keumuman
Hirsutisme adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kehadiran anomali, pada wanita, rambut keras dan kasar, diperpanjang di situs khas laki-laki (bibir atas, dagu, perut, punggung, sekitar areola puting, dada tengah).
Pada wanita dengan hirsutisme ada juga pengaturan rambut kemaluan yang santai.
Hirsutisme dan Hipertrichosis
Apa perbedaan antara hirsutisme dan hipertrikosis?
Meskipun banyak yang tidak membuat perbedaan ini, hipertrikosis dan hirsutisme adalah istilah dengan makna yang berbeda. Sementara hipertrikosis mengekspresikan peningkatan rambut di daerah di mana mereka biasanya hadir; hirsutisme menunjukkan, tidak begitu banyak peningkatan hairiness wanita, sebagai distribusi dan aspek rambut yang biasanya laki-laki. Rambut dapat muncul di wajah, dada atau punggung tangan dan kaki.
Singkatnya, sementara hipertrikosis adalah masalah kuantitatif murni, hirsutisme, regional atau luas, memiliki makna perubahan kuantitas dan di atas semua kualitas piliferous.
Pada titik ini diperlukan klarifikasi lebih lanjut. Bahkan, kita tidak boleh lupa bahwa - ketika pada hipertrikosis pertumbuhan rambut abnormal didukung oleh faktor lokal - hirsutisme lebih sering dikaitkan dengan gangguan endokrin umum.
Seorang pasien yang mengeluhkan peningkatan rambut di daerah yang biasanya wanita harus diyakinkan tentang asal "jinak" dari gangguan tersebut.
Dalam kasus hirsutisme, disarankan untuk melakukan dosis hormon secara menyeluruh, untuk mengecualikan adanya patologi serius, yang lebih mungkin terjadi ketika onset gangguan ini cepat dan kacau.
Dalam kasus asupan androgen yang berkepanjangan atau hiperproduksi fisiologis testosteron, hirsutisme sering disertai dengan defeminisasi (amenore, oligomenore, hipotropi mamaria, dll.) Dan virilisme (hipertrofi klitoris, memudar dan menurunkan nada suara). Kehadiran satu atau lebih dari gejala-gejala ini menunjukkan perlunya penyelidikan diagnostik lebih lanjut, sebaliknya tidak adanya komplikasi adalah karena sifat patologis yang jinak.
Hirsutisme dan Testosteron
Apa peran testosteron dalam penampilan hirsutisme?
Hubungan antara androgen dan masalah seperti cuti seboroik, jerawat dan hirsutisme itu sendiri sudah cukup dikenal. Namun, sering kali, kepentingan yang tepat tidak diberikan pada jumlah metabolit testosteron (dihidrotestosteron dan androstenediol glukuronida), yang terbentuk di dalam bola rambut oleh enzim tertentu seperti 5-alpha reduktase I dan II.
Walaupun ada banyak kasus hirsutisme yang ditandai oleh kadar testosteron fisiologis, konsentrasi enzim tersebut di daerah di mana masalah paling jelas, bisa lima hingga dua puluh kali lebih tinggi dari nilai yang ditemukan di tempat lain.
Seringkali hirsutisme juga disebabkan atau diperburuk oleh faktor predisposisi lain, seperti kadar SHBG yang rendah (protein yang membawa testosteron yang bersirkulasi, melumpuhkannya), penurunan estrogen atau peningkatan jumlah reseptor androgen.
Perkembangan sistem rambut dikondisikan oleh faktor genetik dan hormonal. Meskipun data ini mungkin mengejutkan, jumlah unit pilo-sebaceous di berbagai daerah kulit adalah sama pada kedua jenis kelamin. Perkembangan utama rambut pada pria terkait dengan sekresi hormon androgenik, yang jelas lebih unggul dari pada wanita.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Hipertrikosis dan hirsutisme
diagnosa
Sebelum beralih ke tes laboratorium, diagnosis awal hirsutisme seringkali didasarkan pada kriteria semi-objektif sederhana. Ferriman dan Gallwey telah mengembangkan tabel praktis untuk diagnosis gangguan yang cepat dan indikatif. Berdasarkan kualitas dan kepadatan rambut di berbagai area tubuh, skor mulai dari 1 (gangguan tidak terlalu jelas) hingga 4 (ditandai) diberikan. Agar dapat berbicara tentang hirsutisme, skor yang berasal dari jumlah nilai individu harus lebih besar dari delapan.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Diagnosis Hirsutisme »
penyebab
Sehubungan dengan penyebab asal, hirsutisme dapat dibedakan menjadi:
- Ovarium (95% kasus: ovarium polikistik, bentuk tumor).
- Adrenal (3% kasus: hiperfungsi, hiperplasia, bentuk tumor)
iatrogenik (1-2% kasus: glukokortikoid, steroid anabolik / androgenik).
- Idiopatik (timbul tanpa sebab yang jelas).
Hirsutisme dapat dikaitkan dengan penyakit endokrin yang mempengaruhi kelenjar adrenal, yang merupakan produsen testosteron utama pada wanita. Beberapa jenis tumor, seperti yang mempengaruhi ovarium dan adrenal itu sendiri, mungkin juga bertanggung jawab atas masalah tersebut.
Kadang-kadang hirsutisme tidak terkait dengan patologi yang jelas atau faktor predisposisi penentu; dalam kasus ini kita berbicara tentang hirsutisme idiopatik. Dalam beberapa tahun terakhir kejadiannya telah mengalami pengurangan yang konstan, sebanding dengan akuisisi ilmiah baru di bidang endokrinologis. Penemuan metode diagnostik baru, pada kenyataannya, telah memungkinkan untuk menganggap asal banyak bentuk idiopatik untuk faktor hormonal yang tepat.
Sementara hirsutisme adrenal atau disfungsi ovarium muncul karena sekresi testosteron yang berlebihan, dalam bentuk idiopatik, lebih mungkin bahwa sensitivitas seluler yang abnormal terhadap androgen adalah pada awal gangguan.
Hirsutisme juga dapat memiliki asal iatrogenik, terkait dengan asupan beberapa obat (hormon androgenik, kortikosteroid, dan steroid anabolik).
Untuk mempelajari lebih lanjut: Penyebab irsutisme »
Perawatan dan Perawatan
Jika hirsutisme disertai dengan tanda virilisasi dan terapi obat tidak efektif atau tidak dianjurkan, pengangkatan secara bedah dari organ yang memproduksi berlebih digunakan. Sebaliknya, dalam kasus hirsutisme idiopatik, setelah hati-hati mengevaluasi pola hormon pasien, kami akan melanjutkan dengan pemberian obat yang sesuai, aktif di berbagai tingkatan (lihat: Vaniqa). Beberapa di antaranya mengurangi sintesis testosteron dan / atau meningkatkan sintesis estrogen, yang lain menghambat konversi menjadi dihidrotestosteron (DHT) dan yang lain menghambat pengikatan DHT dengan reseptor endoseluler.
