cacar air

keumuman

Cacar air adalah penyakit yang sangat menular yang mempengaruhi anak-anak dan remaja secara elektif, tetapi tidak hanya.

Ini disebabkan oleh infeksi primer virus varicella-zoster . Setelah pemulihan, virus yang sama dapat menyebabkan - bahkan setelah bertahun-tahun - sinanaga atau sinanaga.

Cacar air memiliki perjalanan alami yang jinak dan, dalam hampir semua kasus, cenderung penyembuhan spontan bahkan jika tidak diobati.

Risiko komplikasi menjadi sangat nyata ketika pertahanan kekebalan rendah, seperti pada anak-anak yang diobati dengan kortison, kemoterapi atau imunosupresan, dan pada orang dengan infeksi HIV.

wawasan

Gejala dan FotoKomplikasi Penularan Pengobatan dan pengobatan Obat-obatan untuk pengobatan varisela

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala varisela

Cacar air diwujudkan melalui munculnya banyak bintik-bintik merah - flat pertama, kemudian lega - yang dengan cepat berkembang menjadi vesikel (gelembung dengan diameter beberapa milimeter, diisi dengan cairan bening yang menjadi keruh dalam beberapa hari).

Foto Cacar Air

Gambar: Penampilan khas varises varisela. Lihat Lebih Banyak Foto Cacar Air

Vesikel-vesikel ini didistribusikan sedikit di seluruh tubuh, khususnya di wajah, di kulit kepala, di dada dan di belakang; terkadang bahkan di dalam mata, mukosa mulut dan vagina.

Masa inkubasi dan fase prodromal

Ruam varicella klasik didahului oleh periode inkubasi 13-17 hari dan fase prodromal yang berlangsung sekitar 48 jam.

Periode singkat sebelum munculnya eksantema (tepatnya disebut fase prodromal) ditandai dengan demam, kehilangan nafsu makan, batuk ringan dan malaise umum.

Fase eksantematik

1. Awalnya ada bintik-bintik merah datar kecil, merah dan besar 2-3mm, seperti lentil (dokter berbicara tentang Macule );
2. Dalam beberapa jam, makula berevolusi menjadi papula, yaitu, mereka dibesarkan sehubungan dengan kulit;
3. Dalam beberapa jam, papula terisi dengan cairan (dokter berbicara tentang lepuh );

Secara indikasi, evolusi dari makula ke vesikel berlangsung antara 6 hingga 8 jam.

• Begitu mereka muncul, vesikula berwarna terang dan isinya jelas
• Selama 24 jam berikutnya cairan menjadi keruh dan vesikula tampak seperti opalescent atau milky.

Lesi kulit varicella tidak semua muncul bersamaan, tetapi timbul dalam gelombang kecil, berjarak beberapa hari terpisah; untuk alasan ini proses erupsi hidup berdampingan dalam tubuh pasien dalam berbagai tahap evolusi, disertai dengan rasa gatal yang lebih atau kurang menyengat. Untuk menggambarkan fenomena ini, dokter berbicara tentang langit berbintang . Selain itu, beberapa papula dapat mengalami penyembuhan dini, tanpa melewati fase vesikel.

Jika cacar air menyulitkan infeksi bakteri pada kulit, vesikel berubah menjadi pustula, memperoleh tutup kuning klasik untuk adanya bahan purulen.

Fase Remisi

Setelah beberapa hari dari penampilan mereka, vesikel berkembang menjadi keropeng; jadi kami memasuki tahap terakhir cacar air, yang menyebabkan pasien sembuh total: mengeringkan dan menjatuhkan kerak.

Pada fase ini, vesikel ditutupi dengan kerak gelap yang, setelah 7-20 hari, lepas spontan tanpa meninggalkan bekas luka. Sebaliknya, ketika pasien menyiksa vesikel atau kerak yang menyebabkan ruptur prematur, cacar air dapat menyebabkan bekas luka kecil yang permanen .

Risiko pembentukan bekas luka bahkan lebih besar dalam kasus infeksi vesikel.

Dalam bentuk yang khas, setelah kemunculan papula pertama, dibutuhkan tujuh hingga empat belas hari agar kulit benar-benar pulih.

Bintik-bintik setelah jatuhnya kerak berlangsung sekitar 20 hari tetapi tidak menular.

penularan

Cacar air adalah penyakit yang agak menular, mempengaruhi setidaknya 90% individu yang rentan atau seronegatif.

Penularannya hanya antar manusia, yang berarti cacar air hanya ditularkan dari manusia ke manusia dan bukan dari hewan ke manusia.

Jumlah infeksi terbesar tercatat pada akhir musim dingin dan awal musim semi, mungkin karena kontak dekat di sekolah.

Dalam bagasi, diperkirakan 500.000 kasus cacar air setahun.

Masa penularan

• Subjek mulai menular 2 atau 3 hari sebelum munculnya ruam.
• Infektivitas maksimum dalam 24-48 jam sebelum munculnya vesikel pertama dan dalam 5-6 hari berikutnya.
• Infeksi berlangsung sampai semua lesi berubah menjadi keropeng.
• Dalam immunocompromised periode infektivitas lebih luas.

Mode Transmisi

Virus varicella zoster ditularkan:

1. melalui kontak langsung dengan ruam (menyentuh vesikel);
2. melalui udara, melalui tetesan air liur yang disebarkan oleh pasien selama percakapan atau melalui batuk dan bersin.

Dalam kasus kerusakan, cairan yang terkandung dalam vesikel dapat menularkan infeksi melalui difusi udara; virus masih labil dan, karenanya, tidak ditularkan dengan benda yang terkontaminasi.

Selama kehamilan, cacar air dapat ditularkan ke embrio atau janin melalui plasenta. Lihat detail: cacar air dalam kehamilan.

Pencegahan dan Isolasi

Penyebaran cacar air dapat dicegah dengan mengisolasi individu yang terkena.

Menurut apa yang telah dikatakan sejauh ini, penyakit ini menyebar dengan cepat di tempat-tempat yang penuh sesak, seperti fasilitas perawatan, penjara dan sekolah. Ini menjelaskan rekomendasi untuk mengisolasi pasien, terutama menghindari kontak dengan mereka yang paling berisiko (wanita hamil dan bayi baru lahir).

Yang lebih parah lagi adalah peraturan yang diadopsi di rumah sakit, di mana orang yang menderita cacar air harus diisolasi, terutama dari yang tertekan kekebalannya.

Demikian juga, tenaga kesehatan yang rentan harus divaksinasi, agar tidak menjadi sumber infeksi.

Orang-orang yang divaksinasi, serta mereka yang telah mengalaminya di masa lalu, kebal terhadap cacar air dan bahaya infeksi; memang sangat jarang, bahkan jika mungkin, bagi seseorang untuk menderita penyakit ini dua kali. Saat ini, di Italia, vaksin varicella adalah opsional.

Apa yang berubah sejak 2017

Dengan keputusan undang-undang tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 , vaksinasi cacar air telah menjadi wajib .

Vaksinasi spesifik ini dapat dilakukan dengan suntikan tunggal bersama dengan 3 penutup vaksinasi lainnya (yang disebut vaksinasi MPRV quadrivalent, yang meliputi vaksin: anti-campak, anti-rubella, anti-gondong, anti gondong, anti-varicella).

• Persyaratan vaksinasi terhadap varisela berlaku, dalam konteks 10 vaksinasi wajib, hanya untuk mereka yang lahir pada tahun 2017.

Harap dicatat bahwa vaksinasi wajib adalah persyaratan untuk masuk ke sekolah pembibitan dan taman kanak-kanak (untuk anak-anak dari 0 hingga 6 tahun) dan bahwa pelanggaran persyaratan vaksinasi menyiratkan penerapan hukuman finansial yang signifikan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak-anak, lihat artikel ini.

Isolasi Anak

Adapun isolasi anak-anak, kita tidak boleh lupa bahwa cacar air menular bahkan sebelum ruam terjadi (mulai 2-5 hari sebelumnya); Selain itu, jauh lebih baik untuk mengontraknya di masa kanak-kanak, ketika hampir selalu memiliki kursus jinak, daripada selama masa remaja atau dewasa, di mana komplikasi lebih sering terjadi.

Oleh karena itu, di hadapan varicella masa kanak-kanak, tidak semua dokter setuju untuk menyarankan abstain dari pelajaran di luar periode yang sangat diperlukan untuk memulihkan energi.

komplikasi

Pada pasien imunokompeten, cacar air adalah penyakit jinak, yang sembuh secara spontan dalam 7-10 hari. Ini terutama berlaku di masa kanak-kanak, sementara komplikasi lebih sering terjadi pada orang dewasa, bayi baru lahir dan remaja.

Jarang pada orang sehat, lebih umum di antara orang yang tertekan kekebalannya atau di hadapan trombositopenia, haemorrhagic varicella adalah bentuk yang agak agresif, ditandai dengan pendarahan vesikel dan, kadang-kadang, pemburukan kondisi umum (demam tinggi, keterlibatan visera).

Dalam kasus ini, terutama ketika pasien sangat lemah, cacar air dapat secara serius membahayakan kelangsungan hidup individu tersebut.