Hidrops Janin - Penyebab dan Gejala

Artikel-artikel terkait: Hydrops Fetal

definisi

Hidrops janin adalah kondisi serius yang dapat berkembang selama kehamilan, ditandai dengan akumulasi cairan yang berlebihan di jaringan subkutan (edema) atau di rongga serosa janin (asites, pleura, dan efusi perikardial).

Situasi ini dapat menyebabkan resolusi spontan sebelum kelahiran atau, dalam kasus terburuk, mengarah pada kematian intrauterin anak karena hipoksia dan gagal jantung. Bayi yang selamat mungkin mengalami gangguan pernapasan, pucat, edema perut, dan hepatosplenomegali.

Hydrops sering diasosiasikan dengan berkurangnya gerakan anak, polydramnios, takikardia janin, dan perdarahan prenatal. Di sisi lain, calon ibu dapat mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai "sindrom cermin", ditandai oleh anasarca, hipertensi dan proteinuria.

Adapun kemungkinan penyebabnya, hidrops janin dapat bersifat imunologis, infeksius atau malformasi; ada juga bentuk-bentuk idiopatik.

Hidrop imun merupakan hasil reaksi antara antibodi terhadap eritrosit janin yang diproduksi oleh ibu dan antigen yang diekspresikan pada permukaan sel darah merah janin. Situasi ini dapat terjadi pada janin karena ketidakcocokan dengan faktor Rhesus (Rh) ibu (erythroblastosis janin).

Sebaliknya, hidrops non-imun merupakan akibat dari peningkatan cairan interstitial atau obstruksi limfatik. Ini mungkin tergantung pada penyebab kardiovaskular (misalnya aritmia, emboli koroner, pirau arteriovenosa, miokarditis, tumor jantung, dan defek anatomis, seperti tetralogi malformasi Fallot dan Ebstein), hematologi (misalnya alfa-talasemia dan leukemia kongenital) dan kelainan kromosom ( termasuk sindrom Turner dan trisomi 21).

Lebih jarang, hidrops non-imun adalah konsekuensi dari infeksi, seperti toksoplasmosis, rubella, cacar air, sifilis, penyakit Lyme dan AIDS. Agen penyebab lain yang mungkin adalah cytomegalovirus, virus herpes simplex, enterovirus dan parvovirus.

Hidropa non-imun juga tergantung pada hipoplasia paru, malformasi saluran kemih, hernia diafragma kongenital, dan displasia limfatik. Kondisi ini juga dapat dikaitkan dengan cacat metabolisme bawaan (termasuk defisiensi transaldolase, mucopolysaccharidosis dan penyakit Niemann-Pick).

Anomali lain yang dapat menyebabkan hidrops termasuk kehamilan kembar (sindrom transfusi janin-janin) dan kondisi patologis ibu yang parah, seperti diabetes mellitus, anemia, hipoproteinemia, dan pre-eklampsia.

Tergantung pada penyebabnya, pengobatan hidrops janin dapat mencakup drainase thoraco-amniotik, obat antiaritmia (seperti digoxin, sotalol dan propranolol) dan transfusi darah, jika anemia ada.