rubella

keumuman

Rubella adalah penyakit menular, khas masa kanak-kanak dan disebabkan oleh agen infeksi virus (yaitu virus) yang dikenal sebagai virus rubella .

Ruam khas rubella.

Dari wikipedia.org

Onsetnya biasanya melibatkan: munculnya banyak bintik-bintik kulit merah (ruam kulit), pembesaran beberapa kelenjar getah bening yang terletak di dekat leher dan telinga dan, akhirnya, gejala klasik pilek.

Ketika rubella menyerang orang dewasa dan wanita hamil, terutama pada yang terakhir, rubella dapat menimbulkan komplikasi serius.

Saat ini, tidak ada terapi khusus. Satu-satunya hal yang dapat Anda lakukan adalah: menunggu resolusi infeksi spontan dan meredakan, dengan beberapa solusi efektif, gejala yang paling menjengkelkan.

Vaksinasi adalah tindakan pencegahan mendasar.

Apa itu rubella?

Rubella adalah penyakit menular yang menular, berasal dari virus, yang menyebabkan, di antara berbagai gejala, munculnya bintik-bintik merah kecil di seluruh tubuh.

Seperti cacar air, batuk rejan, gondong dan campak, itu adalah infeksi khas anak-anak dan hanya menyerang manusia.

Rubella telah menyebar ke seluruh dunia, tetapi sejak vaksinasi telah ada, itu menjadi sedikit kurang umum.

SIAPA YANG HITS?

Semua orang yang tidak divaksinasi dan semua orang yang tidak pernah memiliki virus dalam hidup mereka berisiko terkena rubella. Sebenarnya, sakit rubella, campak, cacar air, dll., Menjamin kekebalan yang hampir final, yang membuat infeksi kedua hampir mustahil.

epidemiologi

Rubella dianggap sebagai penyakit menular yang kekanak-kanakan karena ini terutama menyerang anak-anak berusia 1-4 dan jarang terjadi pada remaja dan dewasa.

Hari ini, penyebarannya, di negara-negara di mana vaksin telah tersedia untuk waktu yang lama, telah menurun banyak: kecuali, pada kenyataannya, beberapa epidemi sporadis (seperti di Rumania dan Rusia antara 2002 dan 2004), kasus per tahun, di banyak tempat-tempat di dunia sangat sedikit.

Rubella bukan infeksi serius, namun, jika terjadi pada usia dewasa, kemungkinan besar akan menimbulkan komplikasi. Secara khusus, pada wanita hamil, itu dapat mempengaruhi kehamilan dan membahayakan kehidupan janin ( congenital rubella syndrome atau CRS ).

penyebab

Virus yang menyebabkan rubella (juga dikenal sebagai virus rubella ) milik genus rubivirus .

Rubivirus adalah bagian dari keluarga togavirus (atau togaviridae ), yang memiliki amplop lipid luar, kapsid dan, untuk bahan genetik, untai tunggal RNA .

BAGAIMANA ROSOLIA VIRUS DITOLAK?

Dengan batuk, bersin dan berbicara, orang mengeluarkan jutaan tetesan kecil yang mudah menguap.

Tetesan yang mudah menguap yang datang dari penderita rubella mengandung virus; Oleh karena itu, penghirupan mereka, oleh orang-orang di dekatnya, melibatkan penularan infeksi.

Begitu terhirup, sebenarnya, rubela bersarang di tingkat mulut dan paru-paru dan, di sini, rubella berkembang biak hingga mencapai kuota numerik sehingga dapat menyebar ke seluruh organisme.

Penularan virus melalui tetesan yang mudah menguap merupakan cara infeksi langsung.

Penularan tidak langsung rubella

Tetesan yang mudah menguap yang mengandung virus dapat menetap pada benda dan menjadikannya sarana infeksi. Bahkan, siapa pun yang menyentuh benda-benda tersebut dapat terinfeksi, terutama jika ia meletakkan tangannya di mulut atau mendekatkannya ke hidung.

Penularan rubella yang terjadi dengan metode yang disebutkan di atas adalah penularan tidak langsung.

Partikel-partikel virus bertahan di permukaan benda hanya beberapa jam, setelah itu mereka mati.

Meja . Ringkasan metode penularan virus.

Cara penularan rubella

langsung:

Tetesan yang mudah menguap dikeluarkan dengan bersin, batuk, bernafas (jarang) dan berbicara

tidak langsung:

Sentuh benda yang terkontaminasi oleh tetesan yang mudah menguap

KAPAN ITU MULAI DAN KAPAN KEMUNGKINAN CONTAGUE STOP?

Seorang pasien dengan rubella menular karena ada 7 hari sampai timbulnya gejala 4 hari setelah hilangnya ruam.

Oleh karena itu, penularan dimulai sebelum penyakit memanifestasikan dirinya dan berakhir tak lama setelah bintik-bintik pada kulit larut.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala rubella

Gejala-gejala rubella muncul setelah masa inkubasi sekitar 2-3 minggu (NB: masa inkubasi adalah periode waktu mulai dari saat infeksi hingga munculnya gejala pertama).

Ekspresi klasik dari infeksi adalah: ruam kulit (yaitu, munculnya bintik-bintik merah kecil pada kulit), pembesaran kelenjar getah bening dan gejala yang mengingatkan pada pilek atau flu.

RASH LUCU ATAU ERUPSI KULIT

Ruam kulit, atau ruam atau ruam, adalah manifestasi dari mana rubella biasanya diidentifikasi.

Ini terdiri dari munculnya banyak titik merah (bintik-bintik).

Secara umum, poin pertama yang terlibat adalah telinga, kepala, dan leher; Bahkan, batang, kaki, dan lengan hanya terlibat di kemudian hari.

Untuk kepergiannya, diperlukan 3-5 hari, tidak lebih.

PENGAMATAN LYMPHONODE

Kelenjar getah bening adalah organ kecil, milik sistem limfatik, yang menyediakan untuk mempertahankan tubuh dari infeksi dan ancaman dari lingkungan eksternal. Bahkan, mereka mengandung sejumlah leukosit, yang merupakan sel darah putih yang bertanggung jawab untuk memerangi bakteri, virus dan agen patogen lainnya.

Pada pasien rubella, kelenjar getah bening yang membengkak adalah ekspresi yang cukup umum dari penyakit ini. Pembesaran mereka, sering disertai dengan rasa sakit, dimulai sebelum munculnya ruam kulit dan berakhir beberapa minggu setelah pemulihan.

Kelenjar getah bening yang paling sering terkena adalah kelenjar getah bening yang terletak di belakang telinga, yaitu daerah oksipital (yaitu posterior) kepala dan yang ada di leher.

GEJALA LAINNYA

Selain ruam kulit dan pembengkakan kelenjar getah bening, rubella dapat menentukan:

Demam sedang / tinggi
Gejala khas pilek atau flu, seperti pilek, mata berkaca-kaca, sakit tenggorokan, dan batuk
Mata memerah dan konjungtivitis
Nyeri sendi dan malaise
Kehilangan nafsu makan
kelelahan

Manifestasi ini umumnya muncul sesaat sebelum ruam dan berlangsung selama beberapa hari.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di daerah yang disebutkan, demam dan, terutama, ruam adalah tanda-tanda yang disebabkan oleh rubella dan harus dikomunikasikan segera ke dokter Anda.

Perhatian: mengandung penyebaran virus dan menghindari penularan orang yang berisiko komplikasi (misalnya wanita hamil), akan lebih baik jika kontak pertama dengan dokter yang merawat terjadi melalui telepon.

Rubella: infeksi yang harus dilaporkan ke pihak yang berwenang

Di banyak negara di dunia, termasuk Italia, dokter harus memberi tahu otoritas kesehatan yang kompeten dari setiap kasus rubella, bahkan jika itu adalah tersangka sederhana. Langkah ini diadopsi untuk mencegah epidemi dan meminimalkan infeksi.

ROSOLIA ASINTOMATIK

Dalam beberapa kasus (menurut beberapa sumber, bahkan lebih dari 20% dari kasus), rubella juga dapat tanpa gejala, atau tidak menyebabkan, merugikan individu yang terkena, gejala yang jelas.

Dari sudut pandang kekebalan, tidak ada perbedaan: pada kenyataannya, pasien rubella asimptomatik memperoleh, pada akhir infeksi, kekebalan yang sama dari pasien rubella "klasik".

komplikasi

Rubella lebih mungkin menimbulkan komplikasi, jika mempengaruhi individu usia dewasa, wanita hamil dan subjek dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (yaitu imunosupresi).

Pada orang dewasa dan pada subyek yang tertekan kekebalannya, bahaya terbesar diwakili oleh infeksi otak ( ensefalitis ); pada wanita hamil, di sisi lain, bahaya paling serius diwakili oleh patologi yang serius, yang mempengaruhi janin dan disebut sindrom bawaan bawaan ( CRS ).

ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)

Rubella, pada wanita hamil, dapat menentukan keguguran ( kematian dalam rahim ) atau perkembangan janin yang salah . Komplikasi serius kedua ini juga dikenal sebagai sindrom bawaan bawaan (CRS).

Konsekuensi dari CRS tergantung pada minggu kehamilan: pada kenyataannya, sebelum infeksi terjadi pada ibu, efek pada janin lebih serius.

Mengingat ini,

Jika infeksi terjadi selama 10 minggu pertama, risiko CRS tinggi (90%) dan efeknya pada bayi juga bisa sangat serius.
Jika infeksi terjadi antara minggu ke-11 dan ke-16, CRS mengenai 10-20% wanita hamil yang terinfeksi dan efeknya pada anak adalah tingkat keparahan sedang.
Jika infeksi terjadi antara minggu ke-17 dan ke-20, risiko CRS sangat rendah dan efeknya pada anak kecil dan besarnya terbatas.
Jika infeksi terjadi setelah minggu ke-20, tidak masuk akal untuk berbicara tentang CRS, karena infeksi tidak memiliki dampak pada janin.

CRS menyebabkan efek langsung, tetapi juga efek terlambat, yang terwujud setelah beberapa tahun.

Saat ini, sayangnya, tidak ada perawatan yang efektif untuk mengobati rubella pada wanita hamil.

Efek langsung dan terlambat sindrom kongenital rubella (atau CRS)

Efek langsung CRS pada janin adalah: katarak dan defisit okular lainnya, tuli, cacat jantung bawaan, kepala kecil dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya (karena perkembangan otak yang buruk), perkembangan intrauterin lebih lambat dari biasanya, kerusakan otak, kerusakan hati, kerusakan paru-paru dan, akhirnya, kerusakan sumsum tulang.

Efek yang terlambat, sebaliknya, adalah: diabetes tipe 1, masalah tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme) dan, akhirnya, edema serebral (yang merupakan asal dari berbagai gangguan motorik dan mental).

diagnosa

Untuk mendiagnosis rubella, pemeriksaan fisik menyeluruh biasanya cukup, di mana seluruh gejala yang dimanifestasikan oleh pasien dianalisis.

Jika, pada akhir pemeriksaan fisik, masih ada keraguan, adalah mungkin untuk menggunakan dua tes diagnostik dengan hasil tegas: pemeriksaan air liur, yang dikumpulkan dengan bantalan penyerap tertentu, atau tes darah, yang diekstraksi dari vena di lengan.

Adapun diagnosis dalam kehamilan, harus menunjukkan bahwa tes darah merupakan hal mendasar dan merupakan langkah wajib, mengingat apa konsekuensi serius dari sindrom rubela bawaan.

NB: keraguan tentang diagnosis rubella terkait dengan kesamaan infeksi ini dengan campak atau infeksi virus lainnya dengan gejala yang sama.

Untuk informasi lebih lanjut: Tes Rubeo - Analisis Darah untuk Rubella »

PEMERIKSAAN SALIVA DAN PEMERIKSAAN DARAH

Dalam air liur dan darah seseorang dengan rubella (atau rubella di masa lalu), ada protein dalam sistem kekebalan, terbentuk segera setelah infeksi virus. Protein ini disebut antibodi atau imunoglobulin dan berfungsi untuk mempertahankan tubuh dari agen infeksi dan ancaman lain dari lingkungan eksternal.

Antibodi yang ada pada orang dengan rubela diklasifikasikan sebagai IgM ; antibodi, di sisi lain, hadir pada seseorang dengan masa lalu rubella (atau divaksinasi) diklasifikasikan sebagai IgG .

DIAGNOSA DALAM KEHAMILAN

Mengingat efek rubella pada kehamilan, adalah baik bahwa wanita yang ingin memiliki anak melakukan tes darah sehingga mereka tahu apakah mereka dilindungi dari infeksi atau tidak.

Tes darah yang sama direkomendasikan jika seorang wanita hamil melakukan kontak dengan seseorang yang menderita rubella dan telah terpapar virus.

Ketika seorang wanita hamil, rentan terhadap rubella (yaitu tidak divaksinasi atau tidak kebal), haruskah ia menghubungi dokter untuk tes darah?

Ketika dia melakukan kontak tatap muka dengan pasien rubella
Ketika dia menghabiskan setidaknya 15 menit di ruangan yang sama dengan seorang individu dengan rubella
Ketika itu memiliki semua gejala rubella

DIAGNOSIS CRS

Jika ada alasan untuk mencurigai sindrom rubela kongenital, tes diagnostik yang harus dijalani oleh wanita hamil (dan janin) adalah USG dan amniosentesis .

pengobatan

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan Rubella

Saat ini masih belum ada terapi obat (atau lainnya) untuk perawatan spesifik rubella.

Satu-satunya hal yang dapat dilakukan oleh orang yang terinfeksi adalah:

Tunggu resolusi infeksi spontan (sekitar 10 hari) e
Meringankan gejala dengan beberapa solusi / perawatan khusus

RESOLUSI SPONTAN

Resolusi rubella spontan membutuhkan waktu hingga 10 hari. Faktanya, begitu banyak waktu yang dibutuhkan oleh sistem kekebalan tubuh orang yang sehat (karena itu tidak tertekan kekebalannya) untuk menangkal dan menghilangkan semua jejak virus dari tubuh.

Apa yang terjadi, setelah penyembuhan, dalam organisme?

Sistem kekebalan adalah sistem pertahanan terhadap ancaman dari lingkungan eksternal (pertama-tama, virus, bakteri dan parasit yang menular).

Ketika melawan agen infeksi seperti virus, ia juga menyiapkan sel pertahanan khusus, mampu mengenali ancaman yang sama sebelumnya dan mencegah infeksi kedua.

Mekanisme luar biasa ini disebut memori kekebalan dan sel-sel yang mempraktikkannya (yang merupakan antibodi khusus) disebut sel-sel memori .

Vaksin antivirus dibuat dengan konsep memori kekebalan tubuh.

GEJALA PERAWATAN

Ketika infeksi sangat mengganggu, adalah mungkin untuk meringankan gejala dengan beberapa solusi sederhana, kadang-kadang sangat efektif.

Untuk meredakan demam, rasa sakit yang umum dan rasa tidak nyaman : dalam situasi ini, adalah praktik yang baik untuk mengambil beberapa obat antiinflamasi dan analgesik, seperti parasetamol dan ibuprofen (yang merupakan NSAID, yang merupakan obat antiinflamasi non-steroid). ).

Peringatan: penggunaan aspirin, pada individu di bawah usia 16 tahun, dapat menyebabkan efek samping yang sangat serius, seperti sindrom Reye ; oleh karena itu, tidak boleh diberikan sampai usia tertentu.

Untuk menghindari dehidrasi : demam tinggi menyebabkan keringat yang hebat, oleh karena itu, untuk menghindari dehidrasi yang berlebihan pada jaringan tubuh, perlu untuk melakukan dehidrasi dengan benar, jadi minumlah banyak air.

Untuk mengurangi efek konjungtivitis dan mata memerah : sangat penting untuk menjaga mata tetap bersih dengan cotton buds dan menghindari menyentuhnya dengan tangan yang kotor.

Untuk mengobati gejala pilek (pilek, batuk dll.) : Obat utama untuk gangguan ini adalah menghirup uap dan minuman panas yang terbuat dari lemon atau madu.

Gambar: inhalasi uap untuk mengurangi gejala pilek. Mereka membutuhkan baskom berisi air panas dan handuk untuk diletakkan di kepala.

Untuk menghirup uap, cukup dengan menghirup uap yang keluar dari baskom berisi air panas dan menutupi kepala seseorang dengan handuk.

Untuk membatasi penyebaran infeksi : untuk menghindari penularan penyakit (terutama di antara orang-orang yang berpotensi berisiko komplikasi, seperti wanita hamil) adalah praktik yang baik untuk tetap terisolasi di rumah sampai 4 hari telah berlalu sejak hilangnya ruam kulit . Sebenarnya, ini adalah waktu minimum yang diperlukan agar muatan infeksi (atau kemampuan untuk menginfeksi orang lain) habis.

vaksinasi

Rubella dapat dicegah dengan vaksin MMR (di mana M berarti campak, P untuk gondong dan R untuk Rubella) atau MPRV (di mana M adalah singkatan untuk campak, P untuk gondong, R untuk varicella).

Vaksinasi ini secara tradisional dilakukan selama masa kanak-kanak, dengan dua suntikan: satu pada sekitar 12-13 bulan dan lainnya pada 5-6 tahun (biasanya sesaat sebelum memulai sekolah dasar).

Apa yang berubah sejak 2017

Dengan undang-undang keputusan tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 , vaksinasi terhadap rubella menjadi wajib .

Vaksinasi spesifik ini dapat dilakukan dengan suntikan tunggal bersama dengan 3 penutup vaksinasi lainnya (yang disebut vaksinasi MPRV quadrivalent, yang meliputi vaksin: anti-campak, anti-rubella, anti-gondong, anti gondong, anti-varicella).

Kewajiban vaksinasi terhadap rubella berlaku, dalam konteks 10 vaksinasi wajib, untuk mereka yang lahir dari 2017. Bahkan mereka yang lahir setelah 2001 tunduk pada kewajiban vaksinasi terhadap rubella .
Subjek yang diimunisasi karena penyakit alami dikecualikan dari persyaratan vaksinasi, oleh karena itu anak-anak yang sudah terjangkit rubella tidak harus divaksinasi terhadap penyakit ini

Harap dicatat bahwa vaksinasi wajib adalah persyaratan untuk masuk ke sekolah pembibitan dan taman kanak-kanak (untuk anak-anak dari 0 hingga 6 tahun) dan bahwa pelanggaran persyaratan vaksinasi menyiratkan penerapan hukuman finansial yang signifikan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak-anak, lihat artikel ini.

Kasus khusus: untuk individu dewasa yang tidak divaksinasi dan anak-anak di bawah usia satu tahun, vaksin tidak penting / diharapkan. Namun, itu menjadi jika risiko penularannya nyata. Jadi, dua situasi klasik yang memerlukan vaksinasi luar biasa adalah: perjalanan ke daerah geografis di mana virus rubella sangat menyebar atau infeksi terjadi pada anggota keluarga yang sangat sempit.

VAKSINASI UNTUK ANAK-ANAK DI BAWAH 6 BULAN

Anak-anak di bawah usia 6 bulan dan dengan ibu yang divaksinasi atau kebal memiliki kekebalan asal ibu, yang untuk sementara melindungi mereka; oleh karena itu, mereka tidak perlu divaksinasi.

Sebaliknya, anak-anak pada usia yang sama, yang, bagaimanapun, tidak memiliki ibu yang divaksinasi atau kebal, tidak terlindungi dan lebih rentan tertular penyakit. Untuk subjek ini, oleh karena itu, injeksi imunoglobulin pelindung dapat bermanfaat.

NB: suntikan imunoglobulin (atau antibodi) ekstra, seperti dalam kasus yang disebutkan di atas, tidak sama dengan vaksin, tetapi masih dapat mewakili solusi anti-infeksi yang valid.

VAKSINASI DAN KEHAMILAN

Untuk mencegah timbulnya sindrom rubella bawaan, adalah praktik yang baik bagi wanita yang menginginkan anak dan tidak terlindung dari infeksi untuk mendapatkan vaksinasi sebelum kehamilan . Vaksin membutuhkan waktu sekitar satu bulan untuk menciptakan perlindungan yang sesuai, sehingga waktu menunggu tidak lama.

Wanita yang, karena alasan tertentu, belum mengadopsi tindakan pencegahan ini harus memperhatikan, karena mereka terkena bahaya serius. Memang benar bahwa rubella, pada saat ini, tidak terlalu umum, tetapi risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan (karena kemungkinan infeksi) adalah nyata.

Peringatan: di Italia, sejak 2003, sebuah rencana nasional telah dikembangkan untuk menghilangkan sindrom rubela bawaan. Rencana ini termasuk, di samping pemberitahuan wajib sindrom dan rubela pada kehamilan, promosi vaksin di antara orang-orang yang belum divaksinasi.

BAGAIMANA CARA MENGHINDARI DIFUSI DARI VIRUS?

Untuk menghindari penyebaran rubella dengan cara terbaik, disarankan bagi pasien untuk tetap di rumah dari sekolah atau bekerja dan menghindari kontak dengan orang-orang yang berpotensi berisiko komplikasi.

Biaya infektif (yaitu kemampuan untuk menginfeksi orang lain) habis 4 hari setelah hilangnya ruam kulit. Karena itu, disarankan untuk melanjutkan aktivitas normal sehari-hari hanya sejak saat ini dan seterusnya.

MENGAPA BAIK UNTUK MENJADI?

Sejumlah besar orang divaksinasi terhadap virus yang diberikan juga melindungi orang yang tidak divaksinasi, karena infeksi sangat terhambat. Ini adalah keuntungan berharga yang ditawarkan oleh vaksinasi yang telah dipraktikkan selama bertahun-tahun, seperti vaksinasi untuk rubella, campak dan gondong.