Virus West Nile

keumuman

Infeksi virus West Nile adalah episode sporadis, ditandai dengan demam, sakit kepala dan, dalam kasus yang sangat jarang, oleh ensefalitis dan meningitis. Reservoir patogen diwakili oleh burung, tetapi penularan virus terjadi melalui gigitan nyamuk.

Diagnosis didasarkan pada beberapa penyelidikan laboratorium, di mana darah seseorang dan cairan serebrospinal dianalisis. Jika yang terakhir terinfeksi, minuman keras dan darah akan memiliki karakteristik tertentu, sangat signifikan.

Biasanya, virus West Nile tidak menyebabkan gejala atau tanda-tanda tertentu. Namun, dalam kasus-kasus langka yang menyebabkan demam, ensefalitis, dll., Satu-satunya pengobatan yang layak adalah pemberian obat penghilang rasa sakit.

Pencegahan sangat penting untuk mencegah penyebaran penyakit.

Apa itu virus West Nile?

Virus West Nile ditularkan ke manusia dan hewan (khususnya kuda) melalui gigitan nyamuk dan dapat menyebabkan infeksi dengan karakter mirip flu, yang dikenal dengan nama yang sama.

Organisme ini termasuk dalam genus Flavivirus, seperti, misalnya, demam kuning, demam berdarah dan beberapa virus ensefalitis.

Infeksi virus West Nile tidak menunjukkan gejala yang dramatis, kecuali pada kesempatan yang jarang; pemutus seperti itu, seperti yang akan dilihat, dapat ditandai dengan gangguan neurologis (ensefalitis, meningitis, dll), kadang-kadang bahkan berbahaya dan dengan hasil permanen, yang memerlukan perhatian.

DI MANA SAJA?

Virus West Nile telah menyebar, selama 20 tahun terakhir, di berbagai wilayah geografis beriklim sedang. Di wilayah ini, iklim musim panas (dari Juni hingga September) mendukung penyebaran nyamuk, yang bertanggung jawab atas infeksi.

Area di dunia di mana virus dianggap endemik (yaitu karakteristik wilayah):

Gambar: Dengan warna biru, wilayah dunia, tempat virus West Nile endemik. Dari situs: health.howstuffworks.com

Amerika Serikat
Afrika sub-timur
Eropa Timur
Eropa Mediterania
Timur Tengah
India
Australia

SEJARAH VIRUS DALAM PRIA

Penemuan keberadaan virus West Nile berasal dari tahun 1937, di Uganda. Kasus penularan lainnya ditemukan di daerah tetangga, dekat sungai Nil, masih di antara Afrika timur dan sub-timur. Karena itu, ini menjelaskan asal usul nama tersebut.

Pada awalnya, virus tidak membangkitkan minat khusus: efek pada manusia tampak langka dan tidak berbahaya. Namun, epidemi terjadi di Aljazair pada tahun 1994, yang menyebabkan kasus ensefalitis pertama. Ini diikuti oleh episode yang serupa, beberapa tahun kemudian, pada tahun 1996, di Rumania.

Pada tahun 1999, virus itu muncul di New York dan, sejak saat itu, ia menyebar luas ke seluruh Amerika, dari utara ke selatan, dan di Eropa. Pada 2012, 286 kematian di Amerika Serikat karena virus West Nile.

Kasus-kasus pertama, di Italia, tercatat pada tahun 2008 dan pada tahun 2012 di area Po Valley, di mana wabah ditakuti.

penyebab

Penyebab utama penyebaran virus West Nile adalah gigitan nyamuk. Yang terakhir menjadi pembawa patogen hanya setelah menabrak burung yang terinfeksi. Faktanya, reservoir sebenarnya dari virus West Nile adalah burung-burung passerine.

Spesies nyamuk yang terlibat dalam transmisi adalah:

Culex tarsalis
Pipa Culex
Culex quinquefasciatus

PENYEBAB PENYEBAB LAINNYA

Virus West Nile juga dapat ditularkan dengan cara yang berbeda dari gigitan nyamuk.

Anda bisa mendapatkan infeksi nanti:

Paparan darah yang terinfeksi
Transfusi darah, dari donor yang terinfeksi
Transplantasi organ, dari donor yang terinfeksi
laktasi

Menyusul meluasnya penggunaan virus West Nile di Amerika Serikat, mulai tahun 2003, pemeriksaan yang teliti pada identifikasi mulai dilakukan pada donor.

Di Inggris, tindakan pencegahan bahkan lebih dekat: tes darah dilakukan pada darah donor yang telah berada di AS pada bulan lalu.

FAKTOR RISIKO

Ada sejumlah keadaan, atau faktor, yang meningkatkan kemungkinan tertular virus West Nile. Mereka adalah:

Musim tahun ini . Di Amerika Serikat dan di semua negara di mana virus itu endemik, telah diamati bahwa sebagian besar pasien sakit selama bulan-bulan musim panas (dari Juni hingga September), karena ini adalah periode penyebaran nyamuk terbesar.
Wilayah geografis . Iklim daerah-daerah tertentu di dunia berarti bahwa dasar ada di sana untuk virus dan infeksi menjadi endemik.
Waktu dihabiskan di luar ruangan . Jika seseorang melakukan pekerjaan luar, misalnya, dan tinggal di daerah di mana virus West Nile hadir, ia bisa lebih mudah sakit.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Virus West Nile

Biasanya, orang yang tertular virus West Nile tidak menunjukkan gejala apa pun. Dengan kata lain, infeksi tidak diketahui dan sama sekali tidak diketahui oleh pasien.

Namun, ini tidak selalu terjadi.

Bahkan, dalam beberapa kasus (sekitar 20%), virus West Nile dapat menyebabkan serangkaian gejala ringan, sangat mirip dengan yang flu; Namun, episode di mana infeksi menyebabkan gangguan serius pada sistem saraf pusat bahkan lebih jarang (hanya 1%).

Tetapi apakah gejala-gejala ini dan mengapa sebagian orang memanifestasikannya dan yang lain tidak?

VIRUS NILE BARAT: GEJALA INFEKSI HIDUP

Ketika gejala virus West Nile muncul dalam bentuk ringan, itu disebut demam West Nile . Ini berlangsung beberapa hari dan ditandai oleh manifestasi berikut:

demam
Sakit kepala
Nyeri muskuloskeletal
kelelahan
Nyeri pinggang
Ruam
Pembengkakan kelenjar getah bening
Sakit mata

Seperti dapat dilihat, ada kemiripan yang samar antara gejala-gejala ini dan gejala-gejala flu biasa. Namun, kedua patologi tersebut disebabkan oleh dua virus berbeda, milik dua genera berbeda.

VIRUS NILE BARAT: GEJALA INFEKSI SERIUS

Persentase yang sangat kecil (1%) dari infeksi virus West Nile dapat bermanifestasi dengan gejala yang sangat serius. Pada kesempatan ini, seluruh sistem saraf pusat ( otak dan sumsum tulang belakang ) dan selaput yang menutupinya ( meninges ) terpengaruh. Semua ini mengakibatkan timbulnya: ensefalitis, meningitis, dan bentuk akut kelumpuhan lembek (juga disebut West Nile poliomyelitis ).

Untuk melengkapi simtomatologi, kita harus memasukkan, sebagai tambahan pada gangguan yang disebutkan di atas, gejala-gejala berikut:

Demam tinggi
Sakit kepala parah
leher kaku
Disorientasi atau kebingungan
Torpor atau koma
Tremor dan otot yang bergerak dalam semburan
Kehilangan koordinasi
kejang
Nyeri muskuloskeletal

Tidak seperti demam West Nile, infeksi yang menyebabkan ensefalitis dan meningitis berlangsung selama beberapa minggu. Memang, dalam kasus yang paling disayangkan, dapat terjadi bahwa beberapa gangguan, seperti kelumpuhan lembek, menyebabkan efek permanen.

Apa itu paralisis yang lembek?

Paralisis yang lembek adalah hilangnya progresif keterampilan motorik otot-otot tubuh. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dengan kelemahan dan penurunan tonus otot : mereka yang menderita itu tidak lagi berhasil mengontraksi otot mereka. Pasien bisa mati setelah melibatkan menelan dan otot-otot pernapasan, yang, jika gagal berfungsi dengan baik, menyebabkan kematian karena mati lemas. Penyebab lain kelumpuhan lembek termasuk botulisme, poliomielitis, penyakit Lyme, trauma neuron yang parah , dll.

SIAPA YANG HITS?

Pertanyaan kedua bertanya mengapa orang-orang tertentu, menunjuk ke nyamuk yang terinfeksi, tidak menunjukkan gejala apa pun, sementara yang lain, menunjuk dari nyamuk yang sama, menjadi sakit parah.

Jawabannya adalah sebagai berikut.

Telah diamati bahwa virus West Nile lebih mungkin untuk mengembangkan infeksi dramatis pada orang tua dan orang yang tertekan imun (yaitu dengan pertahanan kekebalan yang buruk). Contoh klasik pasien yang mengalami imunosupresan adalah transplantasi organ, karena mereka harus menggunakan obat imunosupresif untuk mencegah organ baru dari dianggap asing bagi tubuh.

Umur dan kondisi kesehatan, oleh karena itu, adalah dua faktor mendasar dalam memastikan bahwa virus memiliki efek berbahaya pada manusia.

WAKTU inkubasi

Masa inkubasi, yang merupakan periode waktu antara sengatan nyamuk yang terinfeksi dan munculnya gejala pertama, berkisar antara 3 hingga 15 hari.

KAPAN MENGUBAH DOKTER?

Gejala ringan tidak memerlukan perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pasien kembali dalam beberapa hari.

Sebaliknya, jika seseorang mengalami sakit kepala parah, leher kaku, disorientasi, dan kebingungan, sebaiknya lakukan tindakan pencegahan dan hubungi dokter Anda untuk pemeriksaan menyeluruh.

Infeksi serius dengan virus West Nile memerlukan rawat inap.

diagnosa

Untuk diagnosis yang benar dari infeksi virus West Nile, dokter pertama-tama menilai gejala - gejala pasien dan riwayatnya baru - baru ini . Bahkan, mengetahui apakah yang terakhir telah tinggal di daerah di mana penyakit ini endemik adalah informasi mendasar.

Namun, untuk konfirmasi penuh, penyelidikan lebih lanjut diperlukan. Di sini, kemudian, bahwa langkah selanjutnya melibatkan beberapa ujian laboratorium dan instrumental, seperti:

Tes darah
Tusukan lumbal
Electroencephalogram (EEG) atau resonansi magnetik nuklir (RMN)

UJI DARAH

Darah pasien yang terinfeksi memiliki tingkat antibodi khusus yang tinggi untuk melawan virus West Nile (dalam pengobatan, antibodi spesifik virus didefinisikan). Ini adalah imunoglobulin tipe G ( IgG ) dan antibodi penawar .

Lebih jauh lagi, melalui tes khusus, dimungkinkan untuk melacak fragmen kecil RNA, atau materi genetik virus.

PUNCTURE LUMBAR

Ketika peradangan otak, meninge dan sumsum tulang belakang dicurigai, salah satu tes diagnostik yang paling diindikasikan adalah tusukan lumbal. Terdiri dari penghilangan cairan (atau cairan serebrospinal ), dengan memasukkan jarum antara vertebra L3-L4 atau L4-L5, dan dalam analisisnya di laboratorium. Ini adalah prosedur invasif ringan. Oleh karena itu, diperlukan perhatian pada saat pelaksanaan.

Minuman keras dari pasien yang terinfeksi West Nile ditandai oleh limfositosis dan neutrofilia .

Apa itu limfositosis dan neutrofilia?

Dua istilah, limfositosis dan neutrofilia, masing-masing mengidentifikasi peningkatan jumlah limfosit dan neutrofil . Limfosit mewakili 20-40% sel darah putih yang bersirkulasi; neutrofil, di sisi lain, adalah 70% dari sel darah putih yang beredar.

Ketika limfositosis dan neutrofilia terjadi pada CSF, pleositosis limfositik dan pleositosis neutrofilik lebih sering disebut. Kondisi ini sangat signifikan, karena artinya peradangan atau infeksi virus terjadi di sistem saraf pusat.

EEG dan NMR

Melalui electroencephalogram ( EEG ) dimungkinkan untuk menganalisis aktivitas otak dan anomali yang menjadi ciri infeksi virus West Nile. Ini adalah ujian yang cukup berguna dan non-invasif.

Dengan menggunakan resonansi magnetik nuklir ( RMN ) ke otak, sebagai gantinya, adalah mungkin untuk mendeteksi peradangan otak. Ini bukan tes diagnostik invasif, tetapi meskipun demikian, ini tidak dipraktekkan secara luas dalam keadaan seperti itu.

pengobatan

Karena sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala yang mencolok, maka tidak perlu menggunakan pengobatan terapeutik tertentu. Infeksi, jika tidak sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari, dapat diobati dengan bantuan obat penghilang rasa sakit, seperti aspirin atau parasetamol . Yang terakhir mengurangi sakit kepala dan perasaan lelah secara umum.

Kasus-kasus yang ditandai oleh ensefalitis dan meningitis layak mendapatkan wacana yang berbeda. Sayangnya, untuk pasien ini, tidak ada terapi efektif yang dapat mengurangi efek paling serius dari virus West Nile. Jalan yang ditempuh, oleh karena itu, adalah rawat inap dan pemberian obat antibiotik untuk mencegah infeksi lain (tipe bakteri), yang dapat memperburuk situasi.

PENCARIAN

Investigasi saat ini sedang dilakukan untuk melihat apakah ensefalitis West Nile dapat diobati dengan terapi berbasis interferon . Dalam beberapa kasus, hasilnya menenangkan, karena pasien yang dirawat menunjukkan peningkatan nyata dibandingkan dengan pasien yang tidak diobati. Namun, konfirmasi lebih lanjut diperlukan.

prognosa

Prognosis infeksi virus West Nile tergantung pada efek apa yang ditimbulkannya pada individu yang terkena. Kasus tanpa gejala memiliki prognosis positif; hal yang sama dapat dikatakan untuk kasus-kasus yang ditandai dengan gejala-gejala ringan. Faktanya, demam West Nile membutuhkan beberapa hari untuk diselesaikan dan tidak memiliki konsekuensi.

Keadaan berubah ketika seseorang menemukan bentuk-bentuk infeksi serius. Bahkan, kerusakan yang disebabkan oleh peradangan pada sistem saraf pusat bisa permanen.

pencegahan

Solusi terbaik, untuk menghindari penyebaran virus West Nile (dengan demikian juga mengurangi risiko epidemi) adalah penerapan langkah-langkah anti-nyamuk sederhana. Untuk mengurangi perkembangbiakan serangga ini dan kemungkinan bersentuhan dengannya, ada baiknya:

Hilangkan genangan air di kebun Anda atau di area hijau kota, karena berada di antara situs favorit nyamuk
Membersihkan selokan, sehingga menghindari genangan air dan perkembangbiakan nyamuk.
Jika Anda memiliki burung peliharaan, ubah palung kandang secara teratur.
Kosongkan kolam yang tidak digunakan.
Jangan pergi ke daerah yang paling banyak dihuni oleh nyamuk selama jam-jam kritis (matahari terbit atau terbenam).
Kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang saat berencana pergi ke daerah yang dipenuhi nyamuk.
Oleskan obat anti nyamuk pada kulit.