Pengobatan Pengobatan Sarkoidosis

definisi

Sarkoidosis mencerminkan kondisi patologis di mana kami mengamati pembentukan dan pengembangan kelompok kecil sel yang meradang (granuloma) di berbagai lokasi tubuh; biasanya, sarkoidosis mempengaruhi sel-sel paru-paru, kelenjar getah bening, mata dan kulit, tetapi idealnya dapat menyebar ke setiap area anatomi.

penyebab

Sampai saat ini, penyebab pasti dan tepat yang bertanggung jawab untuk sarkoidosis belum diidentifikasi; Namun, pada beberapa pasien ada kecenderungan genetik yang nyata terhadap penyakit, dipicu, pada gilirannya, oleh paparan virus, bakteri atau zat kimia lainnya. Yang pasti dalam sarkoidosis beberapa sel sistem kekebalan menjadi gila dan agregat, membentuk kelompok sel yang meradang.

gejala

Gejala tergantung pada situs anatomi yang dipengaruhi oleh sarkoidosis, meskipun demam, penurunan berat badan dan ketidaktepatan adalah tanda umum untuk sebagian besar bentuk sarkoidosis.

1. Sarkoidosis paru → dispnea, hemoptisis, sesak napas, batuk
2. Sarkoidosis kelenjar limfatik → pembengkakan dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher, lengan, dada
3. Sarkoidosis kulit → perubahan warna kulit (violet), eritema nodosum, ruam kulit terangkat pada wajah
4. Sarkoidosis ginjal → batu ginjal, hiperkalsemia
5. Sarkoidosis hati dan lien → hati / splenomegali
6. Sarkoidosis jantung → kardiomiopati, gagal jantung, penyimpangan jantung (misalnya bradikardia)
7. Sarkoidosis okular → gangguan penglihatan, uveitis
8. Sarkoidosis sendi / otot → nyeri, peradangan
9. Sarkoidosis sistem saraf → perubahan penglihatan, perubahan pendengaran, meningitis, masalah dengan menelan

Informasi tentang Sarkoidosis - Obat untuk Pengobatan Sarkoidosis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Sarcoidosis - Obat untuk perawatan Sarcoidosis.

obat-obatan

Secara keseluruhan, gejala yang menyertai sarkoidosis tidak terlalu parah; karena data statistik mengungkapkan bahwa 75% pasien tidak mengeluhkan gejala berat, pemberian obat dicadangkan untuk sangat sedikit pasien, serta dalam kasus-kasus di mana sarkoidosis menghasilkan ketidakseimbangan yang mengganggu aktivitas normal sehari-hari.

Namun, dalam kasus tes diagnostik bahkan tanpa adanya gejala, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis rutin untuk kemungkinan mengintervensi sebelum penyakit berkembang, menciptakan kerusakan; di antara analisis diagnostik yang paling berulang, kami menyebutkan radiografi dada, pemantauan fungsi paru dan pemeriksaan rawat jalan.

Perawatan medis-farmakologis menjadi sangat diperlukan dalam hal keterlibatan jantung, paru dan organ vital lainnya yang dikonfirmasi.

Tujuan utama terapi medis adalah untuk mengurangi peradangan, yang jelas diikuti oleh penurunan rasa sakit dan pengangkatan gejala-gejala sekunder (jika ada). Obat yang paling banyak digunakan adalah kortikosteroid yang, seperti kita ketahui, tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama karena efek samping yang konsisten yang dapat ditimbulkannya; NSAID juga dapat dikonsumsi, terutama ketika rasa sakit dan peradangan yang terkait dengan sarkoidosis ringan atau sedang, namun dapat ditanggung.

Jika sarkoidosis melibatkan gejala yang lebih nyata, terapi spesifik yang lebih kuat dapat dibayangkan: obat anti-penolakan (digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh), obat penghambat faktor nekrosis jaringan alfa (untuk sarkoidosis terkait dengan rheumatoid arthritis) dan obat-obatan antimalaria (untuk pengobatan sarkoidosis kulit dengan keterlibatan sistem saraf).

Jarang, sarkoidosis tidak bisa disembuhkan hanya dengan obat-obatan: beberapa bentuk agresif memerlukan transplantasi paru-paru atau jantung, atau pembuat perdamaian untuk mengoordinasikan irama jantung.

NSAID untuk mengendalikan nyeri ringan yang terkait dengan sarkoidosis: obat antiinflamasi non-steroid digunakan dalam terapi untuk menutupi nyeri ringan dalam konteks sarkoidosis, secara bersamaan memberikan efek antiinflamasi yang bijaksana. Berikut ini adalah obat yang paling sering digunakan:

• Ibuprofen (mis. Brufen, Moment, Subitene): untuk nyeri sedang-sedang, disarankan untuk mengambil dosis aktif 200-400 mg (tablet, sachet effervescent) melalui mulut setiap 4-6 jam setelah makan, di butuhkan. Jangan mengonsumsi lebih dari 2, 4 gram per hari.
• Naproxen (misalnya Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): dianjurkan untuk menggunakan obat dengan dosis oral 550 mg sekali sehari, diikuti oleh 550 mg aktif setiap 12 jam; sebagai alternatif, gunakan 275 mg naproxen setiap 6-8 jam, sesuai kebutuhan. Jangan melebihi 1.100 mg per hari.
• Paracetamol atau acetaminophen (misalnya Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): obat BUKAN anti-inflamasi; Namun, masih ditunjukkan dalam konteks sarkoidosis untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Parasetamol diberikan dengan dosis 325-650 mg per hari setiap 4-6 jam; Sebagai alternatif, ambil 1 gram setiap 6-8 jam. Dosis tergantung pada kondisi, usia, dan berat pasien.

Kortikosteroid untuk pengobatan sarkoidosis

Terapi berdasarkan obat steroid direkomendasikan ketika sarkoidosis terjadi di paru-paru (harus diambil dalam bentuk semprotan hidung), sendi, kulit, saraf dan jantung (dalam bentuk tablet atau suntikan).

Dalam bentuk tetes mata, obat-obatan juga bisa ditanamkan ke dalam mata, jika granuloma mengaburkan penglihatan.

Statistik medis menunjukkan bahwa setelah menghentikan terapi steroid, sarkoidosis cenderung kambuh; untuk menghindari ketidaknyamanan ini, kami kadang-kadang merekomendasikan terapi tambahan (berlangsung 2-3 bulan) untuk mencegah kekambuhan dari sarkoidosis.

• Prednison (misalnya Deltacortene, Lodotra): dosis harus selalu ditetapkan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan sarkoidosis dan kondisi pasien. Secara indikasi, dosis yang akan diambil bervariasi dari 5 hingga 60 mg sehari, mungkin dibagi menjadi beberapa dosis (1-4) selama periode 24 jam. Secara umum, dosis paling efektif tampaknya antara 15 dan 20 mg sehari.
• Methylpredinone (misalnya Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) nampaknya sebagian besar pasien sarkoidosis merespons secara positif terhadap metilprednison dengan dosis 12-16 mg / hari. Dalam kasus yang sangat serius, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 48 mg sehari.
• Triamcinolone (mis. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): obat ini terutama diindikasikan untuk sarkoidosis dengan keterlibatan paru. Secara indikatif, minum 16-48 mg per oral, sekali sehari. Dianjurkan untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter.
• Deksametason (mis. Decadron, Soldesam): obat ini digunakan dalam terapi sarkoidosis sebagai pilihan kedua. Untuk dosis: konsultasikan dengan dokter.
• Cortisone (misalnya Cortis Acet, Cortone): untuk pengobatan sarkoidosis, dosis indikatif adalah minum 25-300 mg sehari obat, oral, intramuskuler, dalam satu atau dua dosis sehari. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Dianjurkan untuk tidak menggunakan kortikosteroid untuk jangka waktu lama: penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kenaikan berat badan, perubahan suasana hati, osteoporosis, kelesuan, kerusakan hati dan sel darah, petekie / ekimosis, hipertensi, peningkatan risiko diabetes, penipisan kulit.

Obat anti-penolakan untuk pengobatan sarkoidosis : tujuan yang ingin dicapai dalam kasus sarkoidosis parah adalah menekan sistem kekebalan tubuh dan mengurangi peradangan. Terapi ini biasanya direkomendasikan ketika pengobatan berdasarkan obat steroid belum membawa efek terapi yang diinginkan.

Jangan lupa bahwa pemberian bahan aktif ini dapat membuat subjek lebih rentan terhadap infeksi.

• Methotrexate (mis. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): obat ini merupakan antagonis sintesis asam folat, yang dapat sangat memengaruhi respons imun tubuh. Dalam hal ini, banyak digunakan dalam pengobatan sarkoidosis. Mulai terapi - pada pasien dengan sarkoidosis yang tidak menanggapi terapi kortikosteroid - dengan dosis rendah 2, 5 mg / minggu. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap (2, 5 mg / minggu), hingga maksimum 10-15 mg / minggu. Beberapa pasien memerlukan kombinasi metotreksat + kortikosteroid
• Azathioprine (misalnya Azatiopirina, Immunoprin): obat imunosupresif dari sistem kekebalan tubuh, ditunjukkan dalam pengobatan sarkoidosis untuk mengurangi pemberian kortikosteroid. Mulailah terapi dengan dosis 2mg / kg per hari, dalam kombinasi dengan 0, 6-0, 8 mg / kg prednison; setelah 2-3 bulan pengobatan, dosis prednison yang diminum dapat dikurangi hingga 0, 1 mg / kg. Dosis pemeliharaan menyarankan minum 2 mg / kg obat sehari dengan prednisolon (0, 1 mg / kg / hari) untuk jangka waktu lama (21-22 bulan).

Obat antimalaria untuk pengobatan sarkoidosis : diindikasikan untuk pengobatan sarkoidosis dengan keterlibatan kulit dan sistem saraf yang nyata, terutama ketika pasien mengalami hiperkalsemia sedang atau berat. Ketika berkepanjangan, terapi dengan obat-obatan ini dapat menyebabkan kerusakan mata.

• Hydroxychloroquine (misalnya Plaquenil): obat antimalaria diindikasikan untuk pengobatan rheumatoid arthritis ringan dalam konteks sarkoidosis. Dosis menunjukkan penggunaan 200 mg obat per hari: dosis ini terbukti lebih bermanfaat daripada kortikosteroid, terutama untuk bentuk kulit sarkoidosis.

Obat penghambat faktor jaringan nekrosis alfa : diindikasikan untuk pengobatan sarkoidosis pada pasien dengan artritis reumatoid. Penggunaan yang berlebihan / berkepanjangan dengan obat-obatan ini dapat menyebabkan limfoma, penyakit darah dan gagal jantung kongestif.

• Infliximab (misalnya Remicade): obat generasi terakhir yang mampu menghentikan aksi molekul yang terlibat dalam proses inflamasi yang menjadi ciri sarkoidosis. Dosis rencana untuk mengambil 5mg / kg obat, dengan infus intravena diulang pada minggu kedua, keempat dan kedelapan dimulai dari injeksi pertama yang dilakukan untuk pengobatan sarkoidosis.