Hilangnya cairan dari tungkai sering merupakan tanda dari sirkulasi vena yang berubah yang diperumit oleh luka superfisial (ulkus vena). Di lain waktu itu mungkin merupakan tanda masalah jantung, hati atau ginjal.
Dalam perjalanan artikel kami akan mencoba memahami mengapa fenomena itu terjadi dan apa solusi yang mungkin.
Untuk memahami: Kapiler, Inflamasi, Edema
eksudat
Kapiler hanya memindahkan zat tertentu ke jaringan - seperti oksigen, air, glukosa, lipid, dll. - hadir dalam darah. Secara khusus, hanya zat di bawah ukuran tertentu yang dapat melewati dinding kapiler dan mencapai jaringan; sebagian besar protein, misalnya, serta sel-sel darah sendiri, gagal melintasi dinding itu dan tetap berada di dalam kapiler.
Jika ada luka maka protein dan sel darah (khususnya sel darah putih) harus mencapai lokasi lesi, untuk mengoordinasikan proses reparatif dan menghindari infeksi. Untuk alasan ini, di hadapan proses inflamasi (disebabkan oleh luka atau faktor lain), permeabilitas kapiler meningkat; akibatnya, lebih banyak jumlah cairan yang keluar dari kapiler, yang terakumulasi dalam lesi yang membentuk apa yang disebut eksudat . Inilah sebabnya mengapa luka dan proses inflamasi lokal lainnya sering disertai dengan pembengkakan daerah tersebut, yang disebut edema .
Eksudat dapat mengandung banyak zat, termasuk air, elektrolit, nutrisi, mediator inflamasi, leukosit, enzim proteolitik (mis. Matrix metalloproteinases - MMPs), faktor pertumbuhan dan bahan limbah.
memancarkan
Di sebelah kapiler darah kita menemukan kapiler limfatik. Fungsinya untuk menyerap kembali cairan berlebih dari kapiler darah, mencegahnya menumpuk di jaringan.
Dalam kondisi normal, kapiler limfatik hanya menyerap sejumlah kecil cairan yang keluar dari kapiler darah. Sekitar 90% dari cairan ini sebenarnya diserap kembali oleh kapiler darah yang sama.
Karena itu kita harus berusaha membayangkan kapiler sebagai tabung tipis, yang
- pada bagian awal (ekstremitas arteri) mereka memberikan cairan (filtrasi)
- di bagian akhir (ekstremitas vena) mereka menyerap kembali (reabsorpsi).
Mekanisme ini diizinkan oleh perbedaan gradien tekanan antara darah kapiler dan cairan interstitial. Ketika tekanan ini bervariasi sehubungan dengan anomali normalitas terdaftar dalam proses filtrasi dan reabsorpsi.
Khususnya, ketika tekanan pada ujung vena meningkat, resorpsi kehilangan keefektifannya, jumlah cairan yang berlebihan mengalami stagnasi di ruang interstitial dan jaringan membengkak.
LESI KULIT
Di hadapan lesi kulit kebocoran cairan edema lebih disukai dan hilangnya cairan dari kaki bisa signifikan.
penyebab
Untuk apa yang dikatakan pada bab sebelumnya, kehilangan cairan di kaki dapat disebabkan oleh:
- luka dan borok kulit : peradangan yang terkait menyebabkan akumulasi cairan di daerah tipe eksudat. Kehadiran cairan ini cenderung berkurang dengan proses penyembuhan; sebaliknya, jika luka tidak sembuh, karena proses inflamasi persisten produksi eksudat dapat terus berlanjut dan menjadi berlebihan.
Akumulasi eksudat yang berlebihan pada luka menghambat proses penyembuhan. Aspek penting lain yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa jumlah eksudat yang dihasilkan lebih tinggi pada luka yang lebih dangkal dan luas; Oleh karena itu borok kaki vena, luka bakar, lokasi pengambilan sampel kulit, dan borok peradangan lebih rentan menghasilkan eksudat dalam jumlah besar.
- sirkulasi limfatik yang buruk ( lymphatic stasis): kegagalan untuk menyerap kembali cairan berlebih yang keluar dari kapiler, menyebabkan akumulasi cairan di area tersebut; situasi stasis limfatik dicatat selama beberapa infestasi parasit dan neoplasma yang menekan batang limfatik yang besar, atau setelah diangkat selama operasi bedah.
- sirkulasi vena yang buruk ( stasis vena , insufisiensi vena, varises ): jika vena tidak dapat membawa jumlah darah yang cukup ke jantung - karena itu tetap berdiri untuk waktu yang lama, karena mereka kurang efektif karena penuaan, karena mereka memakai pakaian sempit dll - tekanan di ujung vena kapiler meningkat; akibatnya reabsorpsi cairan dari jaringan kurang efektif, edema dibuat dan kaki kehilangan cairan. Dari semua, ini adalah penyebab paling umum kebocoran cairan dari kaki .
- masalah ginjal (gagal ginjal), masalah hati (gagal hati) atau kekurangan gizi yang serius : jika ada beberapa protein dalam darah (karena ginjal membuat mereka dapat keluar, karena hati tidak memproduksinya cukup atau untuk kekurangan makanan yang serius), jumlah cairan yang keluar dari kapiler meningkat. Akibatnya edema dibuat yang, jika dimensi penting, dapat menetes. Dibandingkan dengan penyebab lain, di sekitar edema ini digeneralisasi, oleh karena itu cenderung muncul di kedua kaki dan di daerah lain dari tubuh, seperti daerah perut, yang akan tampak edematous dengan atau tanpa tetesan.
- masalah jantung (gagal jantung kanan atau gagal jantung) : jika jantung kanan tidak dapat sepenuhnya mengosongkan darah vena, ada peningkatan tekanan vena; oleh karena itu resorpsi tidak terlalu efektif dan edema terwujud. Juga dalam kasus ini edema bersifat umum dan karena itu cenderung melibatkan kedua tungkai bawah dan juga organ perut.
Apa yang harus dilakukan
Di hadapan kebocoran cairan dari kaki, penerapan perban elastocompressive diindikasikan, harus sering diubah. Aplikasi oleh tenaga ahli direkomendasikan.
Penggunaan busa poliuretan di bawah perban kompresi diindikasikan terutama pada ulkus kronis, karena memungkinkan untuk mengurangi frekuensi perubahan perban dan mempercepat penyembuhan.
Perawatan penyebab yang mendasari harus direncanakan oleh dokter setelah diagnosis yang cermat.
