keumuman
Slide kebidanan adalah instrumen yang digunakan oleh bidan dan ginekolog untuk menentukan tanggal kehamilan dan memperkirakan hari kelahiran yang paling mungkin .
Meskipun mereka perkiraan perhitungan, tergantung pada indikasi ini dimungkinkan:
- Jadwalkan kontrol yang dijadwalkan selama kehamilan;
- Pantau bahwa perkembangan janin di dalam rahim berlangsung sesuai dengan irama fisiologis normal;
- Ketahui tanggal dugaan di mana anak itu akan lahir, kemudian persiapkan untuk acara tersebut.
Ketika menggunakan slide kebidanan, dokter kandungan mengambil awal dari menstruasi terakhir sebagai referensi dan memperhitungkan durasi kehamilan rata-rata 280 hari, yaitu 40 minggu .
Hasil yang diperoleh memberikan penanggalan minggu kehamilan di mana wanita itu menemukan dirinya dan, akibatnya, menetapkan hari di sekitar di mana kelahiran anak dapat terjadi.
apa
Premis: bagaimana tanggal dimulainya kehamilan?
Untuk tanggal kehamilan, dokter umumnya merujuk pada hari awal menstruasi terakhir . Jika kehamilan berlangsung normal, tanpa komplikasi, ia memiliki durasi rata - rata 280 hari, sama dengan 40 minggu mulai dari hari yang diambil sebagai referensi. Namun, kehamilan yang lebih fisiologis berakhir dengan ketenangan bahkan antara 37 dan 42 minggu .
Apakah Aturan Kebidanan itu?
Slide kebidanan adalah alat yang memungkinkan:
- Ketahui pada waktu kehamilan seperti apa calon ibu dan anaknya;
- Hitung tanggal perkiraan pengiriman istilah.
Jika siklus haid adalah 28-30 hari dan kehamilan berlangsung tanpa masalah, kelahiran dapat terjadi kapan saja, antara dua minggu sebelum dan dua minggu setelah tanggal yang dijadwalkan. Namun, untuk perkiraan yang lebih baik dari perhitungan yang diperoleh dengan aturan kebidanan, dimungkinkan untuk mempertimbangkan beberapa faktor individu (seperti tanggal ovulasi yang diduga atau pemupukan hubungan seksual).
Informasi yang diberikan oleh penguasa kebidanan adalah bagian dari data yang dikumpulkan dalam anamnesis oleh ginekolog dan oleh karena itu berkontribusi untuk memantau parameter pertumbuhan janin, yang kemudian akan didukung oleh analisis laboratorium, penyelidikan ultrasound dan evaluasi medis lainnya.
Regulus Kebidanan: bagaimana cara dilakukan?
Slide kebidanan adalah instrumen yang terdiri dari dua disc karton bernomor dan tumpang tindih. Roda - satu bawah dan satu atas - bergabung di tengah oleh lubang, yang memungkinkan mereka untuk dapat berputar secara independen searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam.
- Roda bawah (lebih besar) dari aturan kebidanan dibagi menjadi 12 bagian, satu untuk setiap bulan dalam setahun, pada gilirannya dinilai dengan hari - hari dalam sebulan ;
- Cakram atas (lebih kecil) menunjukkan, sebagai gantinya, 40 minggu kehamilan dibagi menjadi 3 trimester . Bagian dari peraturan kebidanan ini juga dapat melaporkan informasi yang berguna, seperti tes diagnostik selama kehamilan atau tahap perkembangan janin .
Tanggal lahir yang diharapkan dihitung dengan menambahkan sembilan bulan dan satu minggu (280 hari, pada kenyataannya) ke hari pertama menstruasi terakhir. Berdasarkan informasi ini, dokter memutar roda bawah dari slide kebidanan, membenarkan atau tidak perhitungan minggu kehamilan yang dilakukan oleh ibu atau pasangan.
Dalam aturan slide kebidanan, tanggal lahir yang diharapkan ditunjukkan dengan panah . Bergantung pada hasil ini, ginekolog merencanakan kalender dengan berbagai ultrasound dan pemeriksaan untuk memantau kehamilan bersama dengan wanita hamil.
Aturan kebidanan: sinonim dan terminologi
Slide kebidanan juga dikenal sebagai roda kehamilan, gestogram, gestational disc dan P-Ruler (singkatan dari bahasa Inggris " Pregnancy Ruler "). Dalam jargon umum, kadang-kadang, orang dapat mendengar "kebalikan" atau "roda" kebidanan.
Untuk lebih memahami satu sama lain, maka, harus diingat bahwa:
- Durasi kehamilan dinyatakan dalam 40 minggu penuh, yang setara dengan: 280 hari, 10 bulan lunar atau 9 bulan matahari ditambah satu minggu.
- Dari saat pembuahan hingga saat persalinan, sekitar 266 hari akan berlalu, jika kami menganggap bahwa durasi fase luteinat (pasca-ovulasi) rata-rata 14 hari (dapat bervariasi dari 9 hingga 16 hari).
Untuk apa ini?
Aturan kebidanan : mengapa digunakan ?
Penggunaan slide kebidanan merupakan referensi penting untuk menetapkan usia kehamilan pada waktu tertentu.
Dengan kata lain, alat ini memungkinkan kita untuk menghitung waktu dalam kehamilan dan, mengingat bahwa setiap periode kehamilan sesuai dengan fase spesifik pertumbuhan janin, penggaris kebidanan berguna untuk:
- Pantau perkembangan anak di dalam rahim;
- Tetapkan kemungkinan tanggal pembuahan dan hari kelahiran yang diharapkan;
- Tunjukkan pada calon ibu batas waktu yang tidak boleh dilupakan, seperti pemeriksaan medis yang dijadwalkan selama kehamilan (tes darah, pemindaian ultrasound, dll.)
Penguasa kebidanan juga berguna untuk menunjukkan rencana perawatan yang ideal untuk calon ibu: bayi prematur dapat membutuhkan lebih banyak perawatan, sama seperti kehamilan yang berlangsung lebih dari 42 minggu memerlukan induksi persalinan .
Bagaimana cara menggunakannya
Aturan Kebidanan: cara menghitung tanggal kelahiran yang diperkirakan
Berdasarkan konvensi, perhitungan minggu-minggu kehamilan dilakukan sebagai referensi hari pertama menstruasi terakhir: sedangkan kehamilan "standar" berlangsung selama 280 hari, tujuh hari harus ditambahkan dan tiga bulan dihapus dari tanggal ini ( aturan Naegele ).
Dalam praktiknya, aturan kebidanan digunakan oleh dokter kandungan memasukkan tanggal yang sesuai dengan hari di mana aliran menstruasi terakhir muncul. Waktu kelahiran istilah yang dianggap demikian diperoleh.
Untuk tahu
Aturan Naegele didasarkan pada siklus menstruasi 28 hari, dengan ovulasi diasumsikan pada hari ke-14.
Aturan Kebidanan: data apa yang dibutuhkan
Tanggal lahir yang dihasilkan dari aturan kebidanan didasarkan pada dua informasi utama:
- Mulai hari haid terakhir
Durasi kehamilan dihitung dalam minggu lengkap, mulai dari hari pertama dari aliran menstruasi terakhir: untuk alasan ini, penting untuk mengetahui tanggal ini dengan pasti.
- Durasi kehamilan "Standar"
Durasi kehamilan secara konvensional ditetapkan dalam 40 minggu (yaitu 9 bulan ditambah 7 hari) . Kerangka waktu ini adalah perkiraan, sedemikian rupa sehingga bagian-bagian yang terjadi sedikit di muka atau penundaan, antara minggu ketiga puluh tujuh dan empat puluh pertama, masih normal .
Untuk tanggal kehamilan, selama anamnesis, dokter kandungan menerapkan aturan Naegele:
- Mengambil sebagai referensi tanggal yang sesuai dengan hari pertama dari awal menstruasi terakhir (1) 7 hari ditambahkan, 3 bulan dikurangi dan satu tahun ditambahkan. Menyederhanakan formula ini, kami menambahkan 9 bulan ditambah 7 hari (2) ke hari pertama menstruasi terakhir.
Dalam hal ini, misalnya, tanggal awal menstruasi terakhir adalah 4 Juni, waktu kelahiran yang diperkirakan adalah 11 Maret tahun berikutnya.
Pada kenyataannya, dengan aturan obstetri, perhitungan ini "otomatis" dan sangat sederhana:
- Dokter menempatkan panah pada disk internal pada hari dan bulan yang dilaporkan oleh wanita tersebut sebagai tanggal awal menstruasi terakhir, kemudian membaca durasi kehamilan dalam minggu-minggu lengkap secara default (mis. 40 minggu + 6 hari = 40 minggu). Penguasa kebidanan juga akan menunjukkan kemungkinan tanggal pembuahan, hari kelahiran yang diharapkan dan tenggat waktu yang harus diingat, seperti berbagai pemeriksaan.
Seperti yang telah disebutkan, perhitungan aturan kebidanan bersifat indikatif .
Untuk perkiraan hasil yang lebih baik, dimungkinkan untuk mempertimbangkan:
- Tanggal dugaan ovulasi
Dengan asumsi keteraturan siklus menstruasi tertentu, masa kehamilan dapat dihitung dengan aturan kebidanan mulai dari hari yang diperkirakan ovulasi, dengan mengingat bahwa ini selalu terjadi 14 hari sebelum aliran terakhir ( fase luteinik ) dan, rata-rata, 14 hari setelah dimulainya menstruasi terakhir ( fase folikuler ).
Dalam istilah praktis, alih-alih menambahkan 7 hari, dalam penggaris kebidanan, pada hari pertama permulaan menstruasi terakhir , 14 dihitung dari tanggal ovulasi yang diperkirakan. Namun perlu diperhatikan bahwa menetapkan hari ini dengan presisi lebih kompleks bagi seorang wanita, jika kita mengecualikan penggunaan tongkat ovulasi atau sistem lain untuk mengetahui secara pasti kapan fase ovulasi terjadi.
Lebih lanjut, variabilitas yang terjadi dalam siklus ovulasi lebih besar: walaupun memiliki durasi rata-rata sekitar 14 hari, fase folikuler dapat mengalami osilasi yang kuat, mulai dari 1 hingga 3 minggu. Namun, bagi sebagian besar wanita, fase luteinic (dari ovulasi hingga awal menstruasi) lebih konstan dan berlangsung rata-rata 14 hari.
- Tanggal konsepsi yang diduga (jika diketahui)
Hari pembuahan yang tepat adalah titik awal yang baik untuk menghitung dengan aturan kebidanan tanggal yang diperkirakan kelahiran yang, kira-kira, akan terjadi pada akhir hari ke - 266 setelah hari pembuahan koitus .
Namun, untuk wanita atau pasangan, mengingat informasi ini mungkin bukan proses yang segera, karena hubungan seksual tanpa kondom tunggal dan terisolasi seharusnya dilakukan setelah periode terakhir.
Terlepas dari kenyataan bahwa tanggal ini dapat digunakan untuk menghitung tanggal kelahiran yang diperkirakan, adalah mungkin untuk menggunakan aturan kebidanan untuk mundur, yaitu untuk menetapkan usia konsep : dengan margin kesalahan tertentu, dihitung dalam kelebihan atau cacat, ini alat memungkinkan untuk menetapkan hari pembuahan.
Dalam hal ini, harus diingat bahwa kita berbicara tentang usia konsepsi ketika durasi kehamilan dihitung dari saat konsepsi yang dianggap. Usia kehamilan ditetapkan dengan menghitung, sebagai gantinya, dari hari pertama haid terakhir.
Regulus Kebidanan: seberapa akurat perhitungannya?
Pada wanita dengan siklus menstruasi yang teratur, perhitungan aturan kebidanan dapat dianggap andal dalam memberikan kencan kasar pada minggu kehamilan dan, akibatnya, tanggal dari mana anak dapat dilahirkan.
Harus selalu diingat bahwa ini adalah indikasi: kehamilan berlangsung rata-rata 40 minggu, tetapi bisa lahir pada hari apa saja mulai dari minggu ke - 38 hingga minggu ke-42 .
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara kerja siklus menstruasi »Bagaimanapun, estimasi aturan kebidanan adalah titik awal: informasi ini dapat dibuat dengan perkiraan yang lebih baik dengan pemeriksaan ultrasonografi dan tes medis lainnya yang dilakukan selama kehamilan.
Salah satu tes yang memungkinkan untuk "menyesuaikan" hasil aturan kebidanan adalah USG trimester pertama (juga disebut ultrasonografi kencan ). Pemeriksaan ini memungkinkan, pada kenyataannya, pengamatan ruang kehamilan dan ukuran embrio, yang memungkinkan dokter kandungan untuk mengonfirmasi atau mengoreksi perkiraan awal (diduga persalinan terlalu awal atau terlambat), yang berasal dari awal kehamilan dengan margin kesalahan. sangat rendah, hampir 3 hari.
Beberapa pertimbangan
Pada titik ini, kita perlu menggarisbawahi beberapa konsep yang terkait dengan penggunaan penguasa kebidanan:
- Tanggal lahir yang diperkirakan oleh penguasa kebidanan tidak mungkin bertepatan dengan tanggal yang sebenarnya. Namun, jika siklus menstruasi teratur (yaitu, mereka terjadi rata-rata setiap 28-30 hari) dan kehamilan berlangsung secara normal (tanpa masalah), kelahiran dapat terjadi kapan saja dalam 15 hari sebelum atau setelah tanggal yang dijadwalkan. Selama pemeriksaan ekografi, dokter kandungan akan dapat memberikan penanggalan yang lebih tepat berdasarkan parameter yang terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan janin, membenarkan atau tidak penanggalan yang dilakukan dengan aturan kebidanan dan / atau perhitungan minggu kehamilan.
- Perhitungan minggu-minggu kehamilan dimulai dari tanggal periode terakhir . Referensi ini adalah satu-satunya yang pasti dimiliki wanita, jika kita mengecualikan penggunaan tes ovulasi atau pemantauan suhu basal. Jika calon ibu tidak ingat hari awal periode terakhir, ada kemungkinan bahwa penanggalan kehamilan dengan penguasa obstetri tidak benar atau tepat.
- Perhitungan yang dibuat berdasarkan aturan kebidanan adalah semakin jujur, semakin teratur siklus menstruasi : dalam berpacaran dengan minggu-minggu kehamilan, rata-rata panjang siklus menstruasi dipertimbangkan dalam interval antara 22 dan 45 hari, tetapi nilai dari referensi (fisiologis) adalah siklus yang diulangi secara teratur setiap 28 hari. Harus diingat bahwa variabilitas individu tertentu dimungkinkan, yaitu durasi siklus dapat berubah dari bulan ke bulan, karena intervensi dari berbagai faktor. Dengan kata lain, jika seorang wanita memiliki siklus 28 hari, tetapi pada fase prakonsepsi sesuatu telah mengganggu periodisitas ini, hasil dari aturan kebidanan bisa menjadi kurang tepat.
- Hasil dari aturan kebidanan dapat menjadi tidak pasti atau tidak dapat diandalkan dalam kasus siklus yang sangat tidak teratur, resor untuk teknik reproduksi yang dibantu, penggunaan kontrasepsi hormonal, amenore patologis atau iatrogenik, penyakit ibu, kecelakaan atau masalah tertentu yang dapat mempengaruhi perjalanan normal kehamilan. .
