Kelas medis dan komunitas negarawan telah menyoroti banyak keterbatasan metode BMI.
Matematikawan Keith Devlin dan asosiasi "Pusat Kebebasan Konsumen" mengklaim bahwa margin kesalahan BMI sangat signifikan, bahkan tidak berguna untuk evaluasi keadaan kesehatan.
Profesor ilmu politik Eric Oliver, dari University of Chicago, berpendapat bahwa BMI adalah langkah yang nyaman tetapi tidak tepat, terbatas pada populasi, dan karenanya harus ditinjau.
Cacat BMI dalam kaitannya dengan matematika dan karakteristik fisik
Karena BMI tergantung pada berat dan kuadrat dari perawakannya tetapi mengabaikan hukum dasar skala yang mengacu pada dimensi linear, individu-individu tertinggi, bahkan dengan proporsi dan kepadatan yang sama dibandingkan dengan yang lebih rendah, selalu memiliki BMI yang lebih tinggi.
BMI tidak memperhitungkan ukuran tubuh; seseorang dapat memiliki konstitusi ramping dan tipe morfologis, ramping dan memiliki lebih banyak lemak daripada normal meskipun memiliki BMI antara 18, 5 dan 24, 9. Sebaliknya, individu yang kuat dengan tipe morfologi tali pendek mungkin dalam kesehatan yang baik, dengan persentase lemak tubuh yang cukup rendah, tetapi dapat diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan karena BMI sama dengan atau lebih besar dari 25. Oleh karena itu diperlukan pengukuran tambahan dari beberapa karakteristik tubuh untuk membingkai konstitusi dan tipe morfologis.
BMI tidak memperhitungkan hilangnya tinggi karena penuaan. Dalam keadaan ini, BMI meningkat tanpa penambahan berat badan.
Penyebut BMI dipertanyakan
Eksponen 2 dalam penyebut rumus BMI adalah arbitrer. Hal ini dimaksudkan untuk mengurangi variabilitas dalam BMI yang terkait hanya dengan perbedaan dalam dimensi objektif, daripada perbedaan berat relatif terhadap nilai fisiologis yang diinginkan seseorang. Eksponen yang sesuai harus 3, sehingga berat akan meningkat dengan tinggi kubus. Namun, secara rata-rata, orang yang lebih tinggi memiliki konstitusi dan tipe morfologi yang kurang berat daripada orang yang lebih rendah; oleh karena itu, eksponen terbaik yang sesuai dengan variasi ini harus kurang dari 3. Analisis berdasarkan data yang dikumpulkan di AS menyarankan eksponen 2, 6 untuk subjek dari 2 hingga 19 tahun, sedangkan untuk orang dewasa eksponen bisa 1, 92-1, 96 untuk pria dan 1, 45-1, 95 untuk wanita. Eksponen 2 digunakan hanya untuk konvensi dan kesederhanaan.
BMI tidak membedakan antara massa lemak dan lemak
Hipotesis tentang distribusi antara massa otot dan massa lemak BMI tidak akurat. Secara umum, BMI melebih-lebihkan adipositas orang dengan massa tubuh lebih ramping (misalnya, atlet) dan meremehkan kelebihan lemak bagi mereka yang memiliki massa kurang ramping.
Sebuah studi Juni 2008, yang dilakukan oleh Romero-Corral et al., Diperiksa 13.601 subyek menemukan (dengan BMI) obesitas pada 21% pria dan 31% wanita. Dengan menggunakan persentase lemak tubuh (BF%), ditemukan bahwa obesitas mempengaruhi 50% pria dan 62% wanita; korelasi antara dua evaluasi menemukan respons yang lebih besar pada individu dengan BMI antara 20 dan 30. Untuk pria dengan BMI 25, sekitar 20% memiliki persentase lemak tubuh kurang dari 20% dan sekitar 10% memiliki persentase lemak tubuh lebih dari 30%.
BMI sangat tidak akurat untuk subjek yang memiliki kondisi otot yang baik, yang mungkin kelebihan berat badan bahkan dengan persentase lemak yang turun dalam 10-15%. Komposisi tubuh atlet paling baik dihitung dengan menggunakan estimasi lemak tubuh, seperti lipatan kulit atau penimbangan hidrostatik atau analisis bioimpedansi. Namun, penelitian terbaru yang dilakukan pada pemain sepak bola Amerika yang menjalani pelatihan otot intensif menunjukkan bahwa mereka sering menghadirkan komplikasi yang sama dengan subjek yang kelebihan berat badan (misalnya sleep apnea).
Variasi dalam definisi kategori BMI
Belum jelas di mana harus menempatkan ambang batas kelebihan berat badan dan obesitas sehubungan dengan skala BMI; untuk alasan ini, banyak variasi telah diterapkan selama beberapa dekade terakhir. Antara 1980 dan 2000, "US Dietary Guidelines" membingkai kelebihan berat badan dalam kisaran antara 24, 9 dan 27, 1. Pada tahun 1985, "National Institutes of Health" (NIH) menetapkan bahwa kelebihan berat badan harus ditetapkan oleh BMI minimum 27, 8 untuk pria dan 27, 3 untuk wanita. Pada tahun 1990, "Organisasi Kesehatan Dunia" (WHO) memutuskan bahwa BMI antara 25 dan 30 harus dianggap kelebihan berat badan dan BMI lebih dari 30 sebagai obesitas. Ini telah menjadi panduan pasti untuk menentukan ada tidaknya kelebihan berat badan. Skala normalitas WHO dan NIH saat ini dikaitkan dengan pengurangan kejadian beberapa penyakit seperti diabetes tipe II; Namun, menggunakan skala BMI yang sama untuk pria dan wanita dianggap sebagai sistem yang dipertanyakan.
Perubahan status kesehatan
Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2005 oleh "Journal of American Medical Association" (JAMA) menunjukkan bahwa orang yang kelebihan berat badan memiliki risiko kematian yang sangat mirip dengan orang normal (menurut BMI), sementara orang yang kekurangan berat badan dan obesitas memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi.
Selain itu, BMI yang tinggi dikaitkan dengan timbulnya diabetes tipe 2 SAJA pada orang dengan kadar serum gamma-glutamyl transpeptidase yang tinggi.
Dalam analisis terhadap 40 studi yang melibatkan 250.000 orang, pasien yang menderita penyakit arteri koroner dan memiliki BMI normal berada pada risiko kematian yang lebih tinggi (untuk penyebab yang sama) dibandingkan dengan BMI yang sama dengan kelebihan berat badan (BMI 25-29 9).
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada orang-orang yang berada dalam kisaran BMI 25-29, 9, ditunjukkan bahwa sistem ini tidak dapat membedakan persentase lemak tubuh dan massa lemak. Studi ini menyimpulkan bahwa keakuratan BMI dalam diagnosis obesitas terbatas, terutama untuk individu dengan BMI menengah, pria dan lansia. Hasil ini dapat membantu menjelaskan alasan umur panjang statistik yang lebih besar dari subjek yang kelebihan berat badan.
Sebuah studi 2010 yang mengamati 11.000 subjek selama delapan tahun menyimpulkan bahwa BMI bukan sistem penilaian yang baik untuk serangan jantung, stroke atau risiko kematian; sebaliknya, hubungan antara lingkar pinggang dan tinggi badan bisa terjadi. Sebuah studi 2011 yang mengamati 60.000 orang selama 13 tahun menemukan bahwa hubungan antara lingkar pinggang dan lingkar pinggul adalah indikator mortalitas yang lebih baik dari penyakit jantung iskemik.
Sebagai alternatif yang mungkin untuk BMI, pada tahun 1990 konsep: Indeks Massa Lemak Bebas (FFMI) dan Indeks Massa Lemak (FMI) diusulkan; selanjutnya, pada 2012, Indeks Bentuk Tubuh diusulkan.
