kultur darah

keumuman

Biakan darah adalah pemeriksaan mikrobiologis yang bertujuan mengisolasi dan mengidentifikasi mikroorganisme yang ada dalam darah; untuk alasan ini umumnya dikaitkan dengan uji kerentanan farmasi patogen yang terdeteksi (lihat antibiogram ). Semua ini menjamin intervensi terapeutik yang ditargetkan dan efektif, menghindari terapi antibiotik yang tidak perlu atau berbahaya, baik untuk subjek maupun masyarakat.

apa

Kultur darah terdiri dari menabur sampel darah, diambil dengan venipuncture, di media khusus. Analisis ini bertujuan untuk menemukan dan mengidentifikasi satu atau lebih mikroorganisme (terutama bakteri atau ragi) yang bertanggung jawab atas infeksi, dan kemudian menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

catatan

Infeksi aliran darah paling umum berasal dari bakteri ( bacteremia ), tetapi juga dapat disebabkan oleh jamur ( fungemia ) atau virus ( viremia ).

Kehadiran kuman dalam kultur darah (karena itu dalam darah pasien yang diperiksa) menunjukkan bahwa septikemia sedang berlangsung. Jika kondisi yang terakhir disertai dengan sindrom infeksi, kita berbicara tentang sepsis .

Mengapa Anda mengukurnya?

Kultur darah digunakan untuk memastikan adanya infeksi sistemik, kadang-kadang mengancam jiwa. Biasanya, sumber komplikasi ini terletak di lokasi spesifik organisme; difusinya dalam darah disukai oleh gangguan sistem kekebalan tubuh, serta oleh lokasi dan tingkat keparahan proses infeksi.

Kultur darah memungkinkan:

Mengevaluasi keberadaan bakteri atau jamur dalam aliran peredaran darah (yaitu mencari agen penyebab yang bertanggung jawab atas infeksi yang sedang berlangsung);
Merumuskan diagnosis mikrobiologis sepsis dan / atau demam yang tidak diketahui asalnya;
Lakukan antibiogram untuk mengarahkan dokter untuk meresepkan pengobatan antibiotik yang efektif.

Biasanya, lebih banyak sampel darah dikumpulkan untuk melakukan pemeriksaan, dari vena yang berbeda dari kedua lengan. Dengan cara ini dimungkinkan untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi bakteri dan jamur yang mungkin hadir dalam jumlah kecil atau yang dapat memasuki aliran darah sebentar-sebentar. Prosedur ini juga memastikan bahwa mikroorganisme patogen yang terdeteksi bukan karena kontaminasi sampel, tetapi sebenarnya mewakili penyebab infeksi.

Kapan itu dilakukan?

Kultur darah ditunjukkan oleh dokter ketika tanda dan gejala sepsis muncul sebagai:

demam;
menggigil;
kelelahan;
Napas pendek;
takikardia;
Jumlah sel darah putih yang tinggi.

Kondisi patologis seperti:

Endokarditis dan infeksi endovaskular;
Epiglottitis akut;
Pneumonia bakteri;
Penyakit radang panggul
Pielonefritis naik;
Osteomielitis hematogen;
Meningitis bakteri;
Abses intraabdomen;
Immunodepressioni;
Demam yang tidak diketahui asalnya;
Infeksi sistemik.

Pemeriksaan terkait

Beberapa tes terkait mungkin diperlukan untuk mendukung hasil kultur darah. Ini termasuk:

Pewarnaan Gram : tes yang relatif cepat digunakan untuk mendeteksi dan mengidentifikasi bakteri secara kasar;
Tes sensitivitas : memungkinkan untuk memverifikasi apakah obat-obatan tertentu (antimikroba) dapat berguna dalam mengobati infeksi;
Jumlah sel darah diferensial : mengevaluasi kemungkinan peningkatan leukosit, yang mengindikasikan infeksi;
Kultur urin atau sputum dan / atau analisis cairan serebrospinal : mungkin mengindikasikan kemungkinan sumber infeksi yang menyebar dalam darah.

bakteremia

Kehadiran bakteri dalam darah (bacteremia) atau jamur (fungemia) belum tentu terkait dengan gejala. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, mungkin disertai dengan Respon Radang Sistemik yang abnormal ( SIRS ); dalam kasus ini kita berbicara tentang sepsis, suatu sindrom klinis yang ditandai oleh gejala-gejala seperti:

Hipertermia (demam) atau hipotermia;
takikardia;
Hiperventilasi dan dyspnoea (mengi);
Oliguria (berkurangnya ekskresi urin);
Kulit terburu-buru;
trombositopenia;
Perubahan formula leukosit (leukopenia atau leukositosis).

Semua tanda dan gejala ini sering kabur pada anak-anak, orang tua dan subjek yang menerima kortikosteroid atau obat antiinflamasi non-steroid.

Nilai normal

Nilai tes normal termasuk sterilitas kultur.

Dalam kasus septikemia, kultur darah negatif tidak berarti tidak adanya infeksi bakteri.

Perubahan Kultur Darah - Penyebab

Kehadiran mikroorganisme dalam darah dapat dikaitkan dengan infeksi lokal atau umum, disukai oleh kondisi yang mengurangi pertahanan kekebalan tubuh (anak-anak, orang tua, kemoterapi, penggunaan kortison, AIDS, kanker, dll). Dalam semua situasi ini, kultur darah dapat memungkinkan diagnosis yang sangat dini, kadang-kadang mengantisipasi munculnya gejala dan tanda-tanda patologis.

Dalam kondisi fisiologis, darah benar-benar steril; kontaminasi oleh jamur atau bakteri dapat terjadi dari luar, seperti yang terjadi pada subjek yang dikateterisasi, atau melalui sistem limfatik. Di hadapan infeksi patogen hadir dalam cairan interstitial sebenarnya diserap oleh kapiler limfatik dan siap diserang dan dihancurkan di kelenjar getah bening regional. Kemungkinan kuman yang lolos dari penangkapan ini dapat masuk ke aliran darah pada tingkat persimpangan antara vena suksaviavio dan vena jugularis (tempat getah bening mengalir ke aliran darah).

Perubahan patologis dalam kultur darah

Kehadiran mikroorganisme dalam darah dapat bersifat:

Transitori : mis manuver invasif dan kateterisasi kandung kemih;
Intermiten : infeksi lokal, seperti infeksi saluran kemih (IVU);
Berkelanjutan : mis infeksi endovaskular.

Temuan berulang dari kuman yang sama biasanya menunjukkan bahwa asal proses infeksi tergantung pada mikroorganisme patogen yang diidentifikasi dan konteks klinis.

Kondisi penyebab yang mungkin adalah:

Infeksi paru-paru;
endokarditis;
pielonefritis;
Infeksi akibat operasi;
Gigitan atau goresan hewan;
Infeksi nosokomial (dikontrak di rumah sakit).

Ketika berbagai kuman diisolasi dalam kultur darah yang sama, septikemia mungkin bergantung pada melemahnya sistem kekebalan tubuh. Faktanya, orang yang tertekan kekebalan memiliki risiko tinggi terkena infeksi aliran darah, karena pertahanan mereka kurang mampu mengatasi mikroorganisme yang dapat masuk ke dalam darah.

Dalam kasus-kasus ini, penting untuk mengidentifikasi penyebab spesifik (misalnya sirosis atau masalah kekebalan tubuh) atau fokus infeksi (pencernaan: sigmoiditis; kulit: berbagai jenis luka).

Bahkan penggunaan obat-obatan intravena atau kateter, atau adanya drainase bedah, dapat memfasilitasi masuknya langsung ke dalam aliran darah bakteri dan ragi.

Bagaimana mengukurnya

Sama seperti tes darah lainnya, kultur darah dilakukan pada sampel darah sederhana yang diambil dari vena. Biasanya, operator melakukan beberapa penarikan (dari dua hingga tiga) di lokasi dan waktu yang berbeda; untuk menghindari kemungkinan kontaminasi, kulit pasien sebelumnya didesinfeksi di area pengambilan sampel, sementara untuk meningkatkan akurasi diagnostik perawat dapat dengan hati-hati memonitor suhu tubuh dan melanjutkan pengumpulan pada waktu yang paling tepat.

Sampel darah yang dikumpulkan kemudian dianalisis di laboratorium setelah diinokulasi ke dalam media kultur spesifik, padat atau cair.

Untuk memungkinkan pertumbuhan mikroorganisme yang memadai, hasil tes kultur darah tersedia hanya setelah beberapa hari. Dokter - yang dalam kasus gejala parah mungkin sudah menjalani perawatan umum - kemudian dikirim serangkaian laporan yang semakin rinci, sampai kuman diidentifikasi sepenuhnya dengan daftar antibiotik terlampir yang sensitif.

Pengiriman hasil definitif biasanya terjadi dalam tiga atau empat hari, tetapi dalam beberapa kasus mungkin perlu menunggu satu minggu atau lebih karena pertumbuhan yang lambat dari beberapa spesies mikroba yang dicari dengan kultur darah.

persiapan

Kultur darah tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien.

Interpretasi Hasil

Kultur darah diinkubasi selama beberapa hari sebelum memberikan hasil negatif atau positif. Dalam kasus terakhir, setelah identifikasi organisme yang bertanggung jawab untuk infeksi, tes kerentanan antimikroba dilakukan untuk meresepkan terapi yang paling ditargetkan.
Sambil menunggu hasil kultur darah, pasien masih dapat diberikan obat antibiotik spektrum luas, yang mampu bertindak terhadap sejumlah besar bakteri. Setelah agen penyebab telah diidentifikasi, terapi antimikroba empiris dapat digantikan oleh pengobatan tertentu .