Tinea Cruris

keumuman

Tinea cruris (atau "jockey's gatal") adalah infeksi jamur yang mempengaruhi lapisan permukaan kulit daerah inguino-crurale .

Kondisi ini didukung oleh jamur dermatofit, yang sebagian besar milik genus Trichophyton .

Lihat Foto Tinea Cruris

Tinea cruris lebih sering terjadi pada pria daripada wanita dan sering muncul selama musim panas, setelah episode keringat yang melimpah. Infeksi sebenarnya disukai oleh pembentukan lingkungan mikro yang lembab panas di pangkal paha dan di daerah crural, yang merupakan predisposisi untuk proliferasi patogen.

Faktor risiko utama untuk tinea cruris adalah kebiasaan mengenakan pakaian ketat dan tidak terlalu bernafas, aktivitas olahraga, dan adanya dermatofitosis yang terjadi bersamaan (seringkali, infeksi ini sezaman dengan tinea pedis). Kondisi predisposisi lainnya adalah obesitas (bertanggung jawab untuk aplikasi lipatan kulit yang konstan), diabetes dan keadaan imunodefisiensi.

Tinea cruris menunjukkan erupsi kulit, sering bilateral, terdiri atas bercak bundar kecil, memerah pada bagian tepinya, yang cenderung mengelupas; dengan memperbesar bagian perifer, lesi-lesi ini tampak seperti cincin.

Gejala umum lainnya adalah gatal, sementara rasa sakit dapat memanifestasikan dirinya ketika komplikasi terjadi, seperti maserasi, intertrigo dari Candida dan superinfeksi bakteri yang disebabkan oleh garukan.

Tinea cruris awalnya memanjang dari lipatan crural (yaitu di dekat akar kaki); dari situs ini, ruam dapat menyebar ke permukaan bagian dalam paha, pangkal paha, perineum dan daerah perianal.

Diagnosis diformulasikan berdasarkan evaluasi dermatologis dan pemeriksaan mikroskopis, histologis atau kultur. Pada manusia, erupsi tinea cruris terlokalisasi dengan baik dan tidak cenderung melibatkan skrotum dan / atau penis; aspek-aspek ini penting untuk dipertimbangkan dalam membedakan infeksi ini dari kandidiasis.

Perawatan tinea cruris melibatkan penggunaan obat antijamur, untuk dioleskan secara lokal pada kulit atau untuk dikonsumsi secara oral. Untuk menghindari kekambuhan, terapi harus dilanjutkan selama beberapa minggu bahkan setelah semua tanda-tanda penyakit telah hilang.

penyebab

Tinea cruris adalah infeksi kulit superfisial ( dermatofitosis ), yang terletak di wilayah inguino-crurale, biasanya karena jamur dari genus Trichophyton dan Epidermophyton .

Mikroorganisme ini, yang disebut dermatophytes, mampu memparasit stratum korneum epidermis dan pelengkap kulit (rambut, rambut dan kuku), keduanya kaya akan bahan keratin, yang mereka makan.

Dermatofit yang bertanggung jawab untuk tinea cruris menemukan situasi terbaik untuk perkembangan mereka terutama di musim panas, ketika kombinasi kelembaban tinggi dan hangat mendukung keringat dan stagnasi sekresi sebaceous di zona inguino-crural.

Sebagai aturan, jamur ini bukan merupakan masalah, karena penghalang kulit dan sistem kekebalan tubuh memberikan pertahanan alami dan tindakan kontrol sehubungan dengan proliferasi berlebihan mereka. Namun, di hadapan beberapa kondisi yang menguntungkan, mikroorganisme ini berperilaku sebagai oportunis, yaitu mereka mampu "mengeksploitasi" situasi kelemahan kekebalan tubuh dan mengatasi perlawanan hambatan tubuh manusia, menetap di kulit.

Spesies jamur yang paling sering bertanggung jawab atas timbulnya tinea cruris adalah:

Trichophyton rubrum ;
Trichophyton mentagrophytes;
Epidermophyton floccosum .

Pria lebih terpengaruh oleh tinea cruris daripada wanita, karena penerapan skrotum ke paha.

Bagaimana infeksi terjadi

Tinea cruris umumnya ditularkan melalui pertukaran pakaian, handuk, seprai, dan benda untuk kebersihan pribadi (seperti pisau cukur dan sisir). Dalam beberapa kasus, infeksi dapat ditularkan melalui kontak seksual .

Sumber awal infeksi yang paling umum adalah tinea pedis (atau athlete's foot), dengan atau tanpa onikomikosis: faktanya, penyakit tersebut mungkin disebabkan oleh auto-inokulasi dermatofita yang sudah ada di area tubuh lain.

Lebih jarang, penularan dapat terjadi melalui kontak dengan hewan (terutama hewan peliharaan) atau dengan tanah .

Faktor predisposisi

Faktor utama yang dapat mempengaruhi infeksi ini terkait dengan pembentukan lingkungan mikro yang panas-lembab di wilayah inguino-crurale dan termasuk:

Kebiasaan untuk mengenakan pakaian ketat (termasuk pakaian renang) dan pakaian sintetis yang menghalangi transpirasi kulit yang tepat;
Adanya dermatofitosis bersamaan (terutama la tinea pedis);
Keringat melimpah;
Kegiatan olahraga;
Diabetes mellitus;
Obesitas bertanggung jawab atas aplikasi lipatan kulit yang konstan.

Proliferasi jamur yang berlebihan yang menyebabkan tinea cruris mungkin juga disebabkan oleh perubahan pH kulit dan kebersihan yang buruk. Faktor predisposisi lain termasuk keadaan defisiensi imun sekunder akibat terapi antibiotik berkepanjangan atau sering, penggunaan obat kortison, kemoterapi, kekurangan gizi, diabetes dan penyakit sistemik lainnya yang melemahkan.

Siapa yang paling berisiko

Tinea cruris adalah infeksi jamur yang ditemukan paling umum pada atlet dan orang gemuk . Selain itu, mereka yang sudah menderita dermatofitosis lain, seperti tinea pedis atau kurap tubuh, berada pada risiko lebih besar tertular infeksi ini, terutama ketika mereka yang terkena dampak tidak menahan keinginan untuk menggaruk atau menyentuh lesi yang ada, lebih menyukai dengan demikian penyebaran spora jamur.

Tanda dan Gejala

Tinea cruris biasanya dimulai dengan ruam memanjang dari lipatan crural di atas bagian dalam yang berdekatan dari paha. Dari situs ini, lesi dapat turun ke semi-bulan menuju bagian atas kaki, tetapi mereka juga dapat naik menuju pubis dan perut atau meluas ke daerah perianal atau bokong.

Ruam tinea cruris terdiri dari tambalan eritematosa dan deskuamatif kecil dengan penampilan berbentuk lingkaran, yaitu dengan area sentral yang lebih ringan dan margin yang jelas dan merah. Munculnya lesi ini biasanya melingkar (juga disebut "kurap") dan juga ditemukan dalam bentuk kurap lainnya (seperti tinea corporis): erupsi awalnya muncul sebagai makula diskoid yang cenderung melebar dalam arti sentrifugal; karena keadaan inflamasi mengalami resolusi spontan, pusat lesi kembali ke warna yang lebih terang (rosaceous), sementara margin tetap kemerahan.

Lesi tinea cruris biasanya gatal, sedangkan margin deskuamasi dapat diatasi dengan vesikel . Ruam yang terkait dengan infeksi jamur ini bisa bersifat bilateral.

Tinea cruris dapat menjadi rumit dengan maserasi, miliaria, infeksi bakteri sekunder atau Candida intertrigo. Selain itu, reaksi yang merugikan terhadap pengobatan, dermatitis awal dan lichenisasi mungkin terjadi. Kondisi-kondisi ini dapat menyebabkan gatal-gatal yang terus menerus, rasa sakit dan sensasi terbakar di sekitar area yang terkena.

Kekambuhan tinea cruris sering terjadi, karena jamur dapat berulang kali menginfeksi subjek yang memiliki kecenderungan. Eksaserbasi lebih sering terjadi selama musim panas.

diagnosa

Diagnosis tinea cruris diformulasikan oleh dokter kulit berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis dan pengamatan mikroskopis dari sampel skarifikasi kulit.

Jamur kulit penyebab dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan mikroskopis langsung dari preparasi kalium hidroksida segar (KOH) dan kultur laboratorium positif.

Diagnosis banding

Tinea cruris harus dibedakan dari:

Dermatitis kontak;
psoriasis;
erythrasma;
Simpleks lumut kronis;
Candidiasis.

Pada pria, keterlibatan skrotum biasanya tidak ada atau ringan. Gambaran klinis ini penting dalam membedakan dengan Candida intertrigo, di mana, sebaliknya, kulit skrotum sering meradang. Lebih jauh, pada kandidiasis terdapat lesi satelit tipikal, sedangkan erupsi tinea cruris terlokalisasi dengan baik.

pengobatan

Pengobatan tinea cruris tergantung pada keparahan manifestasi klinis, tetapi, biasanya, itu melibatkan penggunaan obat antijamur yang paling tepat, untuk diterapkan pada kulit atau untuk dikonsumsi secara oral, sesuai dengan indikasi dokter spesialis kulit.

Dalam kebanyakan kasus, tinea cruris dapat berhasil diobati dengan antijamur topikal (krim, lotion atau gel), untuk diterapkan ke daerah yang terkena sekali atau dua kali sehari selama setidaknya 7-10 hari setelah hilangnya lesi. yang umumnya terjadi setelah sekitar 2-3 minggu. Pilihan pengobatan termasuk: terbinafine, naftifina, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole dan ciclopirox. Selama perawatan, kenakan pakaian sintetis yang ketat harus dihindari.

Pada pasien dengan infeksi refrakter, inflamasi atau difus, pendekatan ini melibatkan asupan antijamur oral (seperti itraconazole atau terbinafine), sekali sehari selama sekitar 3-6 minggu.

Dalam pengelolaan mikosis di pangkal paha, pengobatan simultan tinea pedis (kaki atlet) dan onikomikosis juga penting untuk mengurangi risiko kambuh.

Dengan diagnosis dan terapi yang tepat, prognosis tinea cruris sangat baik; namun, jika daerah inguinal tidak dijaga tetap kering dan bersih, kemungkinan akan muncul kekambuhan lagi.

Tips Pencegahan dan Berguna

Pencegahan tinea cruris melibatkan menjaga daerah selangkangan yang bersih dan kering. Infeksi sebenarnya disukai oleh timbulnya lingkungan mikro yang lembab panas pada tingkat inguino-crural, karena penguapan terhalang keringat, obesitas atau kebersihan pribadi yang buruk.

Langkah-langkah yang berguna untuk mencegah tinea cruris meliputi:

Keringkan area selangkangan dengan baik setelah mandi air panas, olahraga atau hari yang sangat panas;
Kenakan pakaian dalam dari katun dan ganti setiap hari;
Jangan gunakan pakaian ketat atau pakaian yang dibuat dengan serat sintetis;
Hindari berbagi handuk, lap, sisir, jeruk nipis atau gunting kuku dengan orang lain.

Akhirnya, untuk melawan kecenderungan infeksi ulang dengan tinea cruris, perlu untuk mendisinfeksi secara menyeluruh semua benda yang digunakan oleh pasien dengan merebus, membersihkan, desinfektan dan produk antijamur tertentu.