Apa itu
Bacillus Koch - yang nama ilmiahnya adalah Mycobacterium tubercolosis - adalah mikroorganisme yang bertanggung jawab untuk tuberkulosis, penyakit menular yang sangat menular yang - jika tidak ditangani dengan benar - dapat terbukti mematikan.
Koch bacillus adalah mycobacterium milik keluarga Mycobacteriaceae dan - seperti semua bakteri milik genus ini ( Mycobacterium ) - dicirikan oleh dinding sel yang sangat kompleks dan kaya lipid.
fitur
Basil Koch adalah basil, asporiginal, tidak bergerak dan wajib aerobik. Seperti disebutkan, mikroorganisme ini memiliki dinding sel dengan struktur yang agak rumit yang memberikan karakteristik berbeda.
Pelapisan Sel dan Karakteristik Bacillus Koch
Dinding sel bacillus Koch memiliki kekhasan karena terdiri dari sejumlah besar lipid (indikatif, 50-60% dari berat kering dinding sel), khususnya, asam lemak ( asam mikolik ), lilin dan fosfatida.
Untuk lebih tepatnya, dinding sel tersusun dalam beberapa lapisan: tepat di atas membran sel adalah peptidoglikan; lapisan di atas yang terakhir didasari oleh Arabinogalactan dan, akhirnya, ada glikolipid permukaan dimana asam mikolik tertambat. Di dinding sel ada juga yang disebut polimer lipo-arabinosilmannano (LAM) yang - dimasukkan ke dalam membran plasma - melewati lapisan seluler sepanjang ketebalannya, dari dalam ke luar.
Kekayaan lipid ini memberikan basil Koch serangkaian karakteristik yang sangat spesifik yang - pada prinsipnya - umum untuk semua mikobakteri. Lebih tepatnya, fitur-fitur ini terdiri dari:
- Pertumbuhan lambat (waktu replikasi berkisar antara 12 hingga 24 jam);
- Tahan asam dan alkohol;
- Resistensi terhadap deterjen;
- Resistensi terhadap desinfektan umum;
- Ketahanan terhadap pengeringan;
- Antigenisitas.
Selain itu, sekali lagi karena kekayaan lipid ini, basil Koch kurang dapat ditembus oleh pewarnaan Gram: untuk alasan ini, dalam beberapa kasus ini mungkin terlihat sebagai beat Gram-positif, sedangkan dalam kasus lain itu mungkin Gram-negatif. Karena perilaku ini, basil Koch didefinisikan sebagai bakteri variabel-Gram.
Akhirnya, diyakini bahwa komponen lipid dari dinding sel Koch bacillus juga terlibat dalam resistensi terhadap beberapa obat antibiotik.
Antigenisitas basil, di sisi lain, disebabkan oleh komponen protein dari lapisan sel yang merupakan sekitar 15% dari dinding. Bagian protein yang diisolasi dan dimurnikan disebut tuberculin atau PPD (Purified Protein Derivative) dan digunakan untuk melakukan tes Mantoux .
Faktor Kabelnya
Faktor kordal adalah zat khusus yang dibentuk oleh basil tuberkel yang mematikan (seperti basil Koch), yang memungkinkan bakteri tumbuh dengan formasi mirip tali, atau disebut "palisade".
Dari sudut pandang kimia, faktor kordal merupakan turunan dari asam mikolik (glikolipid 6-6'-dimicolin-treasolo) dan - bersama-sama dengan komponen protein dari lapisan seluler - terlibat dalam virulensi basil Koch.
Infeksi dan TBC
Seperti disebutkan, basil Koch adalah mikroorganisme yang bertanggung jawab untuk tuberkulosis.
Infeksi basil Koch berkembang pada sebagian besar kasus (80-90%) di paru-paru, sehingga menimbulkan tuberkulosis paru . Meskipun demikian, basil - melalui darah dan pembuluh limfatik - dapat mencapai area tubuh lainnya, seperti tulang, otak, mata, kulit, dan ginjal (TBC ginjal). Oleh karena itu, dalam kasus ini, kita berbicara tentang TB luar paru .
patogenesis
Pada tuberkulosis paru, basil Koch terletak pada tingkat alveoli, di mana ia difagositosis oleh makrofag alveolar.
Namun - berkat struktur khusus dinding sel dan adanya faktor kordal - basil mampu menonaktifkan makrofag, karena menyebabkan penyumbatan fusi phagosome-lisosom, proses mendasar untuk menghilangkan patogen fagositosis.
Blok ini, oleh karena itu, memungkinkan bakteri untuk bertahan hidup dan mereplikasi di dalam makrofag yang tidak aktif. Replikasi intraseluler ini mengarah pada pembentukan basil baru, puing seluler dan bakteri, dan menyebabkan pemicu respon imun yang dimediasi sel yang melibatkan aktivasi limfosit T dan makrofag.
Infeksi dan aktivasi sistem kekebalan yang diakibatkannya mengarah pada pembentukan apa yang disebut granuloma atau tuberkel (dari mana nama "tuberkulosis" berasal). Di tengah-tengah tuberkel sering ada nekrosis kasus dikelilingi oleh sel Langhans (sel raksasa berinti di mana nukleus diatur dalam tapal kuda), pada gilirannya dikelilingi oleh limfosit T dan sel plasma, semua tertutup oleh lapisan jaringan fibrosa .
Pembentukan granuloma terjadi secara substansial karena sistem kekebalan tidak mampu menghilangkan patogen. Karena alasan ini, strategi paling efektif untuk mengendalikan infeksi adalah dengan membuat "cangkang" jaringan tempat basil Koch diisolasi dari bagian tubuh lainnya.
Bacilli hadir dalam granuloma dapat dibunuh, atau mereka dapat tetap laten untuk jangka waktu yang lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Dalam kasus terakhir, pasien mungkin positif untuk tes TBC, tetapi tidak akan menunjukkan gejala dan tidak akan menular (untuk informasi lebih lanjut: TBC tidak aktif dan TBC aktif).
Penularan dan Penularan
Penularan infeksi basil Koch dari satu orang ke orang lain terjadi melalui tetesan air liur yang dipancarkan oleh subjek yang terinfeksi dengan fonasi, batuk, bersin, dll.
Namun, kemampuan untuk menginfeksi individu lain dapat bervariasi, karena tergantung pada beberapa faktor, seperti stadium penyakit, konsentrasi basil Koch di dalam tetesan air liur dan adanya terapi antibiotik di tempat. Bahkan, secara umum, diyakini bahwa pasien berhenti menular setelah dua minggu terapi.
Perawatan dan Pencegahan
Pengobatan infeksi bacillus Koch membutuhkan waktu yang sangat lama dan kombinasi dari serangkaian bahan aktif antitubercular. Yang paling banyak digunakan adalah isoniazid, rifampicin, dan etambutol .
Obat lini pertama lain yang digunakan dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh basil Koch adalah streptomisin, rifabutin, dan pirazinamid.
Pencegahan infeksi basil Koch, di sisi lain, dilakukan dengan memberikan vaksin yang sesuai: vaksin BCG . Yang terakhir didasari oleh basil Calmette-Guérin, mikroorganisme yang berasal dari strain Mycobacterium bovis .
