Arthrosis lutut oleh A.Griguolo

keumuman

Arthrosis lutut adalah peradangan kronis pada lutut, yang dihasilkan dari degenerasi lapisan tulang rawan yang khas pada persendian yang bersangkutan dan akibat penggosokan tulang paha yang tidak normal pada tibia.

Umumnya, osteoartritis lutut adalah hasil dari kombinasi keadaan; jarang, itu tergantung pada satu penyebab saja. Di antara faktor-faktor yang mendukung perkembangan osteoartritis lutut, ada: usia lanjut, obesitas, riwayat cedera lutut dan operasi pengangkatan meniskus di masa lalu.

Lebih sering bilateral daripada unilateral, osteoartritis lutut biasanya menyebabkan: nyeri lutut, kekakuan sendi, kemerahan kulit pada lutut, masalah kerutan lutut, pembengkakan dan berkurangnya mobilitas sendi.

Sayangnya, pada saat ini, osteoartritis lutut adalah suatu kondisi dengan efek yang tidak dapat disembuhkan dan hanya ada penyembuhan simtomatik.

Referensi anatomi lutut yang pendek

Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, ditempatkan di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patella (anterior).

Anatominya cukup kompleks dan meliputi:

• Tulang rawan artikular, yang menutupi permukaan bawah tulang paha, sisi dalam patela dan pusat permukaan atas tulang kering, melindungi semua tulang ini dari saling menggosok;

• Membran sinovial, yang menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan sinovial, cairan dengan aksi pelumas untuk semua struktur internal lutut;
• Tendon dan ligamen, yang menjamin stabilitas sendi dan keselarasan kanan antara tulang paha dan tibia;
• Kantong sinovial, yang merupakan kantong membran sinovial kecil, diisi dengan cairan pelumas yang sangat mirip dengan cairan sinovial;
• Meniskus bagian dalam (atau meniskus medial ) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral ), yang merupakan bantalan tulang rawan dengan fungsi penyerap goncangan dan anti-gosok, terletak di permukaan atas tibia.

Apa itu Arthritis Lutut?

Arthrosis lutut adalah peradangan kronis pada lutut, yang dihasilkan dari degenerasi kartilago artikular dan / atau kartilago meniskus.

Arthrosis lutut, sayangnya, kondisi yang tidak dapat dipulihkan dan progresif ; itu menghasilkan, pada kenyataannya, cedera pada tulang rawan lutut yang tidak mungkin untuk pulih dan dengan kecenderungan memburuk dengan waktu.

Di bidang medis, osteoartritis lutut juga dikenal sebagai gonarthrosis lutut atau osteoartritis .

Tahukah Anda bahwa ...

Dengan posisi dan komponen strukturalnya, lutut memainkan peran mendasar dalam mendukung berat tubuh dan memungkinkan gerakan ekstensi dan fleksi kaki, selama berjalan, berlari, melompat, dll.

Osteoartritis atau Osteoartritis: apa itu?

Dalam kedokteran, istilah artritis mengacu pada kondisi peradangan apa pun yang mempengaruhi satu atau lebih sendi (biasanya sendi sinovial).

Osteoartritis adalah bentuk artritis ; tepatnya, itu adalah bentuk "memakai" radang sendi tulang rawan artikular.

Dari sekian banyak bentuk radang sendi yang ada, osteoartritis adalah yang paling luas: hanya menyerang 27 juta orang di Amerika Serikat!

penyebab

Biasanya, osteoartritis lutut terjadi akibat kombinasi keadaan; pada kenyataannya, sangat jarang tergantung pada satu penyebab.

Di antara kemungkinan keadaan yang kombinasi dapat menyebabkan osteoarthritis lutut meliputi:

• Usia lanjut . Ini mungkin merupakan faktor penyebab paling insiden dalam pengembangan osteoartritis lutut.

  Proses penuaan normal menghasilkan degenerasi umum kartilago tubuh manusia dan mengurangi kemampuan tubuh untuk mengatasi degenerasi ini;

• Kegemukan dan obesitas . Berat badan berlebih adalah tekanan yang signifikan untuk lutut, terutama untuk tulang rawan sendi dan meniskus;
• Riwayat masa lalu dari cedera berulang pada satu atau kedua lutut . Cidera pada lutut adalah masalah umum bagi mereka yang berlatih olahraga atau pekerjaan di mana berat badan terus terangkat.

  Di antara olahraga yang paling berisiko terkena artritis lutut, menonjol: sepak bola, rugby, bola basket, berlari di jalan yang buruk, bermain ski, sepak bola Amerika, bola voli dan tenis:

• Keanggotaan dalam jenis kelamin perempuan . Statistik menunjukkan bahwa wanita di atas usia 55 tahun mewakili kategori yang paling mungkin mengalami osteoartritis lutut;
• Predisposisi genetik untuk osteoartritis . Beberapa penyakit genetik melibatkan kecenderungan khusus untuk arthrosis yang mempengaruhi sendi paling penting dari tubuh manusia, termasuk lutut;
• Hubungannya dengan bentuk radang sendi lainnya (misalnya, rheumatoid arthritis) atau dengan beberapa penyakit metabolisme (misalnya, penyakit Paget).
• Operasi pengangkatan meniskus medial atau lateral . Operasi menghilangkan sebagian atau seluruh meniskus berarti sebagian atau seluruhnya menghilangkan tulang rawan yang mempertahankan tibia.

Patofisiologi: bagaimana arthrosis lutut berasal?

Pada osteoartritis lutut, peradangan tergantung pada degenerasi dan akibat dari penipisan tulang rawan lutut. Bahkan, dengan degenerasi dan penipisan kartilago yang disebutkan di atas, permukaan tulang paha yang lebih rendah dan permukaan atas tibia bertabrakan dan, berkat gesekan terus menerus karena pergerakan tungkai bawah, mereka saling memberikan kerusakan yang menjadi asal mula mata air tersebut. kondisi peradangan yang dimaksud.

Oleh karena itu, secara substansial, pada gonarthrosis, peradangan adalah akibat dari pengolesan tulang paha yang berulang dan merusak pada tibia, setelah lapisan tulang rawan pelindung menipis pada permukaan bawah permukaan pertama dan permukaan atas yang kedua.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda khas osteoarthritis lutut adalah:

• Nyeri lutut . Ini adalah gejala dominan osteoartritis lutut; itu terdiri dari sensasi yang meningkat dengan gerakan berlebihan dan aktivitas fisik, dan yang dilemahkan dengan istirahat.

  Biasanya, rasa sakit yang sangat intens menunjukkan peradangan yang sangat parah dan degenerasi tulang rawan artikular yang signifikan;

• Kekakuan sendi dan mobilitas sendi berkurang . Mereka hadir terutama di pagi hari, setelah bangun tidur, dan setelah lama tidak bisa bergerak (misalnya setelah beberapa jam perjalanan dengan mobil).

  Kekakuan lutut dan pengurangan mobilitasnya membuat kegiatan sulit seperti naik tangga, naik dari kursi, masuk dan keluar mobil, dll.

• Kemerahan dan panas di lutut.
• Pembengkakan lutut ;
• Emisi dari lutut suara, seperti berderit atau berderak, dengan setiap gerakan tungkai bawah;
• Pembentukan osteofit di dalam lutut. Mirip dengan duri mawar, paruh atau cakar, osteofit adalah pertumbuhan tulang kecil, yang berkembang pada permukaan artikular tulang yang mengalami proses erosi dan iritasi dengan karakter kronis.

  Dalam bahasa gaul, osteofit juga dikenal sebagai taji tulang;

• Lutut tidak stabil ;
• Atrofi otot-otot paha (yaitu pengurangan tonus otot di paha). Ini terjadi karena, karena rasa sakit, kekakuan dan mobilitas sendi berkurang, pasien cenderung semakin menetap.

Tahukah Anda bahwa ...

Menurut beberapa ahli di bidang osteoartritis lutut, iklim yang lembab dan tekanan rendah akan menyebabkan memburuknya nyeri lutut dan kekakuan sendi.

Fenomena ini akan disebabkan oleh sensitivitas yang ditandai pada bagian serabut saraf yang mencapai kapsul sendi terhadap perubahan tekanan dan kelembaban atmosfer.

Osteoartritis pada Lutut: Mono atau Bilateral?

Arthrosis lutut dapat mempengaruhi satu ( arthrosis lutut unilateral ) atau kedua lutut ( arthrosis lutut bilateral ). Namun, baik untuk menunjukkan bahwa, dalam lebih dari setengah kasus klinis, itu bilateral.

komplikasi

Pada tahap paling lanjut, osteoartritis lutut dapat menyebabkan deformasi pada tungkai bawah ( varus knee ).

Selain itu, ketika simptomatologi yang terkait sangat parah, itu merupakan hambatan bagi kegiatan sehari-hari yang paling dangkal, yang sering menyebabkan keadaan depresi dan keputusasaan pada pasien.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Seseorang dengan dugaan osteoartritis lutut harus menghubungi dokter atau ahli bedah ortopedi yang berpengalaman dalam penyakit lutut, ketika rasa sakit dan kekakuan sendi seperti untuk mencegah kinerja kegiatan sehari-hari yang paling sederhana (misalnya naik tangga, masuk ke mobil dll).

diagnosa

Sebagai aturan, prosedur diagnostik untuk deteksi osteoartritis lutut dimulai dari pemeriksaan objektif dan dari anamnesis ; oleh karena itu, ini berlanjut dengan evaluasi riwayat keluarga, untuk memahami jika ada kekambuhan gonarthrosis dalam keluarga pasien; akhirnya, itu berakhir dengan sinar-X dan resonansi magnetik nuklir ( NMR ) di lutut.

Sinar-X: untuk apa mereka?

Dalam diagnosis osteoartritis lutut, sinar-X berfungsi untuk mengklarifikasi apakah kondisi inflamasi tersebut terkait dengan osteofitosis . Di bidang medis, istilah osteofitosis menunjukkan proses pembentukan osteofit tersebut di tingkat sendi.

Magnetic Resonance: untuk apa ini?

Di antara berbagai investigasi yang diperlukan untuk diagnosis gonarthrosis, resonansi magnetik nuklir pada lutut adalah, yang paling mungkin, paling signifikan dan dapat diandalkan . Bahkan, itu tidak hanya memastikan apa yang muncul dalam tes diagnostik sebelumnya, tetapi juga memungkinkan untuk memperjelas tingkat degenerasi dan penipisan tulang rawan tulang paha dan tibia.

Informasi yang berasal dari resonansi magnetik nuklir ke lutut memungkinkan dokter yang hadir untuk membuat pengobatan yang paling tepat.

terapi

Sayangnya, pada saat ini, mereka yang menderita osteoarthritis lutut hanya dapat mengandalkan perawatan simtomatik (yaitu perawatan yang ditujukan khusus untuk manajemen gejala), karena, meskipun banyak upaya mereka, dokter dan ahli patologi belum mengidentifikasi obat tertentu (di mana Istilah "spesifik" berarti "mampu menyembuhkan").

Untuk menyembuhkan dari radang sendi ke lutut (dan dari semua bentuk osteoartritis lainnya), proses degeneratif tulang rawan tulang paha dan tibia harus dihentikan, dan ketebalan tulang rawan ini pulih, seperti sebelum timbulnya penyakit.

Tujuan Terapi Gejala untuk Arthritis Lutut

Secara singkat, tujuan utama perawatan simptomatik untuk osteoartritis lutut adalah:

• Mengurangi rasa sakit saat menggunakan lutut (yaitu saat gerakan fleksi atau ekstensi);
• Membangun kembali bagian dari mobilitas sendi yang umumnya menjadi ciri lutut yang sehat.

Sosok medis mana yang diikuti oleh Osteoarthritis Knee?

Osteoartritis lutut adalah masalah bagi dokter ortopedi, atau dokter spesialis dalam diagnosis, perawatan dan pencegahan penyakit yang dapat mempengaruhi sistem muskuloskeletal.

Terapi Gejala untuk Arthritis Lutut: terdiri dari apakah itu?

Terapi simtomatik untuk osteoartritis lutut dapat bersifat konservatif (atau non-bedah ) atau bedah .

Secara umum, dokter mendahulukan perawatan simptomatik yang bersifat konservatif, memberikan hak untuk melakukan operasi hanya jika praktik konservatif tidak memberikan hasil apa pun (atau hasil yang diberikan tidak memuaskan dan pasien terus menunjukkan rasa sakit yang hebat, kekakuan persendian, pembengkakan, dll.) .

TERAPI GEJALA KONSERVATIF

Di antara perawatan simtomatik konservatif untuk osteoartritis lutut, termasuk:

• Rencana diet yang bertujuan mengurangi berat badan . Ini jelas berlaku ketika kondisi kelebihan berat badan / obesitas telah berkontribusi pada timbulnya gonarthrosis;
• Latihan fisioterapi bertujuan untuk memperkuat otot-otot tungkai bawah (khususnya paha) dan meningkatkan mobilitas sendi lutut.

  Otot otot paha yang lebih kuat mengurangi beban berat badan pada lutut, dengan manfaat yang sangat besar untuk yang terakhir.

• Pemberian obat pereda nyeri dan obat antiinflamasi nonsteroid (yaitu NSAID ). Di antara obat penghilang rasa sakit dan NSAID yang paling sering digunakan dalam kasus arthrosis lutut, parasetamol, ibuprofen dan naproxen sodium dilaporkan.

  Penggunaan obat-obatan ini bermanfaat bagi banyak pasien.

• Suntikan di lutut kortikosteroid dan / atau asam hialuronat . Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, yang penggunaannya terlalu lama atau tidak tepat dapat menyebabkan efek samping yang serius (hipertensi, obesitas, glaukoma, dll.); untuk alasan ini, dokter meresepkannya hanya dalam kasus kebutuhan nyata dan hanya ketika NSAID tidak efektif.

  Asam hialuronat, di sisi lain, adalah zat pelumas, secara fisiologis hadir dalam sendi sinovial seperti lutut; dengan pemberiannya, para dokter bermaksud untuk mengembalikan bagian dari struktur sendi normal, yang telah gagal karena arthrosis.

• Latihan latihan fisik yang moderat tetapi konstan untuk anggota tubuh bagian bawah . Tujuan latihan fisik ini, pada kenyataannya, sama dengan fisioterapi.

  Bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan, imobilitas dan kehidupan menetap hanyalah sumber manfaat bagi pasien osteoartritis lutut.

  Jelas, latihan fisik harus ditargetkan dan tidak boleh menyebabkan kerusakan pada lutut.

• Penggunaan penahan khusus untuk lutut yang sakit . Ada berbagai jenis kawat gigi untuk lutut yang terkena artrosis; pilihan jenis wali yang paling cocok adalah tergantung pada ortopedi yang merawat dan umumnya tergantung pada status kesehatan sendi yang terlibat.

TERAPI GEJALA SURGIS

Setidaknya ada tiga pendekatan bedah berbeda untuk menangani osteoarthritis lutut; pendekatan-pendekatan ini adalah:

• "Pembersihan" tulang rawan lutut dilakukan dalam artroskopi . Ini adalah pilihan yang paling tidak invasif, tetapi juga kurang efektif. Secara umum, ahli ortopedi mencadangkannya untuk pasien yang lebih muda dengan artritis lutut dini.
• Osteotomi tulang paha atau tibia . Osteotomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan remodeling tulang sendi yang mengalami perburukan, dengan tujuan akhir untuk mendistribusikan kembali berat tubuh dalam sendi dengan lebih baik.

  Secara umum, osteotomi lutut dicadangkan untuk pasien dengan kerusakan tulang rawan hanya satu dari dua bagian tulang yang membentuk sendi.

• Pemasangan protesa menggantikan lutut yang sebenarnya . Pemasangan protesa lutut adalah operasi yang sangat invasif dan rumit; Namun, jika berhasil, manfaatnya bagi pasien lebih dari cukup.

  Meskipun saat ini implan lutut paling modern bertahan bahkan 20 tahun, bahkan saat ini ahli ortopedi merekomendasikan mereka hanya untuk pasien usia lanjut (usia 55 tahun ke atas).

prognosa

Arthrosis lutut adalah suatu kondisi kronis, yang ditakdirkan untuk memburuk dari waktu ke waktu dan tidak mungkin untuk disembuhkan. Karena itu, di hadapannya prognosis tidak akan pernah positif.

Namun, adalah tepat untuk menunjukkan bahwa, pada saat ini, obat hari ini membuat pengobatan simtomatik yang sangat efektif tersedia untuk pemakai arthrosis lutut.