endometriosis

keumuman

Endometriosis, atau penyakit endometriotik, adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium di tempat-tempat di mana yang terakhir biasanya tidak ada, yaitu di luar rahim.

Jaringan ini, oleh karena itu, disebut endometrium ektopik.

Selama periode siklus menstruasi, endometrium ektopik mengalami, oleh estrogen yang diproduksi oleh ovarium, modifikasi yang sama seperti endometrium uterus: ini mewakili penyebab gejala dan tanda-tanda klinis yang membedakan endometriosis.

Khas wanita usia subur, penyakit endometriotik adalah salah satu faktor penyebab paling umum dari nyeri panggul kronis pada wanita usia subur.

Meskipun minat klinis besar yang timbul endometriosis, terutama dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini sebagian besar masih belum diketahui, terutama mengenai konsekuensinya pada kesuburan.

Wawasan tentang Endometriosis

Apa itu endometrium? Apa itu endometriosis? PenyebabGejalaP komplikasi DiagnosisTerapi PrognosisPencegahan

Ikuti Tes dan cari tahu apakah Anda menderita entometriosis

Apa itu endometrium

Didahului oleh perimeter dan oleh miometrium, endometrium, atau jaringan endometrium, adalah selaput lendir rahim dan mewakili lapisan seluler terdalam dari yang terakhir.

Apa yang disebut epitel penutup, dibentuk oleh satu lapisan sel kolumnar bersilia (bagian paling intim), dan apa yang disebut lamina propria atau stroma, terdiri dari jaringan ikat yang sangat termularisasi dan kaya mukipara (sebagian) berbatasan dengan miometrium).

Karena pengaruh estrogen dan progesteron, yang dikeluarkan oleh ovarium selama siklus menstruasi, endometrium diperbarui secara teratur dan ini menjamin keberadaan lingkungan yang konstan yang cocok untuk implantasi embrio.

Apa itu endometriosis?

Endometriosis, atau penyakit endometriotik, adalah penyakit wanita, ditandai dengan adanya endometrium di mana ini tidak biasanya hadir, oleh karena itu di luar rahim atau di bagian rahim yang tidak tepat.

Dalam kedokteran, endometrium yang terletak di tempat yang seharusnya tidak ada disebut ektopik endometrium atau jaringan endometrium ektopik .

Endometriosis adalah kondisi kronis, yaitu jangka panjang.

Endometriosis internal dan endometriosis eksternal

Para ahli di bidang penyakit saluran genital wanita membedakan endometriosis pada:

endometriosis internal, ketika endometrium ektopik terletak di ketebalan miometrium;
endometriosis eksternal, ketika endometrium ektopik berada
- di dalam pelvis (mis: di ovarium, antara rektum dan uterus, antara rektum dan vagina, di tuba falopi, di kandung kemih, di ureter dan / atau di bagian sigma usus besar)
- atau di luar panggul (mis: di pusar, di vagina, di vulva, di perut, di usus buntu, di ginjal dan / atau di paru-paru).

Antara endometriosis internal dan endometriosis eksternal, bentuk paling umum dari penyakit endometriosis adalah endometriosis eksternal, dalam hal ini endometriosis eksternal mempengaruhi ovarium.

endometriosis

Endometriosis internal

(atau adenomiosis)

Ketika endometrium ektopik telah "mengisi" miometrium.

Endometriosis eksternal

(atau endometriosis yang tepat)

Ketika endometrium ektopik telah menginvasi organ panggul (misalnya: tuba fallopi, ovarium, rektum, kandung kemih, dll.) Atau struktur anatomi di luar panggul (misalnya: vagina, vulva, paru-paru, ginjal, pusar, dll.).

Keingintahuan: apakah endometriosis pria ada?

Baru-baru ini, beberapa penelitian telah menggambarkan keberadaan jaringan endometrium juga pada pria, tepatnya pada prostat .

Menurut para ahli, kehadiran ini akan menjadi residu sketsa alat kelamin embrionik, yang perkembangannya terputus sangat awal.

epidemiologi

Endometriosis dapat menyerang wanita dari segala usia; Namun, terbukti memiliki kecenderungan khusus untuk subjek perempuan usia subur antara 30 dan 40 tahun.

Insiden endometriosis cukup tinggi: menurut penelitian statistik yang paling dapat diandalkan, pada kenyataannya, jumlah wanita yang menderita penyakit endometriosis akan mewakili 6-10% dari populasi wanita secara umum.

Berdasarkan data pada prevalensi endometriosis, yang terakhir ini jelas lebih sering terjadi pada wanita infertil dengan nyeri panggul kronis.

Di Italia, wanita dengan endometriosis lebih dari 3 juta ; di Uni Eropa, sekitar 14 juta; di dunia, akhirnya, sekitar 150.000.000.

penyebab

Penyebab pasti endometriosis tidak jelas. Namun, ada beberapa teori yang mencoba menjelaskan bagaimana penyakit endometriotik dapat timbul:

Teori menstruasi retrograde . Menurut teori ini, kelompok sel endometrium, yang berantakan saat menstruasi, akan mengalir kembali melalui saluran tuba ke rongga perut-panggul, di mana mereka akan ditanamkan pada peritoneum dan organ-organ yang dibungkus oleh peritoneum. Implantasi sel-sel tersebut di dalam rongga perut-panggul memunculkan fenomena yang disebut "pulau endometriotik".
Untuk mendukung hipotesis ini adalah fakta bahwa situs endometriosis yang paling sering adalah saluran tuba, ovarium dan penggalian Douglas (yaitu, lubang yang dibuat oleh ruang antara bagian posterior uterus dan bagian anterior rektum). ), semua elemen anatomi kompartemen perut-panggul.
Teori metaplastik . Menurut teori metaplastik, sel peritoneum akan mengalami, karena alasan yang tidak diketahui, transformasi menjadi sel endometrium.
Jika benar, teori metaplastik akan menjelaskan pembentukan jaringan endometrium yang luar biasa di kandung kemih dan prostat subjek laki-laki.
Teori diseminasi untuk limfatik dan darah . Menurut teori ini, sel-sel endometrium dapat mencapai organ lain (misalnya: paru-paru atau ginjal), melalui sistem limfatik atau darah (melalui vena panggul).
Teori diseminasi oleh limfatik dan hematik adalah hipotesis yang paling diterima, untuk menjelaskan semua keberadaan endometrium di luar rongga panggul dan yang tidak dapat bergantung pada transportasi retrograde.
Teori tanaman iatrogenik . Teori ini adalah hasil dari demonstrasi bahwa ada kemungkinan implantasi jaringan endometrium pada bekas luka bedah, mengikuti operasi caesar atau operasi untuk mengangkat rahim (histerektomi).
Teori perubahan kekebalan endoperitoneal . Biasanya, sistem kekebalan mengenali sel asing endometrium yang telah mengalir kembali ke rongga perut, pada saat menstruasi, dan menghilangkannya.
Menurut teori perubahan kekebalan endoperitoneal, anomali dari mekanisme kekebalan yang disebutkan di atas, yang disebabkan oleh mutasi genetik, akan memungkinkan beberapa sel endometrium untuk bertahan hidup dan berlipat ganda.
Teori hormonal . Teori ini menyatakan bahwa, dalam beberapa subjek, endometriosis akan bergantung pada aktivitas estrogen, yang - selama masa pubertas wanita - akan menginduksi transformasi beberapa sel menjadi sel endometrium, yang awalnya ditakdirkan untuk menjadi sesuatu yang lain.
Teori ini telah mengangkat perdebatan tentang kontrasepsi oral dengan kadar estrogen yang rendah dan konten progesteron yang tinggi: topik diskusi adalah apakah obat tersebut dapat memiliki efek perlindungan terhadap endometriosis atau tidak.

Faktor risiko

Menurut para ahli, mereka adalah faktor risiko endometriosis:

Tidak adanya kehamilan. Dengan kata lain, wanita yang belum pernah hamil lebih berisiko daripada wanita yang hamil setidaknya sekali dalam hidup mereka;
Menarche (yaitu menstruasi pertama) pada usia dini;
Menopause pada usia yang sangat tua;
Siklus menstruasi pendek (misalnya, durasi kurang dari 27 hari);
Tingginya kadar estrogen dalam tubuh atau paparan estrogen yang menambah jumlah estrogen yang biasanya diproduksi oleh tubuh;
Konsumsi alkohol dalam jumlah besar;
Riwayat keluarga endometriosis;
Adanya kondisi medis apa pun yang mencegah aliran normal menstruasi di luar tubuh;
Adanya anomali uterus.