Diet dan Tumor Perut

alasan

Nutrisi adalah elemen yang secara signifikan mempengaruhi peningkatan atau pengurangan risiko kanker lambung.

Tidak mengherankan, diet dianggap sebagai salah satu faktor yang paling predisposisi atau mencegah patologi ini.

Selain itu, aspek nutrisi memainkan peran yang menentukan dalam proses penyembuhan dan pemeliharaan akhirnya setelah operasi bedah untuk mengangkat tumor.

Di bawah ini kami akan menganalisis semua aspek korelasi antara diet dan kanker lambung.

Konsumsi salami dan daging secara berlebihan yang diawetkan atau dimasak pada suhu tinggi meningkatkan risiko kanker lambung.

perut

Perut adalah organ terbesar di perut. Ini benar-benar kosong dan digunakan untuk pengolahan makanan; lebih tepatnya, lambung berpartisipasi dalam pencernaan bolus makanan (makanan yang dikunyah dan mengandung air liur). Fungsi pencernaannya meliputi sekresi asam-peptik, pencampuran, penghancuran dan pengembangan massa, dan pencernaan.

Dari sudut pandang kimia, di lambung terjadi terutama denaturasi protein dan sekresi faktor intrinsik yang diketahui, unsur yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 (cobalamin) usus.

Tumor dan Karsinoma

Tumor perut tidak semuanya sama. Mereka mungkin terdiri dari formasi jinak atau ganas, dengan invasi yang sangat berbeda dan kecenderungan untuk metastasis. Dari semua jenis, yang bertanggung jawab atas jumlah kematian terbesar adalah kanker lambung .

Kanker lambung sangat umum di Jepang dan Amerika Selatan; di Italia, jumlah diagnosis tampaknya lebih tinggi di Tuscany dan Emilia-Romagna. Ini mempengaruhi pria lebih dari wanita (2: 1) dan usia maksimum adalah 45-55 tahun.

Faktor risiko kanker lambung adalah:

diet (lihat di bawah),
lingkungan (polusi atmosfer, tempat kerja dan merokok),
genetik (golongan darah A) dan anggota keluarga (perubahan genetik p-53)
Infeksi Helicobacter pylori
adanya patologi pra-kanker lainnya (mis. kanker lambung dini dan metaplasia usus).

NB. Kehadiran gastritis dan / atau ulkus mungkin terkait dengan timbulnya karsinoma lambung tetapi, dengan sendirinya, bukan merupakan faktor utama.

Kanker lambung adalah bentuk halus perut; pada kenyataannya, meskipun ia menghasilkan gejala-gejala yang menyakitkan dan jelas dapat dilihat, kadang-kadang dikacaukan dengan penyakit-penyakit lain yang kurang serius (gastritis, bisul, dll.); selain itu, cenderung tumpang tindih dengan bentuk ganas lainnya. Juga karena dua alasan ini, kanker lambung adalah salah satu penyebab utama kematian akibat kanker di Italia setelah kanker paru-paru dan tumor kolorektal dan anus.

Diagnosis dini secara signifikan mengurangi kemungkinan kematian; Oleh karena itu disarankan bahwa, di hadapan rasa sakit, ketidaknyamanan dan kehilangan nafsu makan (terutama terhadap daging), hubungi dokter Anda yang akan mengevaluasi relevansi penilaian klinis (gastroskopi dan mungkin biopsi).

Dalam kasus diagnosis positif, terapi meliputi reseksi daerah sakit, terapi radiasi dan kemoterapi. Di sisi lain, setelah pengangkatan perut atau bagiannya, atau pembentukan bypass gastro-jejunal, subjek harus mengikuti diet tertentu karena gangguan pencernaan.

Diet sebagai Penyebab

Seperti yang telah diantisipasi, di semenanjung kami, daerah yang paling terkena dampak kanker lambung adalah Tuscany dan Emilia Romagna, tetapi epidemiologi ini sangat bervariasi tergantung pada jenis makanannya. Faktanya, nutrisi tipe kontinental, atau memiliki karakteristik yang akan kami sebutkan di bawah ini, memperoleh peran predisposisi.

Faktor-faktor nutrisi yang mempengaruhi kanker lambung adalah:

Kelebihan lemak, terutama jenuh atau berkualitas buruk (terhidrogenasi, halus, kaya rantai konformasi trans).
Kelebihan natrium klorida.
Kelebihan asap beracun atau karbonisasi molekul (aromatik polycyclic, acrylamide, acrolein, formaldehyde, dll).
Kelebihan nitrosamin, molekul karsinogenik yang berasal dari kombinasi amina dengan nitrit; yang terakhir dapat:
- berada di lingkungan dan makanan (mereka ditambahkan ke sebagian besar daging yang diawetkan sebagai pengawet);
- berasal dari nitrat (pengawet makanan) oleh bakteri dan enzim yang ada di lingkungan dan dalam organisme manusia.
Kelebihan etil alkohol.
Kekurangan serat makanan.
Kekurangan provitamin A, vitamin C dan vitamin E.
Kekurangan antioksidan non-vitamin (fenolik dan non-fenolik).
Penyimpanan makanan yang didinginkan (di dalam lemari es) salah.

Secara praktis, diet yang merupakan predisposisi timbulnya kanker lambung memiliki karakteristik sebagai berikut:

Terlalu banyak makanan yang berasal dari hewan, khususnya mentega, keju berlemak, krim susu, kuning telur dan daging berlemak
Terlalu banyak makanan yang digoreng atau yang mengandung margarin dan minyak asal tropis yang sedang diproses. Mereka semua termasuk dalam kategori junk food; beberapa contoh adalah: keripik dalam amplop atau kentang goreng cepat saji, cokelat, makanan ringan manis lainnya, dll.
Terlalu banyak makanan asin; ini termasuk
- keduanya makanan yang diawetkan seperti: sosis, daging asin, ikan asin (ikan teri, herring, cod, dll.), keju tertentu, makanan dalam air garam (sayuran, polong-polongan, tuna), makanan goreng (misalnya keripik kentang, nachos dan popcorn), buah kering dalam kantong (mis. kacang tanah),
- baik tambahan diskresioner (yaitu yang dibuat saat memasak di rumah atau di meja).
Terlalu banyak makanan asap, seperti daging yang disembuhkan seperti bintik, ikan seperti salmon dll.
Terlalu banyak makanan atau minuman yang kaya akan molekul berkarbonasi, karena dimasak dengan cara dipanggang, disinari atau dikonduksi langsung; misalnya karamel, kopi, makanan panggang dan bakar; lebih buruk lagi jika menggunakan bara kayu atau batu bara.
Terlalu banyak makanan yang diawetkan dan kaya akan nitrat; adalah pengawet yang banyak digunakan dalam produksi daging dan keju yang diawetkan.
Terlalu banyak minuman beralkohol.
Kekurangan makanan utuh atau tidak dikupas milik kelompok makanan dasar I dan II; mereka adalah kacang-kacangan dan sereal yang kaya serat dan antioksidan.
Kekurangan makanan milik kelompok makanan pokok VI dan VII; mereka kaya akan buah-buahan dan sayuran segar, dengan provitamin A (karotenoid), vitamin C dan antioksidan.
Persentase rendah dari minyak nabati dingin; ini harus menjadi mayoritas lipid diet, karena kaya akan vitamin E dan antioksidan lainnya.
Penyimpanan makanan yang berlebihan dalam kantong plastik, di mana bakteri dengan mudah mengubah nitrit menjadi nitrosamin.

Diet untuk mencegah kanker lambung

Setelah mengklarifikasi faktor-faktor predisposisi untuk pembentukan karsinoma lambung, kami akan mendefinisikan lebih jelas apa saja prinsip-prinsip nutrisi yang berkontribusi dalam mencegah penyakit:

Tidak lebih dari 25-30% total energi dari lemak.
Distribusi nutrisi asam lemak untuk yang tidak jenuh (setidaknya 15-20% dari total energi) pada jenuh (tidak> 10% dari total energi), dengan jumlah tak jenuh ganda yang memuaskan (5-10% dari total energi ).
Tidak lebih dari 1500mg total natrium; garam dapur mengandung sekitar 40%.
Eliminasi molekul toksik yang khas pada pemanggangan, karamelisasi, merokok, dan permukaan makanan yang dipanggang atau dipanggang (aromatik poliklik, akrilamida, akrolein, formaldehida, dll.).
Pengurangan nitrat, nitrit, dan nitrosamin yang signifikan.
Eliminasi etil alkohol atau batasan drastis.
Peningkatan serat makanan hingga 30 g / hari.
Peningkatan provitamin A, vitamin C dan vitamin E.
Peningkatan antioksidan non-vitamin (fenolik dan non-fenolik).
Penyimpanan pendek dan optimal dari makanan berpendingin.

Secara praktis, semua ini diterjemahkan menjadi:

Konsumsi makanan hewani tanpa lemak dan dibumbui dengan maksimum 5-10 g minyak nabati mentah untuk setiap porsi (misalnya minyak zaitun extra virgin)
Sebagai hidangan (hidangan kedua), konsumsilah ikan 2-3 kali seminggu, dagingnya sekitar 2 kali seminggu, 1-2 kali keju rendah lemak dan sekali telur utuh.
Konsumsilah setidaknya 2 porsi sayuran segar sehari, yang setidaknya 50% mentah dalam porsi 50-300g (tergantung jenisnya).
Konsumsilah setidaknya 2 porsi buah segar sehari; porsinya berkisar antara 150 hingga 300g, tergantung tingkat gula.
Konsumsilah biji-bijian utuh dan kacang-kacangan yang tidak didekortasikan setiap hari (kursus pertama, lauk pauk dan roti yang menyertai), utuh atau dalam makanan yang mengandung mereka (asalkan tidak diproses atau disempurnakan).
Lebih suka makanan segar, hindari yang dikantongi atau diawetkan dalam air garam atau diasapi atau dikeringkan atau diasinkan; selain itu, menghindari penambahan garam selama memasak dan di atas piring, pilihan ini akan mengurangi asupan natrium, nitrat, dan molekul beracun.
Masak dengan sistem tidak langsung, seperti merebus, mengukus, memasak bertekanan tinggi, memasak bain-marie, memasak vakum dan memasak pot. Ini akan mengurangi total lemak dan molekul beracun.
Hilangkan semua roh dan minuman kosong; jika perlu, batasi diri Anda hanya 2 gelas anggur merah sehari.
Untuk memoderasi nitrit, konsumsilah terutama buah-buahan musiman dan sayur-sayuran yang menghindari rumah kaca, singkirkan batang, daun luar dan tangkai daun; selalu cuci sampai bersih. Kita ingat bahwa produk musim panas mengandung kurang dari yang musim dingin dan bahwa makanan terkaya adalah: selada, kohlrabi, selada cappuccina, selada air, lobak, lobak, lobak, lobak, rhubarb, bit dan bayam.
Pengawetan produk nabati harus singkat dan mungkin dilakukan setelah dicuci, lebih disukai dalam kantong kertas atau dalam wadah yang ditutup dengan kain.

Diet setelah Gastrektomi atau By-Pass

Seperti yang diperkirakan, pengangkatan lambung (gastrektomi) atau bagiannya, atau pembentukan bypass gastro-jejunal, mengharuskan subjek untuk menghormati diet tertentu.

Kekurangan nutrisi

Perut memiliki fungsi untuk mengubah sifat dan memulai pencernaan protein, berkat aksi asam klorida dan pepsinogen yang dihasilkannya sendiri. Selain itu, itu mengeluarkan apa yang disebut faktor intrinsik yang memungkinkan penyerapan vit B12 di ileum terminal.

Kita juga ingat bahwa penyerapan kalsium, meskipun terjadi di usus, dioptimalkan oleh kehadiran protein dalam makanan (cenderung langka dalam diet pasca gastrektomi) dan oleh pH asam fecal (umumnya dimungkinkan oleh jus asam lambung).

Gangguan pencernaan dan malabsorpsi berat badan secara umum terjadi akibat gangguan lambung. Oleh karena itu sangat disarankan untuk terus memantau perubahan dalam organisme, baik pada tingkat makroskopis dan klinis (gula, lemak, protein, vitamin dan mineral dalam darah, sistem kekebalan tubuh, dll.).

Selain itu, disarankan untuk menggunakan suplemen makanan berkalori tinggi dan protein tinggi, lebih disukai berdasarkan asam amino esensial gratis, dan untuk menghindari makanan yang terlalu kaya serat (yang menghambat pencernaan dan penyerapan).

Berpotensi terlihat: anemia pernisiosa karena kekurangan vitamin B12, anemia defisiensi besi karena berkurangnya asupan zat besi (terutama pada daging dan ikan) dan gangguan metabolisme kalsium untuk mengurangi penyerapan.

Solusinya terdiri dari suplementasi makanan atau pemberian nutrisi secara farmakologis yang mengalami defisiensi. Misalnya, suntikan vitamin B12, suplementasi zat besi atau suplementasi dengan kalsium dan vitamin D.

Sindrom Perut Kecil

Pada mereka yang menjalani reseksi besar, sindrom perut kecil sering terjadi, yang secara signifikan membatasi asupan makanan karena rasa kenyang dini atau rasa sakit. Komplikasi ini dapat diatasi dengan menyusun diet "terbuka" (tidak terbatas), dengan makanan yang sangat kecil dan dibagi sepanjang hari, mengurus mengunyah dan dengan jelas memisahkan makanan padat dari cairan (misalnya, menghindari minum pada waktu makan). Bagi mereka yang sangat terpengaruh oleh gejala ini, disarankan untuk meningkatkan asupan makanan pada fase pertama hari itu.

Sindrom Pembuangan

Bagian terlalu cepat dari makanan yang tidak tercerna, kaya gula sederhana dapat menimbulkan apa yang disebut sindrom Dumping, dimanifestasikan oleh hipotensi, takikardia, dan vertigo.

Dalam hal ini, selain menghormati prinsip-prinsip yang telah disebutkan di atas, disarankan untuk menghilangkan karbohidrat dengan indeks glikemik yang tinggi (permen, buah manis, selai dll), lebih memilih yang memiliki penyerapan lambat (pasta, nasi, semolina, dll.) lonjakan glikemik-insulin.

Diare, Steatorrhea dan Biliary Muntah

Kadang-kadang, dalam gastrektomi, diare terjadi, akibat pencernaan yang tidak sempurna (kadang-kadang karena serat yang terlalu banyak) dan kaya karbohidrat. Dalam hal ini, mungkin akan membantu untuk membuat perubahan di atas dan memoderasi asupan cairan dalam tegukan kecil; lebih baik untuk menghindari mengambil sebagian besar buah atau sayuran, untuk mengupasnya dengan hati-hati.

Dalam kasus steatorrhea (lemak dalam tinja) yang disebabkan oleh pencampuran makanan yang buruk, pengurangan lemak dalam makanan dan suplementasi nutrisi dari molekul-molekul liposoluble (vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K, dan asam lemak esensial) dapat menjadi sangat bermanfaat. ).

Muntah bilier tidak jarang terjadi, disebabkan oleh akumulasi cairan pencernaan pankreas dan hati pada bagian pertama dari usus kecil; masalah sering kali diselesaikan dengan distribusi makanan dalam porsi kecil dan sering.

Makanan yang dilarang

Dalam diet reseksi lambung, hal-hal berikut dilarang:

Makanan penutup, terutama krim, cokelat, dan es krim.
Mayones dan saus lainnya, terutama yang dikemas.
Minuman bernutrisi seperti: kopi, teh fermentasi (merah dan hitam) dan minuman ringan berkarbonasi (jeruk, cola, dll.).
Makanan utuh.
Daging berlemak dan / atau terlalu matang.
Ikan berlemak.