Fibrinogen Tinggi Kehamilan

keumuman

Fibrinogen tinggi dalam kehamilan adalah temuan umum: faktor ini, penting untuk koagulasi, meningkat bulan demi bulan dalam aliran darah, sebagai efek dari perubahan yang terjadi pada tubuh wanita selama kehamilan. Oleh karena itu, hingga nilai referensi maksimum 700 mg / dl, parameter ini dipertimbangkan dalam standar.

Fibrinogen tinggi pada kehamilan dikaitkan dengan keadaan hiperkoagulabilitas fisiologis . Dengan kata lain, peningkatan parameter ini dalam darah berfungsi dalam mengurangi perdarahan sebelum, selama dan setelah melahirkan .

Mengingat pentingnya, fibrinogen tinggi dalam kehamilan harus dipantau dengan sangat hati-hati. Nilai yang terlalu tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko ablasi plasenta dan aborsi, oleh karena itu nilai tersebut harus dilaporkan dalam kisaran normal.

Tingkat fibrinogen selama kehamilan dapat jauh melebihi yang dianggap normal (kisaran referensi untuk wanita hamil: 400-700 mg / dl) karena beberapa alasan. Ini termasuk: penyembuhan parah, luka bakar, tumor dan nefropati.

Dalam kasus di mana fibrinogen tinggi pada kehamilan tergantung pada kondisi tertentu, itu akan menjadi dokter kandungan atau dokter umum untuk menentukan penyebab peningkatan berlebihan parameter dalam darah, untuk kemudian mengarahkan wanita hamil ke arah terapi yang tepat untuk kasus tersebut.

Fibrinogen: poin utama

Fibrinogen, atau faktor koagulasi I, adalah glikoprotein plasma yang disintesis oleh hati dan, sebagian kecil, oleh jaringan endotel, dengan tujuan mempromosikan hemostasis (pembekuan darah) .
Fibrinogen dilepaskan ke sirkulasi ketika dibutuhkan: ketika ada luka dan perdarahan dimulai, faktor ini diaktifkan untuk membantu membentuk gumpalan . Secara khusus, glikoprotein merupakan substrat tempat trombin bekerja, suatu enzim proteolitik yang menentukan konversi fibrinogen menjadi fibrin . Dalam salah satu langkah terakhir kaskade koagulasi, protein weave dibentuk (diberikan oleh polimerisasi fibrin) yang menggabungkan trombosit dan sel darah merah di antara jeratnya. Setelah stabil, massa ini melekat ke situs yang rusak, sampai sembuh.
Konsentrasi plasma fibrinogen meningkat, sejalan dengan kecepatan sintesisnya, pada fase akut rangsangan inflamasi asal manapun, dalam pemulihan dari intervensi bedah dan selama kehamilan . Peningkatan kronis dalam plasma parameter ini dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang lebih besar (peningkatan kerentanan terhadap penyakit seperti trombosis, stroke, angina pektoris, serangan jantung dan penyakit jantung koroner). Memang, lebih banyak fibrinogen dalam sirkulasi berarti kecenderungan yang lebih besar bagi darah untuk menggumpal, dan sebaliknya.

apa

Selama kehamilan, fibrinogen secara bertahap meningkat, bulan demi bulan, hingga mencapai nilai yang sangat tinggi dalam darah. Keadaan yang diciptakan memiliki fungsi melindungi calon ibu dari pendarahan terkait dengan persalinan .

Biasanya, pada pria dan wanita yang tidak hamil, kadar parameter ini harus antara 200 dan 400 mg / dl. Interval referensi ini tidak mempertimbangkan, jelas, perubahan yang terjadi pada organisme selama kehamilan.

Selama kehamilan, konsentrasi fibrinogen hingga 700 mg / dl dianggap normal, dengan nilai minimum juga bergerak ke atas dan sekitar 400 mg / dl.

Mengapa Anda mengukurnya?

Fibrinogen adalah parameter yang harus dipantau secara hati-hati oleh dokter kandungan dan dokter selama kehamilan, melalui tes darah . Faktanya, seperti yang diperkirakan, fibrinogen adalah prekursor dari fibrin, suatu zat dasar untuk koagulasi.

Nilai fibrinogen yang terlalu tinggi dalam kehamilan harus segera dilaporkan dalam kisaran yang dapat diterima: dengan nilai melebihi 700 mg / dl, risiko pelepasan plasenta dan aborsi meningkat secara signifikan.

Fibrinogen tinggi dalam kehamilan: tes kualitatif dan kuantitatif

Ada dua jenis tes laboratorium untuk mengevaluasi fibrinogen:

Tes kuantitatif : memungkinkan untuk mengukur konsentrasi fibrinogen dalam darah;
Uji aktivitas : memeriksa fungsi fibrinogen selama pembentukan bekuan darah, yaitu kemampuannya untuk diubah menjadi fibrin. Waktu yang diperlukan gumpalan untuk membentuk berbanding lurus dengan aktivitas glikoprotein yang ada. Durasi yang lama mungkin disebabkan oleh penurunan konsentrasi fibrinogen normal atau kegagalan fungsi yang sama.

Kemungkinan perubahan parameter ini sehubungan dengan norma memungkinkan untuk menyoroti kemungkinan koagulasi yang mungkin. Oleh karena itu nilai yang dipantau sangat hati-hati bahkan selama kehamilan.

Kapan mengikuti tes dalam kehamilan?

Fibrinogen adalah parameter yang tetap terkendali, melalui tes darah rutin, karena merupakan salah satu indeks dari kondisi kesehatan kehamilan .

Setiap kekritisan dalam tingkat fibrinogen, apakah mereka terlalu tinggi atau terlalu rendah, harus diperbaiki dengan perawatan yang tepat. Risikonya adalah mengalami berbagai komplikasi, seperti pendarahan pasca-melahirkan dan masalah plasenta.

Dokter dapat menunjukkan tes fibrinogen dalam kehamilan bahkan dalam kasus-kasus berikut:

Untuk memantau kesehatan plasenta ibu (berguna, misalnya, di hadapan faktor-faktor risiko lain yang diketahui untuk kejadian-kejadian seperti pelepasan yang sama);
Setelah episode perdarahan atau kejadian trombotik abnormal pada wanita hamil;
Jika wanita hamil menderita kelainan atau defisiensi fibrinogen bawaan (sehingga meningkatkan risiko perdarahan selama dan setelah melahirkan).

Untuk diingat

Fibrinogen adalah salah satu parameter yang harus dipertimbangkan untuk memantau kesehatan plasenta ibu.

Nilai normal

Tergantung pada metode yang digunakan, kadar fibrinogen normal adalah antara 150 dan 400 mg / dl, dengan mempertimbangkan bahwa, secara umum, nilai stabil rata-rata adalah sekitar 225 mg / dl.

Selama kehamilan, peningkatan selama interval referensi ini dianggap fisiologis (bukan patologis). Antara 28 dan 40 minggu kehamilan, khususnya, fibrinogen dapat berkisar dari 400 hingga 600 mg / dl, kadang-kadang mencapai hingga 700 mg / dl.

Fibrinogen dalam kehamilan - nilai normal : 400-700 mg / dl.

Catatan : interval referensi pemeriksaan dapat berubah tergantung pada instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter perawatan primer yang mengetahui riwayat medis pasien.

Fibrinogen Tinggi Kehamilan - Penyebab

Fibrinogen tinggi dalam kehamilan seharusnya tidak menjadi perhatian, karena parameter ini cenderung meningkat secara fisiologis setelah pembuahan dan berkurang pada masa nifas.

Selama kehamilan, fibrinogen tinggi disebabkan oleh keadaan hiperkoagulabilitas fisiologis (catatan: pada kehamilan juga variasi faktor koagulasi lainnya signifikan). Kondisi yang diciptakan memiliki fungsi melindungi calon ibu dari pendarahan yang berhubungan dengan persalinan.

Kapan nilainya dianggap terlalu tinggi?

Jika kadar fibrinogen lebih tinggi dari normal (yaitu di atas 700 mg / dl), dokter Anda harus dikonsultasikan, yang akan meresepkan analisis spesifik untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan berlebihan dan untuk menunjukkan perawatan yang paling cocok. untuk mengembalikan nilai ke normal.

Salah satu penyebab paling umum peningkatan fibrinogen dalam kehamilan adalah penambahan berat badan . Bahkan, ada korelasi positif antara tingkat fibrinogen dalam darah dan indeks massa tubuh. Ini berarti bahwa semakin tinggi berat badan, semakin banyak kadar fibrinogen akan cenderung meningkat.

Selama kehamilan, peningkatan fibrinogen yang berlebihan mungkin disebabkan oleh:

Luka bakar parah, trauma, dan / atau cedera;
Infeksi akut;
Penggunaan kontrasepsi oral generasi pertama, meskipun terjadi awal kehamilan.

Fibrinogen dalam kehamilan dapat meningkat melampaui interval referensi dengan adanya penyakit sebelumnya dan yang terjadi bersamaan, seperti:

obesitas;
Penyakit radang (seperti rheumatoid arthritis dan glomerulonefritis);
tumor;
Penyakit kardiovaskular, infark miokard dan penyakit arteri perifer;
Stroke;
hepatitis;
kecanduan nikotin;
Nephrosis.

Apa risiko dengan fibrinogen yang terlalu tinggi dalam kehamilan?

Nilai fibrinogen yang terlalu tinggi dalam kehamilan harus segera dilaporkan dalam rentang yang dapat diterima. Jika parameter dalam darah melebihi konsentrasi 700 mg / dl, risiko ablasi plasenta dan, sayangnya, juga aborsi meningkat secara signifikan.

Fibrinogen Rendah pada Kehamilan - Penyebab

Ketika nilai-nilai fibrinogen menjadi terlalu rendah dan jatuh di bawah ambang batas 250-300 mg / dl selama kehamilan, penting untuk menghubungi dokter kandungan atau dokter yang merawat.

Penyebab paling umum dari penurunan nilai fibrinogen selama kehamilan termasuk masalah di hati; patologi yang mempengaruhi hati cenderung, pada kenyataannya, mengurangi sintesis fibrinogen, karena itu keberadaannya dalam darah.

Fibrinogen yang rendah pada kehamilan juga tergantung pada koagulasi intravaskular diseminata; situasi ini mungkin menunjukkan konsumsi glikoprotein yang berlebihan karena adanya banyak trombi dalam sistem kardiovaskular.

Ada juga defisit herediter yang menyebabkan penurunan produksi fibrinogen dan, pada saat yang sama, menjadi predisposisi kemungkinan perdarahan yang lebih serius. Kondisi-kondisi ini termasuk afibrinogemia, disfibrinogemia atau hipofibrinogemia .

Kondisi lain yang dapat menyebabkan fibrinogen rendah pada kehamilan termasuk:

Malnutrisi parah;
eklampsia;
anemia;
emboli;
fibrinolisis;
Infeksi yang sangat serius;
Beberapa tumor (misalnya leukemia);
Transfusi darah dalam jumlah besar secara cepat.

Apa risiko dengan fibrinogen terlalu rendah dalam kehamilan?

Nilai fibrinogen yang terlalu rendah selama kehamilan meningkatkan risiko:

Pendarahan tali pusat;
Pendarahan serius sebelum, selama dan setelah melahirkan;
Keguguran dalam minggu ketujuh kehamilan.

Bagaimana mengukurnya

Untuk mengevaluasi fibrinogen tinggi pada kehamilan, cukup bahwa calon ibu menjalani tes darah sederhana.

persiapan

Dalam kasus tes darah untuk fibrinogen tinggi pada kehamilan, tidak diperlukan persiapan khusus, kecuali puasa.

Selain itu, harus dicatat bahwa nilai-nilai tidak dapat dianggap dapat diandalkan dalam kasus di mana wanita tersebut telah menjalani transfusi darah dalam empat minggu sebelum penarikan.

Interpretasi Hasil

Nilai normal

Fibrinogen tinggi dalam kehamilan adalah laporan normal, setidaknya sampai tetap dalam kisaran referensi yang ditunjukkan (400-700 mg / ml). Untuk alasan ini, penemuan nilai tinggi relatif terhadap parameter yang dipermasalahkan tidak boleh sepenuhnya memprihatinkan.

Fibrinogen yang tinggi pada kehamilan biasanya mencerminkan kemampuan yang baik untuk membeku dan mengatasi perdarahan postpartum.

Nilai Fibrinogen Tinggi pada Kehamilan

Fibrinogen tinggi pada kehamilan di luar interval referensi (700 mg / ml) dapat menunjukkan bahwa tubuh wanita berusaha untuk mendapatkan kembali normal setelah luka, luka bakar atau trauma parah. Perlu diingat, pada kenyataannya, bahwa fibrinogen adalah protein fase akut, karena itu jumlah protein dapat dengan cepat meningkat di semua kondisi yang menyebabkan peradangan atau kerusakan jaringan . Nilai fibrinogen bisa sangat tinggi pada kehamilan juga karena adanya penyakit yang mempengaruhi ginjal dan tumor tertentu, seperti limfoma.

Peringatan! Konsentrasi fibrinogen yang tinggi pada kehamilan adalah tidak spesifik, oleh karena itu mereka tidak menunjukkan penyebab peningkatan sementara pada parameter atau lokasi gangguan yang mungkin mendasarinya. Biasanya, peningkatan ini bersifat sementara dan kembali normal setelah penyakit yang mendasarinya terselesaikan. Dalam hal ini, harus diingat bahwa dalam kasus di mana fibrinogen tinggi dalam kehamilan tergantung pada kondisi tertentu, akan menjadi dokter kandungan atau dokter umum untuk mengidentifikasi penyebabnya, untuk kemudian mengarahkan wanita hamil ke arah strategi terapi yang paling tepat.

Nilai-Nilai Fibrinogen Rendah pada Kehamilan

Penurunan fibrinogen yang signifikan dalam kehamilan bukanlah temuan yang umum, tetapi mungkin terkait dengan penurunan konsentrasi atau penurunan aktivitas glikoprotein.

Nilai-nilai fibrinogen yang rendah dalam kehamilan mungkin terkait dengan penurunan produksi karena penyakit bawaan (seperti aphibrinogemia atau hipofibrinogemia) atau penyakit yang didapat, seperti penyakit hati stadium akhir atau malnutrisi parah .

Hasil akut rendah sering dikaitkan dengan konsumsi fibrinogen yang dapat diamati dalam koagulasi intravaskular diseminata (CID) .

Kadar fibrinogen yang rendah dalam kehamilan, terutama jika disertai dengan masalah koagulasi lainnya, merupakan faktor risiko untuk solusio plasenta.

Ada saran

Selama kehamilan, dimungkinkan untuk mengadopsi langkah-langkah kecil dan penyesuaian gaya hidup yang dapat lebih mudah mempertahankan kadar fibrinogen dalam kondisi normal. Pertama, baik untuk diingat bahwa jika fibrinogen tinggi ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, kondisi ini harus dirawat untuk mengembalikan tingkat parameter yang kongruen.

Selanjutnya, untuk mengontrol fibrinogen tinggi pada kehamilan dapat bermanfaat:

Hindari mengambil terlalu banyak berat badan selama kehamilan;
Mempraktikkan aktivitas aerobik yang ringan dan konstan;
Sesuaikan diet Anda dengan menambahkan makanan yang kaya akan asam lemak omega-3 dan omega-6 (seperti ikan berminyak, salmon, kacang-kacangan, dan biji minyak).