trikotilomania

Trikotilomania adalah kelainan perilaku obsesif-kompulsif yang ditandai oleh keinginan tak terkendali untuk menarik dan merobek rambut dari kulit kepala.

Tindakan patologis dapat diarahkan untuk memberantas alis, bulu mata, janggut dan rambut tubuh lainnya, termasuk yang menutupi perut, kaki, lengan, ketiak atau area kemaluan.

Trikotilomania, jika berkepanjangan dari waktu ke waktu, menyebabkan munculnya bercak tidak berambut di kulit kepala atau di area kulit yang terlibat. Kebutuhan ekstrim untuk merobek rambut seseorang memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap keadaan ketegangan emosional, yang tidak dibuang dengan cara alternatif. Mereka yang menderita trikotilomania, ditangkap oleh rasa tegang dan kegembiraan yang tumbuh, diikuti oleh rasa lega pada penyelesaian tindakan patologis. Subjek, setelah fase kepuasan, merasakan rasa ketidaknyamanan dan rasa bersalah yang kuat.Bahkan, pasien tidak dapat menghentikan perilaku ini, meskipun tekanan traksi berulang menyebabkan rambut rontok yang jelas dan tidak menyenangkan. Bagi sebagian orang, trikotilomania bisa ringan dan umumnya dapat ditangani. Bagi yang lain, dorongan untuk menghilangkan rambut tidak mungkin dikendalikan dan dapat disertai dengan tekanan sosial dan pribadi yang cukup besar.

Trikotilomania tidak boleh disamakan dengan kebiasaan menyentuh rambut seseorang atau kebiasaan bermain dengannya. Selain itu, gangguan ini tidak berhubungan dengan kebotakan atau alopesia. Penting untuk ditekankan bahwa kerontokan rambut tidak terjadi secara spontan, tetapi merupakan konsekuensi dari tindakan patologis yang diinduksi sendiri dan berulang. Meskipun tampaknya tidak terlalu serius, trikotilomania dapat memiliki dampak besar pada kehidupan pasien. Kadang-kadang, kondisi ini sembuh sendiri, tetapi selalu disarankan untuk segera beralih ke dokter yang dapat merekomendasikan terapi yang paling cocok.

Penyebab, kejadian dan faktor risiko

Trikotilomania adalah jenis gangguan obsesif-kompulsif. Penyebab di balik perilaku ini belum didefinisikan secara jelas, tetapi dihipotesiskan bahwa trikotilomania mungkin berasal dari kombinasi faktor genetik, hormonal dan lingkungan. Selain itu, onsetnya sangat dipengaruhi oleh alasan psikologis.

Trikotilomania paling sering terjadi pada anak-anak antara 2-6 tahun dan remaja, terutama selama periode yang bertepatan dengan pubertas. Kisaran yang paling terpengaruh adalah antara 9 dan 13 tahun. Namun, kondisi ini juga dapat memanifestasikan dirinya selama masa dewasa, baik dalam kasus di mana trichotillomania berlanjut dari masa remaja, dan dalam kemungkinan di mana ia muncul dari awal setelah memicu episode yang bersifat psikologis, misalnya suatu peristiwa traumatis, intervensi medis atau kesulitan emosional yang tidak terselesaikan, dalam keluarga atau di tempat kerja. Pada anak-anak dan remaja, trikotilomania dapat hadir untuk jangka waktu terbatas, sedangkan jika terjadi pada orang dewasa biasanya manifestasi dari malaise dan tekanan emosional lebih mengganggu. Trikotilomania memengaruhi sekitar 4% populasi dan terutama memengaruhi subjek wanita. Kebanyakan orang dengan trikotilomania juga memiliki kelainan lain, termasuk depresi, kegelisahan atau kelainan makan. Juga kebiasaan menggigit kuku (onicophagia) dan rambut (trichophagia) adalah perilaku obsesif-kompulsif yang umumnya dikaitkan dengan trikotilomania. Bagi banyak pasien, menarik rambut adalah cara menghadapi emosi negatif atau situasi tertekan, seperti stres, kecemasan, ketegangan, kesepian, kelelahan, atau frustrasi. Seringkali, trikotilomania adalah perilaku yang dapat memberikan kelegaan dan kepuasan. Hasilnya bisa menjadi tindakan patologis yang terus menerus diulangi untuk menjaga perasaan positif ini. Dalam beberapa kasus, trikotnia, kelainan yang memanifestasikan dirinya dengan nyeri kulit kepala persisten, dapat menjadi penyebab trikotilomania.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya

Gejala trikotilomania yang paling jelas dan tidak menyenangkan adalah alopecia, atau kerontokan rambut. Di area tertentu pada kulit, bercak terlihat ketika tidak ada rambut atau rambut, mirip dengan apa yang terjadi dengan beberapa bentuk alopecia areata. Area kulit kepala di mana tricotillomane paling banyak memberikan perilaku gila adalah area frontoparietal.

Tanda dan gejala trikotilomania sering termasuk:

Memutar rambut atau rambut berulang-ulang, menariknya untuk merobeknya, menghasilkan banyak rambut dan / atau rambut rontok;
Penampilan rambut yang tidak teratur dan tidak rata, terkait dengan pertumbuhan kembali rambut pendek dan patah di sebelah yang lebih panjang;
Bulu mata jarang atau hilang atau bulu mata;
Bercak glabrous di kulit kepala atau area lain tubuh (trikotilomania jarang menyebabkan kerusakan yang sedemikian luas sehingga menyebabkan kurangnya pertumbuhan luas di seluruh kepala);
Bermain dengan rambut yang dibasmi habis-habisan (misalnya: meringkuk di sekitar jari) atau menggigitnya dan memakannya;
Gosok rambut yang sobek di wajah atau bibir.

Kebanyakan orang dengan trikotilomania:

Cobalah untuk menyangkal atau menyembunyikan perilaku;
Dia merasakan meningkatnya ketegangan sebelum menarik rambutnya, diikuti oleh perasaan lega, senang, atau puas begitu robekan terjadi;
Merasa malu atau malu dengan kerontokan rambut Anda.

Bagi sebagian orang, mencabut rambut adalah perilaku yang disengaja dan terfokus: mereka sepenuhnya menyadari fakta bahwa mereka merobeknya dan bahkan dapat menguraikan ritual tertentu, memilih tempat dan waktu yang tepat untuk bekerja secara pribadi. Terkadang trichotillomane bertahan untuk memeriksa rambut yang sudah punah, mengamati bentuknya, ukuran bulb, dll. atau mengaturnya secara berurutan berdasarkan kriteria subyektif. Subjek lain merobek rambut mereka tanpa sadar saat melakukan kegiatan lain. Orang yang sama juga dapat mewujudkan kedua perilaku, tergantung pada situasi dan suasana hati. Sebagai contoh, pasien dapat memanifestasikan gangguan dalam konteks yang tepat , selama periode frustasi dan stres, atau di saat-saat kebosanan atau tidak aktif. Posisi atau kebiasaan tertentu dapat menekankan perlunya menarik rambut, seperti mengistirahatkan kepala di tangan Anda.

komplikasi

Kerusakan pada rambut . Jika berlarut-larut seiring waktu, trikotilomania dapat menyebabkan kerusakan permanen, seperti membuat umbi rambut yang atrofi. Fungsionalitas folikel, dalam beberapa kasus, tidak dapat dipulihkan.
Kerusakan kulit. Mencabut rambut secara terus-menerus dapat menyebabkan eksoriasi, dermatitis, atau kerusakan lain pada kulit, termasuk infeksi, yang terletak di kulit kepala atau area spesifik yang dipengaruhi oleh kelainan tersebut.
Bolus rambut atau rambut. Kebiasaan kompulsif untuk makan rambut yang sobek (trichophagia) dapat menyebabkan pembentukan di saluran pencernaan tricobezoario (atau pilobezoar, jika terbuat dari rambut), yang merupakan massa yang tidak dapat dicerna, sangat terjalin dan padat, yang digunakan untuk mencari di perut atau usus kecil. Selama beberapa tahun, bezoar dapat menyebabkan gejala seperti gangguan pencernaan, nyeri lambung, defisiensi diet, penurunan berat badan, muntah dan obstruksi. Obstruksi usus, akibat dari konsumsi rambut dan / atau rambut, dapat meluas ke duodenum atau ke ileum. Kondisi terakhir ini disebut sindrom Rapunzel (namanya berasal dari dongeng Rapunzel) dan dalam kasus ekstrim dapat mematikan. Saluran pencernaan manusia tidak dapat mencerna rambut, jadi operasi mungkin diperlukan untuk menghilangkan bolus.
Stres emosional. Banyak orang yang terkena trikotilomania mungkin mengalami perasaan malu, malu dan malu karena kondisi mereka, dan akibatnya menderita depresi dan kecemasan .
Masalah sosial. Rasa malu yang disebabkan oleh rambut rontok dapat menyebabkan pasien mengenakan bulu mata palsu, rambut palsu, topi, kerudung atau mengadopsi gaya rambut untuk menutupi area yang tidak berambut. Orang dengan trikotilomania dapat menghindari situasi keintiman karena takut kondisi mereka akan ditemukan.

diagnosa

Pasien mungkin tidak mengenali masalah atau secara aktif mencoba menyembunyikannya, setidaknya sampai ia memanifestasikan dirinya secara terang-terangan karena hilangnya rambut atau rambut yang tidak normal pada area tubuh tertentu. Karena alasan ini, diagnosis tidak selalu langsung. Jika pasien tidak membiarkan dirinya merobek rambutnya, sudah pasti benar untuk mempertimbangkan bentuk-bentuk gangguan lain dengan gejala yang mirip dengan trikotilomania. Diagnosis banding meliputi evaluasi untuk alopecia areata, tinea capitis, traksi alopecia, discoid lupus erythematosus, folliculitis dan anagen laso syndrome.

Dokter Anda akan melakukan penilaian menyeluruh terhadap kulit, rambut, dan kulit kepala Anda. Ujian ini bertujuan untuk menentukan tingkat dan frekuensi gangguan. Sampel jaringan (biopsi) dapat dipangkas untuk mencari penyebab lain yang dapat membenarkan kerontokan rambut atau keinginan untuk merobek rambut. Biopsi memungkinkan deteksi folikel rambut yang mengalami trauma dengan perdarahan perifollicular, rambut terfragmentasi dalam dermis dan batang rambut yang cacat. Dalam kasus trikotilomania, banyak rambut catagen umumnya akan terlihat. Teknik alternatif untuk biopsi, terutama untuk anak-anak, adalah mencukur bagian yang terkena dan mengamati pertumbuhan kembali rambut normal. Dalam kasus trikotilomania, "tes tarik" rambut negatif (prosedur terdiri dari menarik rambut dengan lembut dengan menggesernya di antara jari-jari, untuk menilai berapa banyak yang terlepas dari kulit kepala).

Menurut kriteria DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), keberadaan trikotilomania dapat dicurigai ketika:

Menarik rambut adalah tindakan berulang, dengan hasil kerontokan rambut yang cukup besar;
Subjek mengalami perasaan tegang segera sebelum merobek rambut atau mencoba menahan dorongan;
Saat melakukan tindakan, rasa kesenangan, kepuasan atau kelegaan muncul pada pasien;
Kerontokan rambut tidak disebabkan oleh kondisi medis atau dermatologis lainnya;
Kondisi ini menyebabkan tekanan klinis yang signifikan.

pengobatan

Trikotilomania harus selalu dipertimbangkan untuk makna subyektif yang dikaitkan dengan pasien individu. Perawatan yang sering digunakan untuk perawatan trikotilomania meliputi:

Terapi perilaku kognitif . Terapi psikologis adalah yang paling banyak digunakan, karena ditujukan untuk mengidentifikasi rangsangan kausal trikotilomania. Terapi perilaku kognitif adalah salah satu teknik psikologis yang paling efektif: ini membantu pasien untuk mengenali pikiran, perasaan dan pemicu yang terkait dengan menarik rambut. Tujuan terapi ini adalah untuk meningkatkan kesadaran akan perilaku seseorang, untuk menggantinya dengan reaksi alternatif dan positif. Selain itu, terapi perilaku kognitif mengajarkan untuk mengendalikan reaksi terhadap impuls psikologis yang memaksa pasien untuk menghilangkan rambut dan rambut.
Terapi obat-obatan . Terapi obat digunakan dalam kasus yang lebih parah untuk mengurangi kecemasan, depresi, dan gejala obsesif-kompulsif yang menyertai trikotilomania. Jika ada korelasi yang cukup dekat antara tekanan psikologis yang merangsang trikotilomania dan tindakan patologis itu sendiri, campur tangan dengan terapi farmakologis, dorongan untuk menarik rambut harus dihentikan. Beberapa serotonin re-uptake inhibitor (SSRIs) selektif, clomipramine (trisiklik antidepresan) dan naltrexone (antagonis reseptor opiate) telah terbukti efektif dalam mengurangi beberapa gejala, tetapi tidak semua ahli setuju pada penggunaan obat untuk pengobatan trikotilomania. Ini hanya boleh digunakan pada pasien dewasa setelah evaluasi medis yang cermat.

Kebanyakan orang yang menggunakan terapi yang ditargetkan bisa menjadi lebih baik. Secara umum, jika kelainan terjadi selama anak usia dini (sebelum usia 6 tahun) ia cenderung ringan dan menghilang secara spontan tanpa pengobatan. Pada orang dewasa, timbulnya trikotilomania mungkin sekunder akibat gangguan kejiwaan yang mendasarinya dan karena itu mungkin lebih sulit untuk diobati.

Jika pasien telah mengatasi perilaku kompulsif dengan terapi yang memadai adalah mungkin untuk menggunakan perawatan khusus untuk merangsang folikel yang masih subur dan membuat rambut yang rontok tumbuh. Setelah dihilangkan dari perilaku berbahaya, rambut dan rambut cenderung tumbuh kembali secara spontan. Jika umbi rambut rusak parah, sumber daya terakhir yang mungkin terdiri dari penebalan bedah dengan autograft (bedah trichological). Diagnosis dini adalah bentuk pencegahan terbaik, karena menginduksi untuk melakukan perawatan yang sama dini dan karenanya efektif: beralih ke terapi segera setelah gejala pertama muncul dapat membantu mengurangi rasa tidak nyaman bagi kehidupan orang tersebut. Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah trikotilomania, meskipun penurunan stres pasti dapat membatasi perilaku kompulsif yang mendasari masalah.