keumuman
Hati sangat sering menjadi lokasi tumor.
Sejauh ini yang paling sering adalah yang sekunder - yang berasal dari lokasi lain dan memberikan metastasis ke hati - tetapi bahkan yang primitif pun tidak jarang; yang terakhir muncul langsung di organ dan kejadiannya terkait erat dengan berbagai faktor risiko yang akan kita analisis nanti dalam artikel.
Tumor hati primer: insidensi menyebabkan diagnosis jenis tumor menyembuhkan tumor hati sekunder
Tumor primer hati
Mereka bisa jinak atau ganas, dengan prevalensi yang tinggi, dan dapat berasal dari berbagai struktur: hepatosit (sel hati efektor), saluran empedu (yang membawa empedu), hati ikat atau pembuluh darah.
Frekuensi kanker hati
Penyakit ini memiliki insiden sekitar 5 kasus per 100.000 orang di negara-negara Barat dan bahkan 110 kasus per 100.000 di beberapa negara Afrika Selatan, terutama di Mozambik, di mana ini adalah tumor yang paling sering terjadi (karena kehadiran banyak orang yang terinfeksi oleh virus ini). hepatitis B dan hepatitis C). Italia berada dalam situasi menengah, dengan insiden sekitar 20 kasus per 100.000 penduduk.
Secara global, kanker hati adalah penyebab utama ketiga kematian terkait kanker setelah kanker paru-paru dan lambung.
Menurut data yang dirilis pada 2014 oleh AIOM (asosiasi onkologi medis Italia), di Italia tumor hati:
- mereka mewakili 3% dari semua kasus kanker baru dan dua kali lebih sering pada pria daripada wanita;
- tidak seperti kebanyakan neoplasma, tumor ini memiliki insiden lebih tinggi daripada Selatan;
- sebagaimana diamati untuk banyak kanker lainnya, kasus-kasus di Italia secara keseluruhan meningkat karena kecenderungan populasi yang menua; tidak termasuk aspek ini, kejadian karsinoma tampaknya telah menurun pada kedua jenis kelamin sejak pertengahan 1990-an;
- adalah di antara 5 penyebab utama kematian akibat kanker hanya pada laki-laki (7%), di antaranya berada di tempat keempat (8%) pada kelompok usia 50-69 tahun.
- 17% pria dan 16% wanita yang tertular neoplasma ini masih hidup 5 tahun setelah diagnosis (2005-2007). Dibandingkan dengan lima tahun sebelumnya, harapan hidup tampaknya meningkat secara proporsional, bahkan dalam konteks penyakit, dengan prognosis yang buruk.
Gambar: Jumlah kematian akibat kanker hati, standar usia, per 100.000 penduduk. Dari wikipedia.org, Data terkait dengan 2004
Penyebab kanker hati
Sirosis hati
Karsinoma hepatoseluler, terutama di negara-negara barat, sering dikaitkan dengan sirosis hati, suatu penyakit yang ditandai dengan perubahan struktur anatomi normal hati, yang kemudian menyebabkan, selama bertahun-tahun, tidak berfungsi sampai kematian.
Kerusakan langsung pada hepatosit sering disebabkan oleh penyalahgunaan etil alkohol, yang pada gilirannya, seiring waktu, menimbulkan sirosis. Penyakit ini mempercepat proliferasi sel-sel hati, yang disebut "regenerasi", meningkatkan kecepatan sintesis DNA; selama proses ini kesalahan (penyimpangan) dapat terjadi yang bertanggung jawab untuk pengembangan karsinoma hepatoseluler.
Di wilayah Italia Utara, sekitar sepertiga dari tumor hati disebabkan oleh penyalahgunaan minuman beralkohol.
Hepatitis Virus
Penyebab lain kanker hati terkait dengan virus hepatitis B dan C. Telah terlihat bahwa di mana jumlah pembawa virus hepatitis tinggi, kasus-kasus tumor hati sama-sama tinggi (contoh klasik adalah daerah Afrika di mana lebih dari 10% populasi positif terkena hepatitis). Virus hepatitis B merupakan predisposisi kanker karena mampu memasukkan dirinya ke dalam DNA hepatosit, menyebabkannya berkembang biak secara tak terkendali; bahwa hepatitis C tidak berintegrasi ke dalam DNA, tetapi juga mendukung kanker hati dengan mekanisme yang masih belum diketahui.
Pada tingkat nasional, peran hepatitis B sebagai penyebab kanker hati diperkirakan akan menurun setelah kampanye vaksinasi pada mereka yang lahir dari tahun 1978 dan seterusnya.
hemochromatosis
Penyakit lain yang sangat penting diwakili oleh hemochromatosis (yang menyebabkan akumulasi zat besi yang sangat besar dan patologis di berbagai organ, seperti hati, jantung, otak, ginjal, dan pankreas).
Penyebab lainnya
Nitrosamin, yang berasal dari nitrat hadir dalam berbagai makanan, tetapi juga beberapa mikotoksin (diproduksi oleh jamur yang menjajah kacang dan sereal) jelas merupakan karsinogen. Dari yang terakhir, yang paling penting adalah aflatoksin, zat yang diproduksi oleh jamur, Aspergillus flavus, khususnya yang umum di negara tropis tertentu, seperti Uganda; bukan kebetulan di negara-negara ini kontaminasi makanan oleh aflatoksin cukup sering (itulah sebabnya karsinoma hati primitif meluas).
Juga zat-zat kimia tertentu, seperti arsenik dan monomer vinil klorida (yang ditemukan dalam industri pengolahan plastik), dapat menyebabkan, dengan frekuensi tinggi, tumor hati yang disebut hepatic angiosarcoma, serta dapat menyebabkan media kontras radioaktif disebut Torostat, yang digunakan pada 1940-an untuk angiografi (radiografi pembuluh darah), tetapi yang tidak lagi digunakan saat ini.
Faktor-faktor karsinogenik lainnya yang mungkin diwakili oleh perawatan jangka panjang dengan hormon steroid anabolik dosis tinggi, merokok dan terutama alkohol .
Beberapa parasit seperti Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium dan Amoeba, dapat menyebabkan kista hati, umumnya jinak.
Kontrasepsi oral meningkatkan risiko terkena kanker hati jinak sangat sedikit.
Risiko kanker hati juga lebih besar dalam kasus obesitas (terutama jika dipersulit dengan adanya diabetes), defisiensi α-1-antitrypsin atau dalam kasus steatohepatitis non-alkohol (bahkan tanpa adanya infeksi virus). Merokok juga baru-baru ini diakui sebagai faktor risiko.
