Pelatihan ketinggian

Bagian kelima

DAMPAK KARDIOVASKULER TINGGAL DAN PELATIHAN DALAM KESEHATAN

Selain aspek fisiologis ketat tentang kinerja atletik, aspek yang menarik bagi ahli jantung olahraga adalah mengenai kemungkinan efek kardiovaskular dari tinggal dan latihan pada ketinggian . Latihan teratur latihan fisik mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular tergantung pada jenis, frekuensi, durasi, dan intensitas aktivitas fisik, dan masuk akal untuk menduga bahwa juga kondisi lingkungan tempat biasanya dilakukan dapat memainkan peran penting.

Pada populasi yang secara kronis terpapar hipoksia ketinggian tinggi, konsentrasi darah total dan kolesterol LDL yang rendah telah dilaporkan, prevalensi yang lebih rendah dari penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri dan kecelakaan serebrovaskular, dengan konsekuensi penurunan angka kematian akibat penyakit kardiovaskular. Penurunan total dan kolesterol LDL, trigliserida, dan tekanan darah juga telah dilaporkan terjadi setelah paparan akut hipoksia pada subjek yang biasanya hidup di permukaan laut.

Untuk meringkas konsep-konsep ini, kita dapat mengatakan bahwa hipoksia, betapapun diinduksi, adalah stimulus eritropoietik yang efektif, meskipun respon individu tampak bervariasi. Adaptasi hematologis, otot dan pernapasan yang dihasilkan dari rangsangan ini memungkinkan atlet untuk meningkatkan kemampuannya untuk mengangkut oksigen dan menggunakannya di pinggiran. Penerima ideal dari praktik-praktik ini adalah atlet ketahanan, di mana peningkatan daya aerobik diikuti oleh peningkatan kinerja kompetisi. Di sisi lain, nilai-nilai Hb dan Hct yang dicapai tidak terlalu tinggi, dan dalam hal apa pun tidak seperti menyarankan risiko trombotik. Aktivitas fisik di dataran tinggi tampaknya akan dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskular lebih lanjut dibandingkan dengan latihan fisik saja (tetapi data ini, yang sangat menguntungkan bagi penduduk pegunungan dan pariwisata gunung dan bagi kita pelaut yang miskin, harus dikonfirmasi).

FISIOLOGI ALTITUDE

Saat ketinggian meningkat, udara yang mencapai alveoli mengandung lebih sedikit oksigen. Tekanan parsial karbon dioksida tidak banyak berubah secara absolut karena gas ini hanya merupakan komponen kecil udara.

Karena Pve 2 alveolar berkurang dengan ketinggian, P2 CO2 arteri menurun pada gilirannya, menghasilkan kondisi yang dikenal sebagai hipoksemia. Dengan rendahnya tingkat oksigen dalam darah, lebih sedikit oksigen yang tersedia untuk jaringan, yang mengakibatkan hipoksia (penurunan oksigen dalam jaringan). Tingkat hipoksia tergantung pada ketinggian dan berapa lama orang tersebut bertahan.

Awalnya hipoksemia menimbulkan respons kompensasi dalam upaya untuk mengembalikan P2 O2 . Jika P o2 turun di bawah 60 mmHg, kemoreseptor perifer diaktifkan dan pusat pernapasan meningkatkan ventilasi. Namun, jika ventilasi meningkat terlalu banyak dibandingkan dengan permintaan metabolisme, baik arteri P co2 dan konsentrasi ion hidrogen dalam darah akan berkurang, menyebabkan penurunan aktivasi baik chemoreceptor perifer dan pusat dan dengan demikian menangkal efek dari konsentrasi oksigen yang rendah. Keadaan alkalosis pernapasan kemudian ditetapkan . Dengan penurunan keasaman darah, ada pergeseran ke kiri kurva disosiasi hemoglobin (afinitas meningkat). Peningkatan afinitas berarti bahwa lebih sedikit oksigen yang dilepaskan ke jaringan, tetapi juga berarti bahwa lebih banyak oksigen terkait dengan hemoglobin di paru-paru.

Jika tinggal di dataran tinggi berlangsung selama beberapa hari, tubuh mulai menyesuaikan diri. Ginjal membantu menjaga keseimbangan asam-basa dengan memproduksi bikarbonat untuk mengkompensasi hilangnya ion hidrogen yang menyertai pengurangan PCo2 arteri. Jika bertahan lama, fenomena aklimatisasi lainnya terjadi. Menanggapi hipoksia, ginjal mengeluarkan hormon erythropoietin, yang merangsang sintesis eritrosit, menghasilkan peningkatan hingga 60% dari hematokrit, suatu kondisi yang diindikasikan dengan istilah polycythemia. Dengan peningkatan jumlah eritrosit ada peningkatan konsentrasi hemoglobin dalam darah, oleh karena itu terjadi peningkatan dalam kapasitas pembawa oksigen darah.

Setelah paparan kadar oksigen rendah, kadar oksihemoglobin menurun, menyebabkan peningkatan produksi eritrosit sebesar 2, 3 DPG. 2, 3DPG menurunkan afinitas hemoglobin untuk oksigen, meningkatkan pelepasan oksigen ke jaringan dan menangkal efek alkalosis.

Kadang-kadang, tinggal di ketinggian tidak ditoleransi oleh tubuh dan apa yang disebut penyakit gunung kronis dapat berkembang . Gejala awal termasuk sakit kepala, pusing, kelelahan dan sesak napas. Patologi ini dapat memburuk sehingga menyebabkan disorientasi dan serangan jantung. Gejala penyakit ketinggian terutama disebabkan oleh hipoksia dan polisitemia. Vasokonstriksi paru juga dapat terjadi, memaksa sisi kanan jantung bekerja lebih banyak karena resistensi yang lebih besar.

Kewaspadaan dan kontraindikasi pelatihan ketinggian

Pasien jantung mungkin beresiko jika terkena ketinggian tinggi karena ketidakmampuan jantung untuk menyesuaikan kinerjanya dalam menanggapi rangsangan yang dihasilkan oleh berkurangnya ketersediaan oksigen. Tetapi dari pengalaman yang dilaporkan oleh berbagai penulis dapat dinyatakan bahwa pasien jantung dapat melanjutkan menghadiri gunung di ketinggian lebih dari 3.000 meter, asalkan aturan tertentu dihormati. Pertama-tama, direkomendasikan evaluasi klinis yang akurat yang menetapkan, melalui pemeriksaan instrumental spesifik, kondisi kesehatan pasien, kondisi fungsi jantungnya dan kecukupan terapi. Juga disarankan untuk membatasi aktivitas fisik selama hari-hari pertama tinggal di ketinggian selama proses aklimatisasi; mengurangi jumlah usaha dan menghindari aktivitas fisik dalam kondisi cuaca yang tidak menguntungkan (sangat dingin, berangin atau sangat panas dan lembab); memperhatikan masalah yang mungkin timbul selama aktivitas atau segera setelah itu (angina, dyspnoea, pusing, kelelahan yang berlebihan); tidak melakukan aktivitas fisik sendirian, tidak menghentikan terapi yang sedang berjalan, menghindari aspek aktivitas fisik yang melibatkan komitmen otot yang kuat dan stimulus emosional yang intens. Bagi pecinta ski alpine disarankan untuk menghindari naik cepat di ketinggian dengan kereta gantung dan penurunan cepat beberapa kali sehari. Lebih baik menyerah sehari di gunung daripada harus menyesalinya.

Sebelum memulai periode latihan di ketinggian, ada baiknya mengembalikan deposit zat besi, terutama pada atlet yang nilai nilainya berkurang. Faktanya, atlet dengan defisiensi Fe ++ tidak dapat meningkatkan sel darah merah sebagai respons terhadap ketinggian.

KELEMBABAN

Mempertahankan hidrasi ketinggian normal adalah elemen yang sangat positif untuk kinerja olahraga ketinggian tinggi: sebenarnya itu membantu menghilangkan risiko yang terkait dengan dehidrasi tanpa memengaruhi transportasi oksigen ke jaringan.

PELATIHAN DAN HIDUP DI ALTITUDE

Studi terkontrol pada subjek yang menghabiskan waktu lama dalam hidup di ketinggian dan pelatihan di ketinggian sedang tidak pernah mampu menunjukkan peningkatan yang efektif dalam kinerja permukaan laut. Metode ini valid jika pelatihan dilakukan di ketinggian tinggi.

JANGAN MENGAMBIL ATLET KE GUNUNG, TAPI MENGAMBIL GUNUNG KE ATLET

Baru-baru ini, metode alternatif telah dikembangkan, mampu memberikan stimulus hipoksia "di rumah": apa yang disebut tenda hypoxic-hypobaric. Ini adalah struktur tertutup di mana atlet tinggal selama beberapa jam sehari (biasanya malam) menghirup udara di mana tekanan parsial oksigen telah berkurang secara artifisial. Metode ini tentu lebih murah daripada yang tradisional dan lebih mudah digunakan, tetapi saat ini ada banyak diskusi tentang keabsahannya.

Paparan hipoksia singkat (1, 5-2, 0 jam) cukup untuk merangsang pelepasan EPO, oleh karena itu untuk meningkatkan sel darah merah.

LANGSUNG DI KUTIPAN DAN PELATIHAN DI TINGKAT LAUT

Strategi ini menggabungkan aklimatisasi pada ketinggian sedang (2500m) dengan pelatihan pada ketinggian lebih rendah (1200m) dan telah terbukti mampu meningkatkan kinerja permukaan laut selama 8-20 menit.

JENIS-JENIS SAMBUNGAN: 3 KELOMPOK

1. Ia hidup di 2500 m, kereta di 1250 m (Tinggi-Rendah)

2. Tinggal di 2500m, kereta di 2500m (Tinggi-Tinggi)

Kedua kelompok yang hidup pada 2500m menunjukkan peningkatan EPO, volume eritrosit dan Vo2max. Meskipun VO2 max telah meningkat pada kedua kelompok yang hidup pada 2500m, hanya kelompok yang melakukan sesi pelatihan tingkat rendah yang meningkatkan waktu pada 5000m sebesar 1, 5%.

3. Hidup dan kereta api di permukaan laut pada jenis medan yang sama. (Low-Low)

Subjek Tinggi-Rendah mampu mempertahankan kecepatan latihan dan aliran oksigen perifer selama sesi latihan intensif (= 1000m berlari pada kecepatan 110% dibandingkan dengan kecepatan lomba 5000m) yang merupakan hal mendasar untuk kinerja atlet yang berlomba dalam lomba lari.

Subjek High-High selama sesi latihan intensif berlari pada kecepatan yang lebih rendah, dengan konsumsi oksigen yang lebih rendah, detak jantung yang lebih rendah dan puncak laktat yang lebih rendah.

Sementara atlet High-Low mampu mempertahankan kapasitas penyangga otot mereka, ini tidak terjadi pada atlet High-High.