan menyebabkan konversi bagian arginin yang diambil menjadi ornithine dan urea, menonaktifkan asam amino sebelum diserap. Selain itu, arginase hati mengekspos bagian arginin yang diserap ke efek first-pass penting yang selanjutnya mengurangi jumlah yang tersedia pada tingkat sistemik untuk sintesis oksida nitrat. Tidak seperti arginin, asam amino L-citrulline tidak tunduk pada bentuk-bentuk eliminasi sistemik dan pra-sistemik ini, sampai pada titik yang pemberiannya meningkat dengan cara yang tergantung dosis baik tingkat arginin plasma dan citrulline. Pada dosis dan rute pemberian yang sama (melalui mulut), citrulline akan memastikan peningkatan kadar arginin darah hampir dua kali lipat dari dosis arginin yang sama pada dosis lambat, dan sekitar 20% lebih tinggi daripada dosis yang sama. pelepasan segera dosis arginin [1].
Adakah bukti yang mendukung citrulline dalam pengobatan disfungsi ereksi?
Efektivitas citrulline dalam pengobatan disfungsi ereksi telah diuji dalam beberapa studi klinis awal dan pada model hewan, dengan hasil yang tidak memuaskan tetapi tentu saja tidak ajaib.
Dalam sebuah studi klinis baru-baru ini [2], 24 pasien berusia 56, 5 tahun ± 9, 8 tahun dengan disfungsi ereksi LIEVE mengambil plasebo selama satu bulan, dan dosis harian 1, 5 g L-citrulline selama bulan berikutnya.
Seluruh kelompok menyelesaikan penelitian tanpa efek samping. Pada bulan pengobatan plasebo ada peningkatan skor kekerasan ereksi dari 3 (disfungsi ereksi ringan) menjadi 4 (fungsi ereksi normal) hanya pada dua pasien (8, 3% dari sampel). Selama pengobatan dengan L-citrulline, di sisi lain, data positif dicatat dalam 12 subyek (50% dari sampel).
Jumlah rata-rata laporan bulanan meningkat dari nilai awal 1, 37 ± 0, 93 menjadi 1, 53 ± 1, 00 pada akhir pengobatan plasebo (P = 0, 57) dan pada 2, 3 ± 1, 37 pada akhir pengobatan citrulline.
Semua pasien yang melaporkan peningkatan skor kekerasan ereksi 3 hingga 4 sangat puas dengan perawatan yang diterima.
Berdasarkan hasil penelitian, menurut penulis, walaupun kurang efektif dibandingkan dengan inhibitor klasik enzim phosphodiesterase tipe 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), setidaknya dalam jangka pendek, citrulline aman dan secara psikologis baik diterima. Perannya sebagai pengobatan alternatif untuk disfungsi ereksi LIEVE, terutama pada pasien yang secara psikologis berjuang untuk menerima terapi inhibitor PDE-5, oleh karena itu perlu penelitian lebih lanjut.
PUSTAKA
[1] Institut Farmakologi dan Toksikologi Eksperimental dan Klinis, Pusat Medis Universitas Hamburg-Eppendorf, Jerman.
Farmakokinetik dan sifat farmakodinamik L-sitrulin dan L-arginin oral: berdampak pada metabolisme oksida nitrat.
Schwedhelm E, R Maas, R Freese, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologi. 2011 Jan; 77 (1): 119-22.
Suplementasi L-citrulline oral meningkatkan kekerasan ereksi pada pria dengan disfungsi ereksi ringan.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
